Miomalar (həmçinin mioma və ya fibroidlər adlanır) qadınlarda ən çox görülən çanaq şişləridir. Bunlar düz əzələ hüceyrələrindən və miyometriumun fibroblastlarından əmələ gələn xərçəngsiz monoklonal şişlərdir. Onlar reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir və simptomatik olduqda, adətən anormal uterin qanaxma və/və ya çanaq nahiyəsində ağrı/təzyiq əlamətləri ilə özünü göstərir. Miomaların reproduktiv təsirləri də ola bilər (məsələn, sonsuzluq, hamiləliyin mənfi nəticələri).
Miomalar uşaqlıq yolunda yerləşdikləri yerə görə müəyyən edilir:
İntramural miomalar (FIGO tip 3, 4, 5) ) - Bu mioma növləri uşaqlıq yolunun divarında yerləşir. Onlar uterus boşluğunu və ya uterusun xarici səthini pozmaq üçün kifayət qədər böyüyə bilər. Bəzi miomalar transmural ola bilər və xarici səthdən daxili səthə qədər uzana bilər.
Submukozal miomalar (FIGO tip 0, 1, 2) - Bu miomalar endometriumun (daxili qişa) altındakı miometrial hüceyrələrdən əmələ gəlir. uşaqlıq). Submukozal miomalar uşaqlığın daxili boşluğuna çıxır.
Subserozal miomalar (FIGO tip 6, 7) - Bu leyomiomlar uşaqlığın xarici səthindəki miometriumdan əmələ gəlir. Onlar geniş və ya saplı bazaya malik ola bilər və intraliqamentar ola bilər (yəni enli bağın qıvrımları arasında yerləşir).
Servikal miomalar (FIGO tip 8) - Bu leyomiomlar uşaqlıq boynunda deyil, uşaqlıq boynunda yerləşirlər. uşaqlığın özündə, bəzən isə vajinaya çıxırlar.
Miomalar nə dərəcədə tez-tez olur?
Uşaqlıq miomaları qadınlarda ən çox rast gəlinən çanaq şişləridir. Onların həqiqi tezliyini müəyyən etmək çətin olsa da, qadınların ən az yarısında görüldüyünü göstərən araşdırmalar var. 18-30 yaş arası qadınların ultrasəs skrininq tədqiqatı qaradərili qadınlarda 26 faiz, ağdərili qadınlarda isə yüzdə 7 yayılma tapdı. Reproduktiv yaşda miyomların tezliyi yaşla artır. Yetkinlik yaşına çatmamış qızlarda fibroidlər müəyyən edilməmişdir, lakin bəzən yeniyetmələrdə də olur. Xəstələrin əksəriyyətində, lakin hamısında deyil, menopozdan sonra miomaların kiçilməsi müşahidə olunur.
Miomalar niyə yaranır?
İrq – Mioma tezliyi adətən iki-iki olur. Qara qadınlarda ağ qadınlara nisbətən üç dəfə çox tapıldı. Cinslər haqqında məlumatların əksəriyyəti ABŞ-dan, lakin Cənubi Afrikada bir koldur Tədqiqatlar həmçinin qaradərili və qaradərili olmayan qadınlar arasında miomanın yayılmasında oxşar fərqləri göstərmişdir.
Qara dərili qadınlarda miomaların artması hallarının etiologiyası məlum deyil. Qara və Ağ dərili qadınlar arasında genetik faktorlar, pəhriz, həyat tərzi, psixososial stress və ətraf mühitə məruz qalma ilə bağlı fərqlərin bu bərabərsizliyə səbəb olduğu düşünülür
Leiomiomaların təbii tarixi də irqə görə dəyişir. Simptomatik mioma olan ağ dərili qadınların əksəriyyəti 30 və ya 40 yaşlarındadır; Bununla belə, qaradərili qadınlarda simptomlar orta hesabla 4-6 yaş daha gənc inkişaf edir və hətta 20-li yaşlarda xəstəliklə özünü göstərə bilər
Hormonlar: Niyə fibromaların əmələ gəlməsi qismən qadın hormonları olan estrogen və progesteronla bağlıdır.
Doğum – Məlum faktdır ki, doğuş miomaların əmələ gəlməsini azaldır.
Erkən cinsi yetkinliyə daxil olmaq – Erkən menstruasiya (<10 yaş) miomaların inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Yetkinlik estrogen səviyyəsinin yüksəlməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da inandırıcı olaraq həm fibroma artımının artmasına, həm də uzun sümük epifizlərinin vaxtından əvvəl birləşməsinə gətirib çıxarır və nəticədə boy qısa olur.
Doğuma nəzarət həblərinin istifadəsi – Doğuşa nəzarət həblərinin miomaya təsiri var. heç bir təsir göstərmədiyi göstərilmişdir.
Miomaların simptomları hansılardır?
Miomaların əksəriyyəti kiçikdir və heç bir şikayət yaratmır, lakin bir çox xəstələrdə miomalıların həyatının bəzi sahələrinə mane olan və müalicə tələb edən problemləri var.Əhəmiyyətli problemlər var. Bu simptomlar şişlərin sayı, ölçüsü və yeri ilə bağlıdır. Miomalar tək və ya çoxlu şiş şəklində baş verə bilər və ölçüləri mikroskopikdən onlarla santimetrə qədər dəyişə bilər. Mioma ilə uşaqlığın ölçüsü hamiləlik həftəsinin ölçüsü ilə ölçülür, məsələn, 20 həftəlik hamiləliyin ölçüsündə olan mioma qeyd edilə bilər.
Mioma simptomları üç kateqoriyaya bölünür:
-
Ağır və ya uzun müddətli menstruasiya qanaxma
-
Qasıqda təzyiq, təzyiq və ağrı kimi kütlə ilə bağlı şikayətlər.
-
Mübarizliklə bağlı şərtlər (yəni sonsuzluq və ya hamiləliyin ağırlaşmaları)
Mioma ilə bağlı şikayətləri olan xəstələrdə anormal uşaqlıq qanaxması �) və ağrılı menstruasiya bütün qadınların təxminən 26-29 faizində baş verən ən ümumi simptomlardır.
Ağır və ya uzun sürən menstrual qanaxma – Ağır və/və ya uzun müddətli menstrual qanaxma miomalarda tipik qanaxma nümunəsidir. və ən çox rast gəlinəndir.Miomanın ümumi simptomudur. Miomaya görə həddindən artıq qanaxma anemiya, sosial utanc və işçi qüvvəsində məhsuldarlığın itirilməsi kimi problemlərdən məsul ola bilər.
Uşaqlıq qanaxmasının olması və dərəcəsi əsasən miomanın yeri ilə müəyyən edilir; ölçüsü ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir.
Uşaqlığa və uşaqlıq boşluğuna çıxan selikli qişanın alt mioması ən çox əhəmiyyətli dərəcədə ağır menstrual qanaxma ilə əlaqələndirilir. Bu xəstələrdə ağır anemiya baş verə bilər.
İntramural miomalar tez-tez ağır və ya uzun sürən menstrual qanaxma ilə əlaqələndirilir, lakin subserozal miomalar ağır menstrual qanaxma üçün əhəmiyyətli risk hesab edilmir.
Yaxın miomalar. uşaqlıq boynu.Çox ağır qanaxma ilə bağlı ola bilər.
Miomalı xəstələrdə ağır menstrual qanaxmanın mexanizmi aydın deyil, lakin bu, uşaqlıq yolunda qan damarlarının artması və azalması nəticəsində yarana bilər. miomalı xəstələrdə uşaqlığın daralma qüvvəsində.
Kütləvi təsir.Assosiativ şikayətlər- Miomatoz uşaqlıq böyümüş və qeyri-düzgün formaya malikdir və müəyyən yerlərdə miomaların təzyiqinə görə bəzi spesifik şikayətlərə səbəb ola bilər. Bu şikayət və simptomlara qasıqda ağrı və ya təzyiq, sidik yolları və ya bağırsaq obstruksiyası və ya damarların sıxılması daxildir.
Qasıqda təzyiq və ya ağrı – Ümumiyyətlə, qasıqda təzyiq hissi miyomlu xəstələrdə tez-tez olur. , lakin anormal qanaxmadan daha az rast gəlinir.
Bel ağrısı bəzən fibromaların olması ilə bağlı ola bilər, lakin digər mümkün səbəblər nəzərə alınmalıdır.
Sidik yolları və ya bağırsaq problemləri – sidik yolları və ya bağırsaqlar, ölçüsünə və yerindən asılı olaraq miyomlarla sıxıla bilər. Simptomlara və tapıntılara aşağıdakılar daxildir:
-
Sidik yolları şikayətləri - Sidik ifrazını tam yerinə yetirə bilməmə, çox tez-tez sidiyə getmə və nadir hallarda böyrəklərdə böyüyən miomalara görə böyrək sisteminə təzyiq kimi şikayətlər ola bilər. uşaqlıq yolunun ön hissəsində sidik kisəsi.
-
Bağırsaq şikayətləri - Anusa təzyiq edən miomalar qəbizliyə səbəb ola bilər.
Ağrılı dövrlər – Ağrılı dövrlər miomalı bir çox xəstənin şikayət etdiyi şikayətdir. Bir çox xəstələrdə bu ağrı, ağır menstruasiya axını və/yaxud laxtanın keçməsi ilə əlaqədar görünür.
Ağrılı cinsi əlaqə – Mioması olan xəstələrin mioması olmayanlara nisbətən ağrılı cinsi əlaqəyə daha çox məruz qalıb-qalmaması mübahisəlidir.
Sonsuzluq və ya hamiləliklə bağlı ağırlaşmalar – Uşaqlıq boşluğunu pozan leyomiomların (submukozal və ya intrakavitar komponenti olan intramural) hamiləliyin çətinləşməsinə və aşağı düşmə riskinin artmasına səbəb olduğu düşünülür. Bundan əlavə, leyomiomalar hamiləliyin mənfi nəticələri ilə də əlaqələndirilmişdir.
Mioma prolapsusu – Nadir hallarda submukozal leyomioma uşaqlıq boynundan çıxır və kütlə, qanaxma və mümkün xora və ya infeksiya ilə özünü göstərir.
p>Miomaların Diaqnostik Metodları
Uşaqlıq miomalarının kliniki diaqnozu çanaq orqanlarının müayinəsi və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi nəticələrinə əsasən qoyulur. Xarakterik şikayətlər kliniki diaqnozu daha da dəstəkləyir, baxmayaraq ki, xəstələrin əksəriyyəti asemptomatikdir.
-
Pelvik müayinənin nəticələrinə adətən palpasiya zamanı qeyri-müntəzəm konturlu genişlənmiş, mobil uşaqlığın olması daxildir; Bununla belə, kiçik submukozal və ya intramural miyomlar görünən şəkildə böyüdülmüş uşaqlıq və ya qeyri-müntəzəm kontur yaratmayacaqdır. Ən çox görülən şikayətlər ağır və ya uzun müddətli menstrual qanaxmalardır və miomalar çanaq ağrısı, sonsuzluq və ya digər simptomlarla əlaqəli ola bilər. Tipik olaraq, kliniki diaqnoz çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi ilə təsdiqlənir.
-
Mioma ilə bağlı şikayətlər - Uşaqlıq miomasının ən çox görülən simptomları ağır və ya uzun müddət davam edən menstrual qanaxma, çanaq qanaxmalarıdır. ağrı və ya təzyiq və sonsuzluq. Bütün şərtlərin müddəti, şiddəti və həyat keyfiyyətinə təsiri qiymətləndirilməlidir.
-
Ağır və ya uzun sürən xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək vacibdir. menstrual qanaxma. Anamnez alınır və qanaxmanın həcmi və müddəti müəyyən edilir. Xəstənin hamilə qalma ehtimalı varsa, hamiləlik testi aparılmalıdır. Bundan əlavə, qanaxma modelindən və risk faktorlarından asılı olaraq, klinisist endometrial hiperplaziya və ya xərçəng riskini və endometrial nümunənin götürülüb-götürülmədiyini qiymətləndirə bilər.
-
Qasıq ağrısı və ya təzyiqi olan xəstələr üçün ağrının yeri, şiddəti və xüsusiyyətləri qiymətləndirilməlidir. Mioma ilə əlaqəli ağrının kəskin başlaması ehtimalı azdır, nadir hallarda miyomun burulması və degenerasiyası istisna olmaqla. Bundan əlavə, miomalı bəzi xəstələr ağrılı dövrlər keçirsələr də, miyomlarla əlaqəli ağrılar da dövri olmaya bilər. Menstruasiya ilə bağlı ağrı həm də adenomiyoz, endometrioz və ya ilkin ağrılı menstruasiyaya işarə edə bilər.
-
Xəstələr digər potensial ağrı və ya topaqlar kimi təqdim oluna bilər. ağrılı cinsi əlaqə, sidiyə bilməmə və ya qəbizlik.Sizdən fibroma ilə bağlı simptomlar barədə soruşulmalıdır.
-
Xəstə sonsuzluq, təkrarlanan aşağı düşmə və ya hamiləlik zamanı yarana biləcək ağırlaşmalar barədə soruşulmalıdır. mioma ilə əlaqəli ola bilər.
Fiziki müayinə – Fiziki müayinə qarın və çanaq orqanlarının müayinəsini əhatə edir. Şiddətli aybaşı qanaxması olan xəstələrdə qan azlığı yarana bilər.
Qarın müayinəsinə çanaq-qarın boşluğunda kütlənin palpasiyası daxil edilməlidir. Böyük miyomları olan uşaqlıq qarın boşluğunda palpasiya edilə bilər. Uşaqlıq dibinin səviyyəsinə diqqət yetirilməlidir.
Pelvik orqanların hərtərəfli müayinəsi aparılır. Bimanual pelvik müayinə zamanı ölçü, kontur və hərəkətlilik qeyd edilməlidir. Qeyri-müntəzəm konturlu böyüdülmüş, mobil uşaqlıq uterusun fibroidindən xəbər verir. Bu tapıntılar zamanla uşaqlıqda baş verən dəyişiklikləri izləmək və cərrahi əməliyyatın planlaşdırılmasına kömək etmək üçün faydalıdır (məsələn, eninə və ya şaquli kəsik, vaginal cərrahiyyə və ya abdominal yanaşma).
Nadir hallarda vaginal müayinə mioma aşkar edə bilər. serviksdən vajinaya çıxması. . Prolapsiyalı miomalar çıxarılmalı və böyük endoservikal və ya endometrial polipdən toxumanın bütöv konsistensiyasına və patologiyanın qiymətləndirilməsinə görə fərqləndirilməlidir.
Laborator müayinəsi – Laborator müayinələrin diaqnostikada heç bir rolu yoxdur. miomalar, lakin aşağıdakılar digər əlaqəli şərtləri əhatə edə bilər: Bu, aşağıdakıların qiymətləndirilməsində vacibdir:
-
Hamiləlik – Əgər xəstə hamilədirsə, sidikdə və ya qanda hamiləlik testi aparılmalıdır.
-
Anemiya – Anemiyası olanlar üçün klinisyenler qanaxma pozğunluqlarını nəzərdən keçirməlidirlər.O, həmçinin müşayiət olunan etiologiyaları, o cümlədən nəzərə almalıdırlar.
Təsvir və
oxumaq: 0
