Aorta qapağı qanı bədənə vuran sol mədəcik (sol mədəcik) ilə ürəkdən ayrılan əsas arteriya (aorta) arasında yerləşən ürək qapağıdır. İnsanlar yaşlandıqca bu qapağın strukturunun pisləşməsi və kalsifikasiyası səbəbindən daralmasına aorta stenozu deyilir. Aorta qapağının stenozu uşaqlıqda revmatik qızdırma səbəbindən və ya qapağın anadangəlmə struktur qüsurları səbəbindən daha erkən yaşlarda inkişaf edə bilər. Bu xəstəliyin diaqnozu çox vaxt Exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəs müayinəsi) ilə qoyulur. Qapaq nahiyəsində üçdə bir daralma baş verərsə (klapan sahəsi <1 sm2) xəstələrdə əsas arteriyaya atılan qanın miqdarı xeyli azaldığından döş qəfəsində ağrı, huşunu itirmə və nəfəs darlığı kimi şikayətlər ola bilər. Bu xəstələr qəfil ürək ölümü şəklində də gözlənilmədən ölə bilər.
Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVI) adlanan üsul aorta qapağının kateter (qasıq və ya qasıqdan daxil olan) vasitəsilə ürəyə daxil edilməsidir. nadir hallarda qoldan) açıq ürək əməliyyatı olmadan.proses. Bu prosedur zamanı quraşdırılan ürək qapaqları heyvanlardan (inək, donuz) əldə edilən bioloji ürək qapaqlarıdır və hələ də bütün dünyada və ölkəmizdə qapaq dəyişdirmə əməliyyatlarında istifadə olunur. TAVI metodunda bu bioloji qapaq stent qabığına yerləşdirilir və stent açıldıqda klapan qoyulmuş nahiyəyə möhkəm yapışdırılır və yerləşdirilir. TAVI metodu ilk növbədə qapaq implantasiyası üçün açıq əməliyyata dözə bilməyəcək qədər yüksək riskli xəstələr üçün tövsiyə olunur. Bundan başqa bu üsul hər hansı əlilliyi olan xəstələrə də açıq əməliyyat üçün tətbiq oluna bilər. Bu baxımdan xüsusilə çox yaşlı, ağciyər, qaraciyər və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və ya əvvəllər başqa açıq ürək əməliyyatı (bypass, digər qapaq əməliyyatı) keçirmiş xəstələr açıq əməliyyat üçün yüksək risk qrupuna aid edilirlər. Məlumdur ki, açıq cərrahiyyə uyğun olmayan bu xəstələrin ömrünün uzadılmasında və klinik vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasında TAVI üsulu effektivdir. Bilmək lazım olan başqa bir şey; Bu üsul qocalma səbəbindən qapaq strukturunun pisləşməsi və kalsifikasiyası nəticəsində yaranan ağır aorta stenozu (degenerativ aorta stenozu) olan xəstələrə tətbiq oluna bilər. . Əvvəlcə anadangəlmə biküspid aorta qapaqları adlanan qapaqlarda həyata keçirilə bilməsə də, indi bu üsul ikiüzlü aorta qapaqlarında tətbiq oluna bilər. Əvvəlcə yalnız aorta stenozunda aparılsa da, yalnız yeni inkişaf etmiş qapaqlı aorta çatışmazlığı olan xəstələrdə TAVİ aparmaq mümkündür. Bununla belə, yalnız aorta çatışmazlığı olan xəstələrə müxtəlif paraşütə bənzər ayaqları olan xüsusi klapan quraşdırılır.
TAVİ-nin həyata keçirilə biləcəyini anlamaq üçün ilk növbədə TAVİ-dən əvvəl transözofageal exokardioqrafiya (qida borusu vasitəsilə ürəyin ultrasəs müayinəsi), ürək və damar angioqrafiyası və çox dilimli kompüter tomoqrafiyası aparılmalıdır. Daha sonra şurada ürək komandası (kardiologiya, ürək-damar cərrahiyyəsi, anesteziya) ilə TAVI qərarı verildikdən sonra TAVI proseduruna başlanılır. Adətən qasıq nahiyəsindən keçən arteriyaya iynə ilə, bəzən isə qolun damarı cərrahi yolla açılaraq daxil edilir. Xüsusi bir texnika ilə iynənin daxil olduğu yerə plastik boru sistemi yerləşdirilir, bu sistem bütün prosedur boyunca qalacaq və prosedurun sonunda çıxarılacaq və bu sistem vasitəsilə qapağı irəliləmək mümkündür. Bu boru sistemi adətən qapalı sistemlə damarın tikilməsi və bəzən cərrahlar tərəfindən açıq əməliyyatla venanın açılması ilə müntəzəm olaraq yerləşdirilir. Hansı metodun tələb olunacağı əməliyyatdan əvvəl edilən müayinələrə (tomoqrafiya və angioqrafiya) və əməliyyat zamanı dəyişənlərə görə müəyyən edilir. Bənzər bir plastik boru sistemi heç bir cərrahi müdaxilə olmadan dəri vasitəsilə damara yerləşdirilir. Müvəqqəti akkumulyator sisteminin kabeli bu sistem vasitəsilə ürəyə göndərilir. Daha sonra damara yerləşdirilən plastik boru sistemindən uzun bələdçi məftil qapağı keçir və ürəyə ötürülür. Daha sonra müvəqqəti kardiostimulyatordan istifadə edərək ürəyi sürətləndirərək qapağın kifayət qədər açılmasını təmin etmək üçün aorta qapağında bir balon şişirilir. Balon çıxarıldıqdan sonra kardiostimulyator təkrar və eyni vaxtda stimullaşdırılır, bu dəfə genişlənmiş nahiyəyə xüsusi texnika ilə süni ürək qapağı yerləşdirilir. Prosedurun sonunda bələdçi tel çıxarılır. Qasıq nahiyəsinə yerləşdirilən plastik boru sistemi bir müddət sonra çıxarılır və cəhd edilən yer tikişlərlə bağlanır. Xəstələr TAVI prosedurundan sonra 1-3 gün koronar reanimasiyada saxlanıla bilərlər. Xəstəxanada olarkən və xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ən azı 3 ay müddətində Müalicə müddətində xəstələrə qan durulaşdırıcı dərmanlar verilməlidir. Ritm pozğunluğu olan xəstələrdə əlavə qan durulaşdırıcıların verilməsi lazım ola bilər.
Bu proseduru daha sonra etmək qərarına gəlsəniz, kardioloji klinikamıza gələrək, qəbula yazıla və proseduru göstərilən tarixdə etdirə bilərsiniz.
Mövcud məlumata görə, açıq ürək əməliyyatı yüksək risk altında olan xəstələrə TAVI proseduru həyata keçirilir. Əvvəllər bu xəstələr üçün yalnız daralmış aorta qapağının balon köməyi ilə genişləndirilməsi aparılırdı. Lakin aparılan qiymətləndirmələr nəticəsində bu metodun yalnız qısa müddətli yaxşılaşma təmin etdiyi və müəyyən müddətdən sonra yenidən ürək qapağında daralmanın meydana gəldiyi müşahidə edilib. Buna görə də, mövcud tibbi biliklər işığında qiymətləndirildikdə, bu prosedur üçün alternativ müalicə yoxdur.
TAVİ-dən sonra etməli olduğunuz həyat tərzi dəyişiklikləri evdən çıxanda həkiminiz tərəfindən izah ediləcək. Bunlara ümumiyyətlə yağlı qidalardan qaçınmaq, fiziki məşqlər, çəkiyə nəzarət və siqaretdən imtina daxildir.
oxumaq: 0
