Klassik məlumatlara görə, qadınlar ömür boyu istifadə edəcəkləri yumurta ilə doğulur və yeni yumurta əmələ gəlmir. Bu klassik məlumatlara zidd olan bəzi tədqiqat nəticələri son zamanlarda dərc edilsə də, nəticələr klinikada əks olunana qədər yuxarıdakı suala klassik məlumatların işığında cavab axtaraq.
Bu, normal və yaş artdıqca yumurtalıqdakı yumurtaların sayının azaldığı fizioloji proses. Hətta əvvəllər uşaq sahibi olan qadınlar üçün 39-40 yaşdan sonra hamilə qalmaq çətinləşir, 44 yaşından sonra isə demək olar ki, mümkünsüz olur. Təbii ki, möcüzələr baş verə bilər, lakin 44 yaşından sonra əhəmiyyətli bir şans yoxdur.
Adətən, qadının yaşı 44-dən yuxarı olarsa, in vitro gübrələmə proqramları cütləri müalicə üçün qəbul etmək istəmir. Yumurtalıq qabiliyyətinin azalması və buna görə də reproduktiv funksiyanın itirilməsi menopauza ilə bərabər qəbul edilməməlidir. 37 yaşından başlayaraq qadınların reproduktiv və hormon ifrazat funksiyalarında ayrılıq başlayır. Bu yaşdan etibarən reproduktiv funksiya sürətlə azalsa da, hormon ifrazı funksiyası son menstruasiya baş verən menopoz yaşına qədər davam edir. Deməli, niyə menstruasiya görürəm və niyə uşaq sahibi ola bilmirəm sualının cavabı bu fizioloji dəyişiklikdədir.
Ailə üzvləri erkən menopauza keçirən qadınlarda yumurtalıq qabiliyyəti daha tez tükənir. Bu qadınlar genetik olaraq proqramlaşdırılmış menopoz yaşından təxminən 10 il əvvəl reproduktiv çətinliklərlə üzləşə bilərlər. Məsələn, 40 yaşında menopoza girəcək qadın 30 yaşından sonra uşaq sahibi olmaqda çətinlik çəkməyə başlayır.
Yaşdan başqa yumurtalıq tutumunun azalmasına səbəb olan başqa səbəblər də var. və genetik faktorlar:
1. Əvvəlki yumurtalıq əməliyyatları. Yumurtalığın tamamilə çıxarılması və ya kistanın çıxarılması yumurtaların sayını azaldacağı üçün tutum azalacaq. Xüsusilə şokolad kistləri kimi tanınan endometrioz kistlərinin çıxarılması o tərəfdəki yumurtalıq tutumunu azalda bilər. Bu cür əməliyyatların səlahiyyətli cərrahlar tərəfindən və normal toxumalara maksimum hörmətlə aparılması vacibdir.
2. Əvvəlki radioterapiya və kemoterapi. Xüsusilə yeniyetmə xərçəngləri müalicə oluna bildiyi üçün sağ qalanlarda reproduktiv problemlər daha tez-tez baş verir. Bu, toxuculuğa səbəb oldu.
3. Güclü siqaret. Gündə 10-dan çox siqaret çəkəndə yumurtalıq ehtiyatı azalır.
Yumurtalığın reproduktiv funksiyasının azalması qadınlarda aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur.
1. Menstrual qanaxma bir-birinə yaxınlaşır. Əvvəllər hər 28-30 gündə menstruasiya görmüş qadınlarda qanaxma hər 21-27 gündən bir baş verməyə başlayır. Bəzən menstrual qanaxma 15 gün aralığında baş verə bilər. Adətən qanaxmanın miqdarı dəyişmir. Qanamamın azaldığı və ya menopoza girdiyim iddiası ümumiyyətlə doğru deyil. Bəzi hallarda ovulyasiyanın olmaması və ya gecikməsi nəticəsində menstrual qanaxma gecikə bilər.
2. Spontan və ya müalicə olunan hamiləliklərin aşağı düşməsi ilə bitmə ehtimalı artır. Buna adətən yaş artdıqca yumurtalıq qabiliyyətinin azalması və ya başqa bir səbəbdən qalan yumurtaların genetik olaraq anormal olması səbəb olur. Anormal yumurtanın mayalanması nəticəsində əmələ gələn embrion da anormal olacağı üçün ya uşaqlığa heç yapışmayacaq, ya da erkən uşaqsızlıqla nəticələnəcək. Davam edən hamiləliklərdə xromosom anomaliyaları (məsələn, Daun sindromu) olan körpələrin sayı artır.
3. Ekstrakorporal mayalanmada yumurtalıqların stimullaşdırılması və buna bənzər müalicələr nəticəsində inkişaf edənlərin sayı artır. yumurta azalır. Yüksək dozada dərmanlara və ya müalicə protokollarının dəyişdirilməsinə baxmayaraq, yumurtalıqlar müalicəyə davamlıdır və bir neçə yumurta inkişaf edir. Yumurta sayının az olması bu müalicələrlə əldə edilə biləcək hamiləlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Yumurtalıqların zəif reaksiyası təkrarlanır və bu gün məlum müalicə yoxdur.
Yumurtalıqların zəif reaksiyasını əvvəlcədən necə proqnozlaşdırmaq olar?
Ailədə erkən menopoz və erkən menopoz tarixi olan qadınlar daha əvvəl yumurtalıq əməliyyatı keçirmiş qadınlar diqqətli olmalıdır.bir şəkildə qiymətləndirilməlidir. Yumurtalıqların tutumu haqqında məlumatı menstruasiyanın 2-ci və ya 3-cü günündə aparılan hormon testləri (FSH, LH, Estradiol) vasitəsilə əldə etmək olar. FSH hormonu yumurtalıq qabiliyyətinin göstəricisidir. Əgər yüksəkdirsə (10-dan çox), tutumun azaldığını göstərir. Sonrakı ölçmələrdə aşağı olsa belə, yumurtalıq daha yüksək qiymətə görə hərəkət edir. FSH-nin aşağı olmasına baxmayaraq yüksək estradiol (65-dən çox) aşağı yumurtalıq qabiliyyətini göstərir.
İnhibin B və AMH kimi hormonların ölçülməsi. Onların hamısı yumurtalıq tutumu haqqında məlumat verir. Lakin testlər daha bahalı olduğundan və digər testlərlə əldə edilən məlumatlara heç bir töhfə vermədiyindən rutin ölçmələr tövsiyə edilmir.Yumurtalıq tutumu haqqında ən etibarlı məlumat vaginal ultrasəs müayinəsi ilə əldə edilir. Vaginal ultrasəs ilə yumurtalıqda potensial yumurtaları (antral follikullar) inkişaf etdirəcək strukturları görmək və saymaq olar. İki yumurtalıqda 6-dan az yetişməmiş yumurta quruluşu varsa, yumurtalıq tutumunun aşağı olduğunu söyləmək olar.
Nə etmək olar?
Ekstrakorporal gübrələmə müalicəsinə keçid daha tez planlaşdırılmalıdır. In vitro gübrələmə tətbiqlərində, azalmış yumurtalıq ehtiyatı varlığında, doğum nisbəti azalma dərəcəsinə görə azalır.
Yumurtalıqda yeni yumurta istehsalı əldə edilə bilərmi /p> Keçən il aparılan tədqiqatlar qadın yumurtalıqlarında kök hüceyrələrin olduğunu göstərdi. Kök hüceyrələrdən istifadə edərək yeni yumurta istehsal etmək və bu yumurtalardan istifadə edərək hamiləliyə nail olmaq üçün heyvanlar üzərində araşdırmalara başlanılıb. Bu araşdırmaların nəticələri ilə çox çətin xəstə qrupu olan aşağı yumurtalıq tutumu olan qadınlar üçün yeni ümid qapıları açılacaq.
oxumaq: 0
