Xərçəng orqanizmdə hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsi kimi müəyyən edilir. Pankreas xərçəngi mədəaltı vəzinin hüceyrələri nəzarətsiz şəkildə çoxaldıqda meydana gəlir. Mədəaltı vəzi mədənin arxasında üfüqi şəkildə yerləşən, uzunluğu təxminən 15 sm və eni 4-5 sm olan balıq formalı orqandır. Başı qarının sağ tərəfində, onikibarmaq bağırsağın düz yanında, gövdəsi qarının ortasında, mədənin arxasında, quyruğu isə qarının sol tərəfində, dalağa birbaşa bağlıdır.
Mədəaltı vəzidə iki qrup peyk hüceyrəsi var:
Ekzokrin hüceyrələr: Bu hüceyrələr qidanın həzmində iştirak edən fermentlər ifraz edirlər. Pankreas kanallarına ifraz olunan fermentlər əsas öd axarıyla birləşərək 12 barmaq bağırsağına tökülür.
Endokrin hüceyrələr: Mədəaltı vəzin daha kiçik bir hissəsini təşkil edən bu hüceyrələr qlükaqon kimi mühüm hormonlar ifraz edirlər. və insulin birbaşa qan dövranına daxil olur.
Mədəaltı vəzi Xərçənginin Növləri
Mədəaltı vəzin ekzokrin və endokrin hüceyrələrindən yaranan müxtəlif xərçəng növləri görülə bilər. Bu iki fərqli növ üçün risk faktorları, diaqnoz və müalicə yanaşmaları fərqli ola bilər.
Pankreas adenokarsinomaları: Mədəaltı vəzi xərçənglərinin 95%-ni təşkil edir. Onlar adətən mədəaltı vəzi kanallarından inkişaf edirlər.
Vater xərçənginin ampulaları: Mədəaltı vəzi kanalının öd axarına qovuşduğu və onikibarmaq bağırsağa axdığı sahəyə Vater ampulası deyilir. Bu bölgədə inkişaf edən xərçənglər texniki cəhətdən mədəaltı vəzi xərçəngi olmasa da, onların diaqnoz və müalicə yanaşmaları adenokarsinomalardan heç bir fərqi yoxdur. Ampulla Vater xərçənginə erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur, çünki onlar tez öd yollarını bağlayır və sarılıq yaradır. Bu baxımdan, onların proqnozu (sağ qalma müddəti) digər mədəaltı vəzi xərçəngləri ilə müqayisədə müalicədən sonra daha yaxşıdır.
Racker pankreas ekzokrin şişləri: Adenoskuamöz xərçənglər, skuamöz hüceyrəli xərçənglər, nişanlı üzük hüceyrəli xərçəngləri və differensiallaşdırılmamış hüceyrə xərçəngləri. p >
Pankreas endokrin şişləri: Onlar mədəaltı vəzi xərçənglərinin 5%-dən azını təşkil edir. Onlara Pankreas Neyroendokrin Şişləri (NET) və ya Adacık Hüceyrə şişləri deyilir. Hormon istehsalına görə funksional və ya qeyri-funksional olaraq ikiyə bölünürlər.
Funksional pankreas şəbəkələri:
Qastrinoma, İnsulinoma, Qlükaqonoma, Somatostatinoma, VIPo. ma, PPoma
Ən çox rast gəlinən mədəaltı vəzi şəbəkələri qastrinomalar və insulinomalardır.
Xoşxassəli və xərçəng öncəsi mədəaltı vəzinin kütlələri:
Seroz kistik neoplaziyalar: Seroz kistik neoplaziyalar tərkibində pankreasda seroz maye. Demək olar ki, həmişə xeyirxah olmağa meyllidirlər. Xəstədə ağrı kimi əlamətlərə səbəb olduqda müalicə edilməlidir.
Musinöz Kistik Neoplaziyalar: Ümumiyyətlə qadınlarda görülən bu kistik şişlər, musin adlanan jelatinli maye olan kisəciklərdir. Onların mədəaltı vəzi xərçənginə çevrilmə riski kifayət qədər yüksəkdir. Bu floaterlər cərrahiyyə yolu ilə çıxarılmalıdır.
Intraduktal papilyar selikli neoplaziyalar (IPMN): Bunlar mədəaltı vəzi kanallarında inkişaf edən musin ehtiva edən kistik strukturlardır. Müəyyən xüsusiyyətlərə malik olanların xərçəngə çevrilmə riski yüksək olduğundan, onların xüsusiyyətlərindən asılı olaraq əməliyyata ehtiyac ola bilər.
Bərk psevdopapilyar neoplaziyalar: Bu şişlərə gənc qadınlarda rast gəlinir. Çox yavaş böyüyürlər və nadir hallarda yayılırlar. Onlar cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırılmalıdır.
Mədəaltı vəzi Xərçəngi üçün Risk Faktorları:
Risk faktorları dəyişdirilə bilən və dəyişdirilə bilməyən olaraq iki yerə bölünür.
Dəyişdirilə bilən Risk Faktorları :
>Tütün və siqaret istifadəsi – Mədəaltı vəzi xərçəngi riskini 2-3 dəfə artırır.
Piylənmə və piylənmə – Həddindən artıq piylənmə olan insanlarda xəstəliyin inkişaf riski 20% daha yüksəkdir. pankreas xərçəngi.
İş yerində müxtəlif kimyəvi maddələrə məruz qalma - Risk xüsusilə metal və quru təmizləmə sənayesində çalışanlarda arta bilər.
Dəyişməz Risk Faktorları:
Yaş - Demək olar ki, bütün xəstələrin yaşı 45-dən yuxarıdır. Xəstələrin 2/3-i 65 yaşdan yuxarıdır.
Cinsiyyət- Mədəaltı vəzi xərçənginə kişilərdə daha çox rast gəlinirdi. Bununla belə, qadınlarda siqaret çəkmə nisbəti kişilərə yaxınlaşdıqca fərq bağlanır.
İrq - Xüsusilə piylənmə və siqaretin daha çox yayıldığı cəmiyyətlərdə daha tez-tez müşahidə oluna bilər.
Ailə Tarixi - Mədəaltı vəzi xərçənginə daha çox bəzi ailələrdə rast gəlinir.Görüldüyü məlumdur. Bundan əlavə, bəzi irsi genetik sindromlar pankreas xərçəngi ilə əlaqəli ola bilər. (Döş və yumurtalıqların irsi xərçəngləri, ailəvi atipik mol melanomaları, ailəvi pankreatit, Linç sindromu, Peutz-Jeger sindromu, Von Hippel Lindau sindromu, Neyrofibromatoz tip I, Çoxlu Endokrin Neoplaziya (KİŞİ) tip I)
Şəkərli diabet- Mədəaltı vəzi xərçəngi, xüsusilə 2-ci tip diabetli xəstələrdə daha çox rast gəlinir.
Xroniki pankreatit. - Xroniki pankreatit.Mədəaltı vəzinin uzun müddət davam edən iltihabına verilən addır. Mədəaltı vəzi xərçənginə daha çox rast gəlinir.
Qaraciyər sirozu - Risk artdığı aşkar edilib.
Mədə problemləri - Helicobacter Pylori infeksiyasının mədəaltı vəzi xərçəngi riskini artıra biləcəyi məlumdur.
Təsiri aydın deyil.Amillər – Alkoqol, qəhvə, qırmızı və işlənmiş ət istehlakı və fiziki fəaliyyətsizlik tam başa düşülən və araşdırılan amillərdir.
Diaqnoz:
Diaqnostikada qan testləri ilə yanaşı istifadə edilən ən mühüm vasitə radioloji üsullardır.
Ultrasonoqrafiya - Xəstəyə ən az zərər verə biləcək görüntüləmə üsulu olsa da, həmişə kifayət etmir. mədəaltı vəzinin bədəndə yerləşməsi ilə əlaqədardır. Ultrasəs müayinəsini həyata keçirən rentgenoloqun təcrübəsi mühüm əhəmiyyət kəsb edir.
Endoskopik Ultrasonoqrafiya (EUS): Mədəaltı vəzi sonda ultrasəs cihazı ilə təchiz edilmiş endoskopla mədə və onikibarmaq bağırsağa daxil edilərək çox yaxından araşdırılır. Kütlələrdən və kistlərdən nümunələr götürülə bildiyi üçün yüksək diaqnostik dəyərə malikdir.
Dinamik Pankreas MR və ya Dinamik Pankreas CT: Hər iki üsul mədəaltı vəzidəki kütlələrin tanınmasında, onların yayılmasının qiymətləndirilməsində çox qiymətlidir. kütlələr və əməliyyatdan əvvəl planlaşdırma. Mədəaltı vəzində kütləsi olan xəstələrdə ən mühüm diaqnostik vasitədir.
ERCP (Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatiqoqrafiya) öd yollarının qiymətləndirilməsi, şübhəli kütlələrdən nümunələrin götürülməsi və obstruktiv xəstəlikləri olan xəstələrdə sarılığın aradan qaldırılması üçün vacibdir. sarılıq.
Müalicə
Mədəaltı vəzi xərçənginin müalicəsində cərrahiyyə, kemoterapi və radioterapiya kimi müalicə üsulları tamamlayıcı müalicə kimi istifadə olunur.
Müalicəyə qərar verərkən, xəstənin yaşı, gözlənilən ömür uzunluğu, şişlərin yayılması və onu müşayiət edən xəstəliklər nəzərə alınır.
p>
Mədəaltı vəzinin şişlərində cərrahiyyə
Cərrahiyyə yalnız müalicəvi müalicə üsuludur. pankreas xərçəngində sağ qalma şansı ən yüksək olan xəstə. Əməliyyatdan əvvəl xəstə əməliyyata uyğunluğu baxımından görüntüləmə üsulları ilə qiymətləndirilir. Portal vena, superior mezenterik vena və bəzən arterial sistem venası Ağciyərləri qidalandıran damarların cəlb edilməsi əməliyyat üçün maneə deyil. Bu tip şiş tutulumu olan xəstələrdə xəstəyə xüsusi planlaşdırma aparılaraq təkmil mədəaltı vəzi cərrahiyyə üsulları ilə şişin çıxarılması mümkündür.
Laparoskopik Pankreas Cərrahiyyəsi
Laparoskopik (qapalı) Mədəaltı vəzi Cərrahiyyə xəstəyə daha kiçik kəsiklər və daha çox kəsiklər etdirməyə imkan verir. Daha az ağrı və qısa xəstəxanada qalma kimi səbəblərdən ötəri xüsusilə mədəaltı vəzinin bədən və quyruq şişlərində üstünlük verilən üsul halına gəlmişdir. Laparoskopiya və Robotik cərrahiyyə mədəaltı vəzinin baş şişlərinin seçilmiş hallarda da həyata keçirilir.
Kimyaterapiya və Radioterapiya
Tamamlayıcı (adjuvant) və ya palliativ məqsədlər üçün istifadə olunur. Bəzən əməliyyat üçün uyğun olmayan xəstələrdə ilkin müalicə (neoadjuvant) kimi tətbiq edilir və xəstələr əməliyyata yararlı olduqdan sonra əməliyyat olunurlar.
oxumaq: 0
