Mədə xərçəngi

Ağciyər xərçəngindən sonra ən təhlükəli xərçəng növlərindən biridir.

Qarşısı alına bilən risk faktorları

Qidalanma

• Siqaret çəkilmiş, hisə verilmiş qidalar p>

• A və C vitaminlərinin çatışmazlığı, qida ilə kifayət qədər qəbul edilməməsi

• Həddindən artıq duzlama ilə saxlanılan və ya hazırlanan qidalar

Peşəkar

• Plastik

• Pitch

• Radiasiyaya məruz qalma

Vərişlər

• Siqaret

İnfeksiya

• Helicobacter pylori

• Epstein Barr virus

p>

Xərçəngqabağı lezyonlar

• Adenomatoz poliplər

• Xroniki atrofik qastrit

• Displaziya

• Bağırsağın metaplaziyası

• Menetrier xəstəliyi

Digər Risk Faktorları

Genetik Faktorlar

• Qan qrupu

• Pernisioz anemiya

• Ailə tarixi

• HNPCC və Linç sindromu

• Li-Fraumeni sindromu

Curriculum vitae

• Əvvəllər mədə əməliyyatı keçirmiş

Patologiya

Bağırsaq növü

Daha çox Uzaq Şərqdə, Yaponiya bölgəsində müşahidə olunur. Daha yaxşı fərqləndirilir. (mənşə aldığı hüceyrə tipinə daha çox bənzəyir, daha xoşxassəli) Distal (mədənin çıxış hissəsi) tez-tez mədəni əhatə edir.

Diffuz tip

p>

Avropa və Amerikada daha çox yayılmışdır. Zəif differensiallaşmışdır (mənşə aldığı hüceyrəyə daha az bənzəyir) və buynuzlu (bədxassəli) xarakterə malikdir. Əsasən mədə girişini tutur. (Proksimal mədə)

Simptomlar

• Qarın ağrısı

• Anoreksiya

• Çəki itkisi

• Zəiflik

• Ürəkbulanma

• Anemiya

• Udmaqda çətinlik (xüsusilə mədə girişini əhatə edən növlərdə)

• Mədə çıxışı obstruksiyasının əlamətlərini verə bilər (öd olmadan qusma, qarında şişkinlik və gərginlik)

Nəticələr

• Supraklavikulyar limfa düyünləri (Wirchow): Boyun sol tərəfində körpücük sümüyünün üstündə şişlik

• Periumblikal limfa düyünləri (Meri Cozef bacı düyünü): Göbək ətrafındakı limfa düyünləri

• Sol aksiller limfa düyünləri ( İrlandiya düyünləri): Sol qoltuqda limfa düyünləri

• Rektal müayinədə ekstralüminal kütlə (Blummer şelfində): Bu, peritoneal metastazın aşkarlanmasıdır.

Diaqnoz

Yuxarı mədə-bağırsaq endoskopiya diaqnostikdir.

Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə

Xəstə əməliyyatdan əvvəl xəstəliyin dərəcəsinə görə qiymətləndirilməlidir.

Bunun üçün:

• Kompüter tomoqrafiyası

• i. Xəstəliyin lokal şəkildə yayılması,

• ii. Assit (qarın boşluğunda bədxassəli maye),

• iii. Uzaq metastazların (xüsusilə qaraciyərdə) olub-olmadığını anlamağa imkan verir.

• Bütün bədənin pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET CT) əməliyyatdan sonra hər hansı bir metastazın olub olmadığını öyrənmək üçün aparılır. təkrarlanan xəstəlik və ya irəliləmiş mərhələdəki şişlərdə orqanizmdə digər metastazlar.

• Mərhələli laparoskopiya (Staging laparoskopiya) radioloji üsullarla aşkarlana bilməyən, lakin əvvəl evreleme üçün həyata keçirilən laparoskopiyadır. klinik şübhə olduqda əməliyyat. Əsasən peritonun səthində kiçik metastazları aşkar etmək üçün edilir. Əgər aşkar edilərsə, müalicə üsulu dəyişir.

Mütəxəssis

• Xərçəng üzrə Amerika Birgə Komitəsi (AJCC) ) ) mərhələləşdirmə istifadə olunur.

• Bu mərhələ şişin dərinliyinə, limfa düyünlərinin metastazlarına və uzaq metastazlara əsaslanır�

• Müalicə hər mərhələyə görə dəyişir.

Müalicə

• Multidisciplinary aparılmalıdır. Bu komandaya birgə xəstəliklərə görə cərrah, onkoloq, patoloq, rentgenoloq, radiasiya onkoloqu, qastroenteroloq, dietoloq, internist, kardioloq, pulmonoloq daxil ola bilər.

• Xəstəliyin mərhələsi

  p>

• Xəstənin birgə xəstəliyi

Ümumi yanaşma

• Erkən xəstəlik (Tis, T1a): endoskopik selikli qişanın rezeksiyası, endoskopik yaxından müşahidə tövsiyə olunur.

• Yerli xəstəlik (T1b No): Cərrahi rezeksiya, regional limfa düyünlərinin disseksiyası tövsiyə olunur.

• Yerli inkişaf etmiş xəstəlik (T2 regional) limfa düyünlərinin disseksiyası) düyün metastazı): Multidisiplinar yanaşmaq lazımdır, əməliyyatdan əvvəl (neoadjuvant) kimyaterapiya nəzərdə tutula bilər.

• Metastatik xəstəlik: Palliativ kimyaterapiya aparılır.

Cərrahiyyə

• Total və ya total mədə əməliyyatı : Şişin yerləşdiyi yerə görə üstünlük verilir. Çıxış yerinə yaxın olan şişlərdə təmiz cərrahi sərhəd əldə olunarsa, subtotal mədə əməliyyatı edilə bilər.

• Geniş cərrahi sərhəd (təxminən 5 sm):

  strong>Şişin submukozaya yayılma potensialı Təmiz cərrahi sərhəd təmin etmək vacibdir. Görünən makroskopik şişdən 5 sm sərhəd yaratmağa çalışmaq lazımdır. Göz dibi və ürək şişlərində şiş infiltrasiyası varsa, mədəaltı vəzin və dalağın quyruğu birlikdə çıxarıla bilər.

• Limfadenektomiya

Paliativ rezeksiya (sağ qalma ehtimalı olmayan qabaqcıl mərhələdə olan xəstələr üçün)

• Oklyuziv

• Uzaq metastazlarla birlikdə qanaxma şişlərində aparılır

• Tıxanma sadə rezeksiya ilə və ya bəzən rezeksiya ilə açılır. rezeksiyası olmadan keçir. Sonra müalicə köməkçi kimyaterapiya ilə davam etdirilir

Adju van Kimyaterapiya

• Potensial müalicəvi müalicə üçün rezeksiyadan sonra həyata keçirilir.

Proqnoz (proses)

Üç amildən asılıdır

• Mədə divarında şişin dərinliyi

• İştirak edilən limfa düyünlərinə

• Uzaq metastazlara

Qarşısının alınması

Sizə qarşısı alına bilən risk faktorlarını yenidən oxumağı təklif edirəm. Bundan əlavə, genetik risk faktoru olan insanların ailədə ən gənc mədə xərçəngi yaşına 5 il qalmış illik endoskopiya etdirmələri çox uyğun olardı. Bundan başqa mədə xərçəngi əlamətləri olan insanların endoskopiya üçün ümumi cərrah və ya qastroenteroloqa müraciət etmələri məqsədəuyğun olardı.

_{oxumaq: 0}