Kataraktanın təsnifatı
• İnkişaf
• Yaşla əlaqədar (qocalıq)
• Göz xəstəlikləri ilə əlaqəli katarakta
4. Sistem xəstəlikləri ilə əlaqəli katarakta (qocalıqdan əvvəl):
Şəkərli diabet, hipoqlikemiya, hipoparatireoz, miyotonik distrofiya, qalaktozemiya, Alport sindromu, Lou sindromu, Stikler sindromu, Daun sindromu
Dəri xəstəlikləri – Atopik dermatit, ixtioz
5. Travmatik Katarakta: Travma (Küt / Perforasiya), Elektrik Şoku, Radiasiya
6. Dərman səbəb olduğu katarakta :
Kortikosteroidlər, Antixolinesterazlar, Xlorpromazin, Busulfan, Xoroqin, Amiodron, Siqaret çəkən, Mis, Dəmir, Qızıl, Naftalin, Laktoza, Qalaktoza, Selenit, Talyum, Dinitrophenol , Paradiklorbenzol
Amin turşularının və ya Riboflavinin (B2) çatışmazlığı
Kataraktın etiopatogenezi
► Mövcud linza liflərinin degenerasiyası və qeyri-şəffaflaşması, aberrant liflərin əmələ gəlməsi və ya onların yerində başqa materialın çökməsi nəticəsində yaranır.
► Şəffaflığın itirilməsi. linza zülalının anormallıqları və nəticədə linza liflərinin disorqanizasiyası nəticəsində baş verir
► Su və elektrolitlərin hüceyrədaxili və hüceyrədankənar kritik balansını pozan və ya daxilindəki kolloid sistemi pozan hər hansı amil. qeyri-şəffaflığa səbəb olan liflər.
► Mürəkkəb kataraktada linza liflərinin lifli metaplaziyası baş verir.
► Qapalı bucaqlı qlaukomada baş verən epitel hüceyrə nekrozu linza epitelinin ocaqlı şəffaflaşmasına səbəb olur (Glaucomflecken)
► Anormal maddələr mübadiləsi məhsulları, dərmanlar və ya metallar saxlama xəstəlikləri (fevral), maddələr mübadiləsində yatırıla bilər c xəstəlikləri (Wilson) və toksik reaksiyalar (Siderosis)
► Kataraktın əmələ gəlməsində üç biokimyəvi faktor aşkar edilir:
1 . Nəmləndirmə: xüsusilə sürətlə inkişaf edən formalarda müşahidə olunur. Faktiki maye damcıları kapsulun altında toplanır və liflər arasında boşluqlar əmələ gətirir, bütün toxuma şişə bilər (intumescent) və qeyri-şəffaf olur, bu proses yetkinlik yaşına çatmayan insulindən asılı diabetdə olduğu kimi erkən mərhələdə geri çevrilir.
Hydrati on linzada osmotik dəyişikliklər və ya kapsulun yarımkeçiriciliyindəki dəyişikliklərlə əlaqədar ola bilər.
Travmatik kataraktada kapsulun yırtılması lensin şişməsinə səbəb olur.
2. Lens zülallarının denatürasiyası - Əgər zülallar həll olunmayan zülalın artması ilə denatürasiya olunarsa, sıx qeyri-şəffaflıq yaranır. Bu mərhələ geri dönməzdir və qeyri-şəffaflıq aydın deyil, bu dəyişiklik gənc lensdə və ya metabolizmin aktiv olduğu yetkin nüvənin qabığında (yumşaq katarakta) görülür.
3. Skleroz: Nüvənin təsirsiz lifləri yavaş sklerozun degenerativ dəyişməsindən əziyyət çəkir (sərt katarakta).
Kataraktın etioloji nəzəriyyələri
Etioloji Nəzəriyyələr
• Bioloji
a. Yaşlılığın ifadəsi
b. Genetik
2. İmmunoloji
3. Funksional, həddindən artıq akkomodativ gərginliyin gərginliyi səbəbindən
Kataraktın etioloji nəzəriyyələri... davamı
4. Yerli Narahatlıqlar
a. Qida təchizatı
b. Keçiriciliyin pozulmasına görə linzaların kimyasından
c. Günəş işığından radiasiya ziyanı
5. Ümumi metabolik pozğunluqlar
a. qan kimyasında dəyişikliklər /p> b. zəhərli vəziyyətlər c. çatışmazlıq şərtləri d. endokrin pozğunluqlar Eksperimental katarakta ► Yarana bilər: < güclü>1. Mexaniki zədə – beyin sarsıntısı, kapsulun qopması
2. Fiziki səbəblər – Osmotik təsirlər, soyuq və istilik, turşuluq, elektrik cərəyanı
3. Radiasiya Kataraktası – Mikrodalğa, termal, UV və ionlaşdırıcı şüalanma
• Kapsulun yarımkeçiriciliyinin azalması
• Qida təchizatına müdaxilə, anoksiya və asfiksiya
• Şəkər Kataraktası – Qalaktoza, ksiloza, qlükoza
• Katarakta çatışmazlığı- çatışmazlığı zülalların, spesifik amin turşularının və vitaminlərin
8. Qanda aşağı kalsium/fosfat nisbəti – paratiroidektomiya və tetaniya
9. Endokrin katarakta
10. Zəhərli katarakta – Naftalin, dinitrofenol, paradiklorbenzol, tallium, kobalt, antimitotik agentlər, ferment inhibitorları, kataraktogen preparatlar
11. Sistemli infeksiyalara görə
Yaşla əlaqədar
(Yaşlı) katarakta
Yaşla əlaqədar qocalıq katarakta
► Yaşla bağlı katarakta 70 yaşdan yuxarı insanlarda universaldır. Hər iki cins eyni dərəcədə iştirak edir.
► Əhəmiyyətli genetik təsir var.
► Kataraktanın orta başlanğıc yaşı təqribəndir. Tropik ölkələrdə 10 il əvvəl.
Yaşlı katarakta
Növlər:
• Kortikal katarakta: burada nəmlənmənin klassik əlaməti və ardınca zülalın laxtalanması korteksdə görünür
• Nüvə və ya S Klerotik Katarakta: Burada əsas xüsusiyyət nüvənin yavaş nekrozudur.
Kortikal katarakta
► Kortikal liflərin demarkasiyası var. Maye ilə ayrıldıqları üçün (Lamellar Separation) bu dəyişikliklər yarıq lampada görünə bilər, dəyişikliklər Oftalmoskopda görünmür. Korteksin artan refraktiv indeksi, gənc uşaqlarda görünən qaralığa qarşı göz bəbəyinə boz bir görünüş verir. Bozluq işığın əks olunması və səpilməsinin artması ilə əlaqədardır (və katarakt dəyişiklikləri ilə əlaqədar deyil)
► Növbəti mərhələ başlanğıc kataraktadır: Paz formalı, şəffaf sahələri olan qeyri-şəffaflıq ucları. onların arasında periferik lensdə görünür və aşağı burun kvadrantında (Cuneiform opasites) ümumi olur. Bu qeyri-şəffaflıqlar nüvənin qarşısında və arxasında korteksdə yerləşir. Lens liflərinin refraktiv göstəricilərində sektoral dəyişiklik baş verir ki, bu da refraksiyada pozuntulara səbəb olur. Xəstə görmənin pisləşməsi və poliopiya ilə qarşılaşır.
► Cupuliform katarakta: posterior korteksdə kapsulun düz altındakı şəffaflıqların sıx birləşməsindən ibarətdir. Oftalmoskopla görmək çətindir, lakin uzaqdan birbaşa oftalmoskopiyada qaranlıq kölgə kimi aşkar edilə bilər. Gözün düyün nöqtəsinə yaxın olması görmə əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
► Perinuklear punktat katarakta: Yaşlı insanlarda tez-tez koronar katarakta ilə birlikdə görünür. Başlanğıc yetkin nüvənin ön və arxa zolaqlarının görünüşünün qalınlaşması və intensivləşməsi ilə tanınır, konsentrik xətlər və buludlu yamaqlar meydana gətirən daha dərin təbəqələrdə böyük lövhələrlə çox sayda kiçik qeyri-şəffaf nöqtələr görünür.
► Başlanğıc katarakt mərhələsi korteksin daha dərin təbəqəsinin diffuz və qeyri-müntəzəm şəffaflaşması ilə müşayiət olunur, bu da buludlu olur və nəticədə vahid ağ və qeyri-şəffaf olur. Korteksin mütərəqqi nəmləndirilməsi lensin, maşının şişməsinə səbəb ola bilər g ön kamera dayazdır (intumescent katarakt) nəticədə bütün korteks qeyri-şəffaf olur, şişkinlik azalır və katarakta yetkin adlanır.
Qortikal katarakta …davam
► Bu arada nüvə mütərəqqi sklerozdan əziyyət çəkir. Prosesin fasiləsiz getməsinə icazə verilərsə, hipermatürlük mərhələsi başlayır.
Hipermatür katarakta
► Hipermatür katarakta növləri:
a. Hipermatür büzülmüş katarakta - korteks parçalandıqda və pultase kütləə çevrildikdə. Lens ilhamlanır və büzülür, ön kapsul qalınlaşır. Sıx ağ kapsul katarakta (bəzən kapsul kalsifikasiyası ilə)
Hipermatür katarakta
b. Morgagnian Hipermatür Katarakt: Yetkinlikdən sonra bəzən korteks maye olur və nüvə dibinə çökür. Mayeləşdirilmiş korteks südlü olur və nüvə başın mövqeyinin dəyişməsi ilə mövqeyini dəyişən, pupilla bölgəsində yarımdairəvi xətt kimi görünən qəhvəyi kütlə kimi görünür.
Yaşlı Nüvə Sklerozu
► Mərkəzi nüvə liflərinin sklerozlaşmasına normal meyli güclənir. Kortikal liflər şəffaf qalır. Bu tip katarakta kortikal tipdən daha tez inkişaf etməyə meyllidir, adətən beşinci onillikdə. Bir qayda olaraq, yaxın görmədən daha çox uzaq görməni bulandırır.
Yaşlı Nüvə Sklerozu
► Zamanla nüvə diffuz buludlu olur. Buludluluq korteksə doğru yayıldı. Tritofan amin turşusundan əldə edilən sarı piqmentli zülalın çökməsi səbəbindən nüvə bəzən tünd qəhvəyi, tozlu qırmızı və ya hətta qara rəngə boyanır. Qəhvəyi katarakta katarakt brunescens, qara katarakta isə katarakta qara
Kataraktın simptomları
1. Bulanıq r görmə qabiliyyəti
2. Linzanın sınma göstəricisinin sürətlə dəyişməsi ilə əlaqədar eynəklərin tez-tez dəyişməsi
3. Lensin şəffaflığının azalması səbəbindən görmənin ağrısız, proqressiv, tədricən azalması
4. Nüvə kataraktası halında ikinci görmə və ya miyopik yerdəyişmə indeks miyopiya səbəb olur, yaxın görmə yaxşılaşır.
Kataraktanın simptomları
5. Mərkəzi posterior subkapsulyar kataraktada parlaq günəş işığında və ya parlaq işıq şüasında görmə itkisi və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması.
6. Monokulyar diplopiya və ya poliopiya kortikal nitqin qeyri-şəffaflığının olması
7. İşığın səpilməsinin artması səbəbindən posterior subkapsulyar kortikal kataraktada parıltı
Kataraktın simptomları
8. Lensin müxtəlif hissələrində nizamsız qırılma indeksinə görə kortikal kataraktda göründüyü kimi işığın ətrafında rəngli halolar.
9. Rəng dəyişikliyi, qırmızılar vurğulanır
10. Görmə sahəsinin itməsi, şəffaflığın itirilməsi səbəbindən həssaslığın ümumi azalması
Qocalıq kataraktasının əlamətləri
Müsbət tapıntılar>
• Görmə qabiliyyətinin azalması
• Şişkin katarakta zamanı ön kamera dayaz, hipermatür (kiçik) katarakta zamanı isə dərin olur
• Hipermatür kiçilmiş katarakta zamanı irisin titrəməsi
Qocalıq kataraktasının əlamətləri
< p4. Lentikulyar qeyri-şəffaflıq, linzada boz və ya ağ qeyri-şəffaflıq. Yetişməmiş kataraktada irisin kölgəsi. Yetkin kataraktada iris kölgəsi yoxdur5. Morgagnian Katarakta- mayeləşmiş korteks ilə xarakterizə olunur, südlüdür və nüvəsi qəhvəyi kütlə şəklində görünür, yarımdairəvi xətt kimi görünür, baş mövqeyinin dəyişməsi ilə mövqeyini dəyişir
Qocalıq kataraktasının əlamətləri
6. Uzaqdan birbaşa oftalmoskopiya yetişməmiş katarakta hallarında qırmızı fonda qara kölgə aşkar edəcək.
Kataraktın ağırlaşmaları
► İkincili qlaukoma şişkinlik mərhələsində hipermatür kataraktada bucaq bağlanması və fakolitik qlaukoma və lens səbəb olduğu uveitə səbəb olmaqla
► Hipermat məhsulları ilə anafilaktik qıcıqlanma
oxumaq: 0
