Miomalar uşaqlıq yolunda və serviksdə görülən, uşaqlıq yolunun düz əzələ toxumasından inkişaf edən xoşxassəli şiş strukturlarıdır. Xalq arasında buna “ur” deyirlər. Miomaların ölçüsü noxud ölçüsündən basketbol topunun ölçüsünə qədər dəyişə bilər. Onlar adətən yuvarlaq və çəhrayı rəngdədirlər və uterusun hər yerində tapıla bilərlər. Buna uşaqlıq mioması və ya uşaqlıq mioması deyilir. Uşaqlıq yolundakı hər bir mioma mioma nüvəsi adlanır.
20-35 yaş arası qadınların 20%-də görülür. Yaş irəlilədikcə mioma tezliyi də artır. 35 yaşdan yuxarı qadınların təxminən 40% -ində fibroma var. Mioma ən çox 35-45 yaş qrupunda olan qadınlarda rast gəlinir. Bu, yeniyetməlik dövründə görülən çox nadir bir vəziyyətdir. Uterusda mioma olsa da, hamiləlik də baş verə bilər. Bu vəziyyətdə mioma hamiləliyin erkən mərhələlərində, yəni ilk 3 ayda böyüyür. Daha sonra kiçilib, dəyişməz qala və ya böyüməyə davam edə bilər. Bunu proqnozlaşdırmaq çətindir. Klimaks dövründə mioma tezliyi azdır və reproduktiv yaşlarında mioma diaqnozu qoyulmuş qadınların əksəriyyətində menopoza girən zaman mioma özlərinin kiçilməsi müşahidə olunur.
Histerektomiyaların ən çox görülən səbəbi (çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə). uşaqlıq yolu) miomadır (35%).
Qadının uşaqlıq yolunda tək mioma ola bilər (buna mioma uteri deyilir) və ya birlikdə birdən çox fibroma ola bilər. (bu uterus myomatosus adlanır)
Mioma növləri:
1-Subseröz mioma
2-Intramural mioma (daxili) myometrium)
3-Submukoz mioma (endometrial boşluğa böyüyür)
Ən çox rast gəlinən miomalar intramural miomalardır. Qlobal miqyasda tək intramural uşaqlıq varsa, buna Kugel mioması deyilir.
Əgər substres edən mioma uşaqlıq yolu ilə gövdə ilə bağlıdırsa, buna sağlam mioma deyilir. Əgər subseröz mioma ligamentum latuma çevrilibsə, buna intraligamentar mioma deyilir. Əgər subseroz mioma uşaqlıq yolu ilə əlaqəsini pozaraq başqa toxuma ilə birləşərək oradan qidalanmağa başlayırsa, buna parazitar mioma deyilir. Uşaqlıq boynunun daxilində inkişaf edən miomalara servikal miomalar deyilir.
FIGO mioma təsnifatı:
– Tip 0: Tamamilə uşaqlıq boşluğunda olan saplı submukoz miomadır.
– Tip 1 : 50%-dən çox Əksəriyyəti endometrium boşluğunda, daha az hissəsi intramuraldır.
– Tip 2: 50%-dən az hissəsi endometrium boşluğunda, daha çoxu isə intramuraldır.
– Tip 3: endometrioma bitişik, lakin intrakavitar genişlənmə göstərməyən intramural mioma.
br /> – Tip 4: Bu, miometriumun ortasında yerləşən və endometrium və ya seroza ilə əlaqəsi olmayan miomadır.< br /> – Tip 5: 50%-dən az subseröz olan və daha çox hissəsi miometriumun daxilində olan miomadır.
– Tip 6: Onların 50%-dən çoxu subseröz, daha az hissəsi intramural miomalardır. .
– Tip 7: Pedunkulyar subseroz miomadır.
– Tip 8: Servikal mioma, parazitar miomalar bu qrupa aiddir.
Simptomlar:
Miomalar çox vaxt simptomlara səbəb olmur. Onlar adi ginekoloji müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bununla belə; Onlar tez-tez böyümə ilə mütənasib olaraq aşağıdakı tapıntıları təqdim edə bilərlər:
Həddindən artıq menstrual qanaxma, menstrual dövrünün pozulması (menorragiya ən çox görülən əlamətdir.)
Cinsi əlaqədən sonra qanaxma
Menstruasiya arası qanaxma< br /> Tez-tez sidiyə getmə
Qarında böyümə və ya şişkinlik
Menstruasiya zamanı və ya cinsi əlaqə zamanı koksiks nahiyəsinə doğru ağrılar
Həddindən artıq qanaxma nəticəsində yaranan anemiya
Boruların ağzını örtən miomalar və ya uşaqlıq sonsuzluğa səbəb olur.
Submukoz miomalar sonsuzluğa səbəb ola bilər
Böyük miomalar bağırsaqlara təzyiq edərək nəcisin bağırsaqdan keçməsinə mane olaraq qəbizliyə səbəb olur.
Miomalar bir şəkildə yerləşmişdir. mayalanmış yumurtanın uşaqlıq yoluna basdırılmasının qarşısını alan təkrarlanan aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
Miomaların inkişafı orqanizmdəki hormonlarla sıx bağlıdır. Məsələn, menopozdan sonra miomalar adətən kiçilir, çünki hormonlarda azalma olur. Miomanın inkişafına əsasən estrogen hormonu cavabdeh olsa da, son tədqiqatlar göstərdi ki, progesteron hormonu da təsirlidir.
Miomanın inkişafını artıran risk faktorları:
– Qara irq
– Nulliparite (doğuş etməmiş)
– Erkən menarş (ilk menstruasiya erkən yaşda başlayır)
– Qırmızı ət pəhrizi
– Piylənmə
– Alkoqol
– Ailə meyli
– Hipertoniya
İdman və siqaret miomaların inkişafını azaldan amillərdir. baş verdiyi düşünülür. Doğuşa nəzarət həbləri miomaların inkişafına qarşı qoruyucu təsir göstərə bilər.
Mioma nüvələri bəzən degenerasiya adlanan dəyişikliklərə məruz qala bilər. Bunlardan ən çox rast gəlinən (65%) hialin degenerasiyasıdır. Yağlı degenerasiya, kistik degenerasiya, hamiləlik dövründə tez-tez rast gəlinən qırmızı degenerasiya (karneoz degenerasiya) və menopozdan sonra tez-tez rast gəlinən kalsifik degenerasiya degenerasiyanın digər növləridir. Hamiləlik zamanı müşahidə edilən qırmızı degenerasiyalar şiddətli qarın ağrısına səbəb ola bilər.
Diaqnoz:
Miomalar çox kiçik olmadığı halda, adətən müayinə zamanı hiss oluna bilər. Ultrasəs ilə miomaları çox yaxşı görmək və ölçülərini ölçmək olar. Bəzən spekulum müayinəsi zamanı serviksdən vajinaya irəliləmiş miomalar görünə bilər. Bəzən KT, MRT, SIS, HSG, laparoskopiya kimi digər diaqnostik üsullara ehtiyac ola bilər.
Müalicə:
Miomalar kiçik və kiçik olduğundan ümumiyyətlə müalicə tələb olunmur. şikayətlərə səbəb olmasın. Bununla belə, əhəmiyyətli şikayətlərə səbəb olan, məhsuldarlığa təsir edəcək qədər böyük olan və ya xərçəng və ya oxşar bədxassəli şişlərlə qarışdırıla bilənlər müalicə tələb edir. Miomanız kiçikdirsə, hər 6 aydan bir təkrar müayinələr aparılmalıdır. Beləliklə, miomaların böyümə sürəti izlənilir. Cərrahiyyə demək olar ki, həmişə müalicə üçün istifadə olunur. Hələ çox uğurlu və geniş istifadə olunan dərman müalicəsi yoxdur.
Hormonlar olan GnRH analoqları dərman kimi nadir hallarda istifadə olunur. Bunlar müvəqqəti olaraq menopauza səbəb olur və beləliklə, miyomların müvəqqəti olaraq kiçilməsinə səbəb olur. Amma təsiri qalıcı deyil. Xüsusilə iri miomalarda əməliyyatdan əvvəl verilərsə, miomanın kiçilməsinə və əməliyyatı asanlaşdıra bilər. Bununla belə, kiçik miomaların daha da kiçilməsinə və əməliyyat zamanı diqqətdən kənarda qalmasına səbəb ola bilər və əməliyyat zamanı miomaların uşaqlıq divarından ayrılmasını çətinləşdirə bilər.
Tədqiqatlarda nadir hallarda və daha çox istifadə edilən digər dərmanlar: GnRH agonistlər, GnRH antaqonistləri, mifepriston, danazol, gestrinon. , selektiv estrogen reseptor modulyatorları, selektiv progesteron reseptor modulyatorları, tərkibində levonorgesterol olan IUD (mirena)
Myomektomiya əməliyyatı:
Bu, miomanın uşaqlığın divarından sadəcə sıyrılaraq çıxarılması prosesidir. Laparoskopik və ya açıq şəkildə edilə bilər. Uşaq sahibi olmaq istəyən insanlarda uşaqlıq yolunu qoruyan bir yanaşmadır. Miomektomiya ilə çıxarılan şəxsdə miomaların 5 il ərzində təkrarlanma riskinin 50-60% olduğu və onların dörddə birinin (10-15%) təkrar əməliyyat tələb olunduğu müəyyən edilmişdir. Bu prosedur uşaqlıq divarının incəlməsinə səbəb ola biləcəyi üçün sonrakı hamiləliklərdə normal (vaginal) doğum yerinə keysəriyyə əməliyyatına üstünlük verilməlidir. Mioma çıxarıldıqdan 6 ay sonra xəstə istəsə hamiləliyə icazə verilir.
Histerektomiya əməliyyatı (uşaqlığın götürülməsi):
Sürətli əməliyyat keçirən xəstələrdə aparılır. şikayətlərə səbəb olan və gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdırmayan böyüyən miomalar bir üsuldur. Mioma da daxil olmaqla, uşaqlıq tamamilə çıxarılır. Xəstənin menopoza girməsinin qarşısını almaq üçün yumurtalıqlar çıxarılmadan buraxıla bilər.
Cərrahiyyə daha çox miomaların müalicəsi üçün edilsə də, araşdırmalar və araşdırmalar bəzi yeni müalicə üsullarının tətbiqinə imkan verir. Bunlara misal olaraq ölkəmizdə də tətbiq olunan uşaqlıq damarlarının embolizasiyası və ya uşaqlıq damarlarının tıxanması və ya miolizisi kimi üsulları göstərmək olar.
BƏBƏLKƏ ARTERİASININ EMBOLİZASYONU Damarların bağlanması prosesidir. xüsusi üsullarla uşaqlığa (uterusa) qan daşıyan. Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası ilə miomalara qan axını azalır və beləliklə miomalar kiçilir. Əməliyyat lokal anesteziya altında venadaxili giriş yolu ilə həyata keçirilir, qarın açılmır.
Hələ tədqiqat mərhələsində olan və ölkəmizdə tətbiq olunmayan daha yeni üsul "MR Güdümlü Fokuslu Ultrasəs Sistemidir ( MR Guided Focused Ultrasound)" Onun xaricdə adı "ExAblate® 2000 System"dir. Bu üsulda maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ilə miomaların yeri vizuallaşdırılır və ultrasəs dalğaları ilə miomada toxumaların məhvinə cəhd edilir. Xəstə üzərində əməliyyat olunmadan həyata keçirilən xarici üsuldur. Uşaqlıq yolu çıxarılmadığı üçün uşaq sahibi olmaq istəyən xəstələr üçün uyğundur.
Doğuşdan sonra miomalarım kiçiləcəkmi?
Miyomlar adətən doğuşdan sonra kiçilir. uşaqlığın qan tədarükü azalır və hormonların səviyyəsi azalır, lakin onlar həmişə kiçilmir.kiçilməyə də bilər.
Miomalar xərçəngə çevrilə bilərmi?
Miomalar xərçəng deyil, xoşxassəli şişlərdir. Onların xərçəngə çevrilməsi ilə bağlı heç bir dəlil yoxdur.
Əməliyyatdan sonra yenidən miomalar əmələ gəlirmi?
Miomaların əmələ gəlməsində genetik faktorlar çox önəmlidir. Buna görə də, fibroma əmələ gətirməyə meylli olan uşaqlıq yenidən mioma yarada bilər. Əməliyyat zamanı bütün miomalar çıxarılsa belə, yenidən yeni miomalar yarana bilər. Bundan əlavə, əməliyyat zamanı bütün miomaların çıxarıldığı düşünülə bilər, lakin gözlə görünməyəcək qədər kiçik olan miomalar uşaqlıq yolunda ola bilər və əməliyyatdan sonra zamanla böyüyərək nəzərə çarpa bilər. Çoxlu kiçik miomaları olanlarda təkrarlanma riski bir neçə böyük mioma olanlara nisbətən daha yüksəkdir. Orta mioma residiv nisbəti təxminən 15% təşkil edir.
oxumaq: 0
