Gecə yataq islatma və ya enurez gecəsi Beynəlxalq Uşaq Kontinensiyası Cəmiyyəti (ICCS) tərəfindən 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda yuxu zamanı aralıq sidik tutmama kimi müəyyən edilir. Enurez; Normal sidik dövrünün sosial cəhətdən uyğun olmayan yerdə və zamanda baş verməsidir. Gecə enurezi (gecə yatağı islatma); Ümumiyyətlə, gecə sidiyə nəzarət 5 yaş və yuxarıda yuxu zamanı baş verən sidik ifrazıdır. Oğlanlarda qızlara nisbətən iki dəfə çox rast gəlinir. Bu, bir gəncin və ya uşağın davranışına, emosional sağlamlığına və sosial həyatına dərindən təsir edə bilən çox yaygın və narahatedici bir vəziyyətdir. Bu, həm də ailə və ona baxanlar üçün çox ciddi stress mənbəyidir.
NEÇƏ YAŞLARDA VƏ NECƏ TEZ-TEZ ENÜREZİS NOKTURNA MÜŞAHİDƏ EDİLİR?
Enurez gecəsi (gecə yatağı islatmaq) çox yayılmışdır. p>
• Dörd yarım yaşında hər 12 uşaqdan 1-iyataq islatma
• yeddi yaş yarım yaşında hər 40 uşaqdan 1-i yataq islatma
• doqquz yarım yaşında hər 65 uşaqdan 1-də yataq islatma
• Hər 100 böyükdən 1-də yataq islatma
ENÜREZ NECƏ DİQQONUS EDİLİR?
Enurez gecəsi diaqnozu üçün uşağın təqvim yaşı 5 olmalıdır və yataqda təkrar sidik qaçırma problemi var. və ya pijama (ən azı 3 ay ardıcıl, həftədə iki dəfə). tez-tez baş verən) və bu davranış bir dərmanın fizioloji təsiri və ya ümumi tibbi vəziyyət (tip-1 diabet, spina bifida və s.) ilə əlaqədar olmamalıdır. ).
ENUREZ NOKTURNA NECƏ TƏNSİF EDİLİR?
a- MONOSİMPTOMATİK ENÜREZ NOKTURNA
Yatağı islatmadan başqa heç bir tapıntı yoxdur. gecə. Uşaq gün ərzində heç bir narahatlıq hiss etmir və aşağı sidik yollarının simptomları yoxdur. Monosimptomatik gecə enurezi də iki şəkildə baş verir.
1-İlkin Enurez Gecəsi: Körpəlikdən gecələr quru qala bilməyən uşaqlara birinci qrup deyilir. Bu qrup bütün enuretiklərin 80-85%-ni təşkil edir. Ən azı 6 ay quru qala bilməyən uşaqlar əsas qrupdur. Nocturna enurezinin ən çox görülən səbəbi
2-İkinci dərəcəli Enurez Gecəsi: Bu, təxminən 6 ay gecələr quru qalmağı bacaran və sonra yenidən sidik tutmamağa başlayan qrupdur. Bu qrup bütün enuretiklərin 20-15%-ni təşkil edir. İkinci dərəcəli enurez gecəsində psixoloji səbəblərə daha çox rast gəlinir. Diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik pozğunluğuna görə yatağı isladan qrup ikinci dərəcəli qrupdur. Bundan əlavə emosional davranış pozğunluğu, tənəffüs yollarının tıxanması, qəbizlik və piylənmə kimi səbəblərdən gecə yatağı isladan uşaqlar da ikinci dərəcəli qrupdadır.
b- QEYRİ MONOSİMPTOMATİK ENÜREZ NOKTURNA.
Gündüz tapıntıları da burada cədvələ əlavə olunur. Uşaq gün ərzində müxtəlif problemlər yaşayır. Ona görə də hadisə daha ciddi ölçü alır. Əsas səbəb üçün ətraflı müayinə tələb olunur.
GÜNDÜZ ƏLAMƏTLƏRİ NƏDİR?
• Sidiyə getmə tezliyinin artması/azalması
• Gündüz sidik qaçırma
• Sidik tutma hərəkətləri (uşaq ilişib qaldıqda müxtəlif manevrlərlə sidiyini tutmağa çalışır, məsələn, ayaqlarını çarpazlaşdırmaq, oğlanlarda cinsiyyət orqanının ucundan tutmaq, ombasını sola və sağa silkələmək və s.)
• Ani tələsiklik hissi (tualetə çata bilmədikdə sidik saxlamama)
• Sidik kisəsinin kifayət qədər boşalmaması hissi
• Fasiləli sidiyə getmə
• Boşluqdan sonra dribbling inkontinans
• Cinsi orqanlarda və ya aşağı sidik yollarında ağrılar
ENÜREZ NOKTURNA SƏBƏBƏLƏRİ NƏDİR?
Bir çoxlarının ümumi rəyi analar və atalar, yataq islatmanın tibbi və ya psixoloji bir problem olmasıdır. Çox vaxt xəstələr heç bir nəticə vermədən geniş və lazımsız tibbi müayinələrə məruz qalırlar. Bununla belə, tibbi, nevroloji və ya uroloji problem enuretiklərin yalnız 1% -ində ilkin diaqnozdur. Ailə problemləri, sosial uyğunlaşma və ya qorxu kimi psixoloji səbəblər xəstələrin 10%-də faktordur. Əslində, gecələr sidik qaçıranların əksəriyyətində (90%) anatomik və ya psixoloji problem yaşamır.
Enurez nocturnasının səbəbləri ilə bağlı müxtəlif fikirlər və nəzəriyyələr mövcuddur. Son dövrlərdə ən klassik olaraq qəbul edilən 3 sistem modelidir
3 SİSTEM MODELİ
1- Buraxılışda azalma ADH (Antidiuretik hormon): Başqa bir ad vazopressindir Bu hormonun ən mühüm funksiyalarından biri bədəndə su tutma prosesini tənzimləməkdir. Bədən susuz qaldıqda və gecələr ifraz olunur. Böyrəklərə su saxlamağa imkan verir. Beləliklə, aşağı həcmli və yüksək sıxlığa malik sidik əmələ gəlir. Normalda gecə istehsal olunan sidiyin miqdarı gündüzlə müqayisədə 3 dəfə azalır. Çünki gecə qaranlıqda hipofizin arxa hissəsindən ifraz olunan vazopressin gecə sidik ifrazını azaldır. Bəzi enuretiklərlə vazopressin çatışmazlığı göstərilmişdir. Bu səbəbdən gecələr, xüsusilə yuxunun ilk saatlarında bu uşaqların böyrəkləri normadan çox sidik ifraz edir. Oyanmaqda çətinlik çəkdiyi üçün həddindən artıq ifraz olunan sidiklə dolu və uzanan sidik kisəsinin dolduğunu hiss edə bilməyən uşaq yatağı isladır. Bu, diurez (sidik miqdarının artması) səbəbiylə enurezdir. Enurez nocturna (gecə yatağı islatma) səbəbi tək ADH çatışmazlığı deyil. Ancaq oyanmada çətinliklə müşayiət olunduqda gecələr yataq islatma kimi özünü göstərir.
2- Yuxu zamanı sidik kisəsinin qeyri-iradi daralması və sidik kisəsinin tutumu:Uşaq ikən gecə yuxuda sidik kisəsi dolmamış sidiyə getməyə meyllidir lazımsız siqnallar beynə çatır. Əslində, sidik kisəsi hələ tam dolmayıb, ona görə də beynə sidik ifrazı üçün heç bir siqnal göndərilməməlidir. Ancaq bəzi uşaqlarda sidik kisəsi narahatdır və gecə və ya gündüz bu problemlə üzləşə bilər. Bu uşaqlar çox tez-tez sidiyə getmə ehtiyacı hiss edirlər və sidik kisəsi tam dolmadan boşaldıqca zamanla onların tutumu azalır. Oyanmaqda çətinlik çəkən uşaqlarda bu problem gecə enurezinin səbəbidir. Bu uşaqlarda gecə sidik ifrazı normaldır, lakin onların saxlanmasında problemlər var. Qıcıqlanan sidik kisəsi olan enuretik uşaqlar gecə çarpayılarını bir dəfədən çox isladırlar və yataqdakı yaş sahə adətən kiçik olur. Bəzi uşaqlar bu problemi yalnız gündüzlər yaşadıqları halda, bəziləri bu problemlə yalnız gecə məşğul olurlar. Həm gecə, həm də gündüz bu problemi yaşayan uşaqlar da var.
3- Oyanmada çətinlik, sidik kisəsinin dolduğunu qavramasına mane olur: oyanma enurez nocturnası olan bütün uşaqlarda müşahidə olunur. Bu əlaqəni izah edən son fərziyyə; Beyindəki həyəcan mərkəzinin (Locus Coeruleus) fəaliyyəti sidik kisəsinin dolması ilə dəyişir. Başqa sözlə, oyanma mərkəzi gecə sidik kisəsində baş verən dəyişikliklərin mərkəzidir. münaqişələrdən təsirlənir. Problem gecələr həddindən artıq sidik ifrazı, narahat olmayan sidik kisəsi və ya funksional sidik kisəsinin tutumunun azalması olsun, problem oyanma mərkəzinin təsiri ilə oyanma çətinliyi ilə birlikdə yataq islatma kimi görünür. Gecə yatağının islanması yuxunun istənilən mərhələsində baş verə bilər. Enurezli uşaqların yuxu rejimi adi uşaqlardan heç bir fərqi yoxdur. Bunlar yuxu zamanı refleks sistemini düzgün aktivləşdirməyi öyrənməmiş normal, sağlam uşaqlardır.
Adətən, uşaq yuxu zamanı sidiyə getməyə ehtiyac duyduqda, sidik kisəsi vasitəsilə beyinə siqnal göndərilir. Bu siqnalı hiss edən uşaq oyanır və sidiyə çıxmaq üçün yataqdan qalxır və tualetə gedir. Gecələr sidik qaçıran uşaqlar bu siqnalı qəbul etmirlər.
Sidik qaçırma problemi olan uşaq ailələrinin 97%-i uşaqlarının anormal dərəcədə dərin yatdığını bildirib. Ailələr övladlarını gecə tualetə aparmaq cəhdlərini kartof kisəsi sürükləmək kimi izah edirlər. Onlar bildirirlər ki, övladları yönünü pozur, onların qaldırıldığını hiss etmir və səhər saatlarında gecə baş verənlərlə bağlı heç nə xatırlamır.
3-DƏN İSTİQARƏ ENÜRESİS NOKTURNALARIN DİGƏR SƏBƏBLƏRİ NƏDİR? SİSTEM MODELİ?
1-Mərkəzi sinir sisteminin olgunlaşması. gecikmə: Ən aktual fərziyyələrdən biri də, normal inhibə mexanizminin gec inkişafıdır. Mərkəzi sinir sistemi. Bunu dəstəkləyən çoxlu dəlillər irəli sürülüb. Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, gündüz sidiyə nəzarəti əldə etmiş enuretik uşaqda belə bir şeyin olmasından danışmaq düzgün deyil.
2-Genetik faktorlar (ailə meyli):
güclü> Ana və atada oxşar əhvalat yoxdursa.Uşaqda gecə enurez xəstəliyinin olma ehtimalı 15%, ana və ya atada oxşar əhvalat varsa uşaqda enurez gecə xəstəliyinin olma riski 43% təşkil edir. , və hər iki valideyndə oxşar hekayənin olması nəticəsində uşaqda enurez gecəsi riski 77%-ə qədər yüksəkdir.3- Əgər uşaq bütün axşam boyu həddindən artıq miqdarda maye istehlak edir, xüsusən də sidik kisəsinin tutumu azdırsa, bu, gecələr yatağa səbəb olur. Kola, ça Qəhvə və qəhvə kimi tərkibində kofein olan içkilər də sidik istehsalında artımı stimullaşdırır.
4-Yuxuda tənəffüs pozğunluqları:Yuxu apnesi və xorultu olan bəzi enüretik uşaqlarda bu əlamətlər böyümüş badamcıqlara.yolun tıxanması nəticəsində yaranır. Tənəffüs yolu tıxandıqda, ürəyin qulaqcıqlarından ifraz olunan atrial natriuretik faktor gecə vazopressin ifrazının qarşısını alır və gecə sidik ifrazında artım olur. Bu, oyanmaqda çətinlik çəkən uşaqlarda enureziyaya səbəb ola bilər.
5-Psixo-patoloji pozğunluqlar:Enurez çox nadirdir. Ancaq gecə yatağı isladan uşaq yaşadığı təcrübələrə görə psixoloji problemlər yaşaya bilər. Başqa sözlə desək, enurezdə psixoloji faktorlar ümumiyyətlə səbəb kimi deyil, nəticə olaraq görülür. Kritik dövrdə müvəqqəti stressə məruz qalan uşaqda ikincili enurez inkişaf edə bilər. Bu davranış diqqəti cəlb etmək və körpə kimi sevilmək məqsədi daşıyan reqressiya davranışıdır.
6-Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu:Gündüz və/və ya gecə sidik tutmama DEHB olan uşaqlarda ümumi əhali ilə müqayisədə daha çox rast gəlinir.
7- Qəbizlik: Bağırsaqlarda qalan nəcis sidik kisəsinə təzyiq edərək sidik kisəsini narahat edir. Sidik kisəsinin tam dolmasının qarşısını alır. Bu səbəbdən qəbizliyin qarşısı alınmalıdır.
8-Qida allergiyası: Enurez gecəsi olan uşaqların 10%-də qida allergiyası müşahidə edilmişdir. Xüsusilə inək südü allergiyası, kofein və kakaonun təsirlərinin sidik kisəsinə təsir etdiyi bir çox araşdırmalarda göstərilmişdir.
ENÜREZİS NOKTURNA AİLƏ VƏ UŞAĞA NECƏ TƏSİR EDİR?
Yatağı isladan uşaqlar nə düşünür?
• O, digər uşaqlardan fərqli olduğunu düşünə bilər.
• O, bu şikayətlərin ona təsir edəcəyindən qorxa bilər. bitməyəcək və bu vəziyyət dostları tərəfindən başa düşüləcək.
• Gecələr uşaq bezi taxmaq istəməyə bilər.
• Məktəb səfərlərində iştirak edə bilməyəcək.
• Evdən kənarda heç kimlə qala bilməyə bilər.
• Gecə yuxusu çox kəsildiyi üçün yuxu keyfiyyəti pisləşir. Bu, məktəb uğuruna təsir edə bilər.
• O, özünü yorulmuş, utanmış, günahkar, çarəsiz, narahat və qəzəbli hiss edə bilər.
Ailə nə düşünür?
strong>• Uşağın tənbəl olduğunu düşünün
oxumaq: 0
