Traxeya, həmçinin nəfəs borusu olaraq da bilinir, 16-20 qığırdaq halqasının birləşməsindən əmələ gələn uzun boruşəkilli bir quruluşdur. Traxeyanı meydana gətirən qığırdaqların uzunluğu təxminən 5 millimetr, qalınlığı isə 1-2 millimetrdir.
Traxeostomiya nədir?
Traxeyanın arxa tərəfində özofagus olan yemək borusunun ön divarı yerləşir. Birinci halqanın xaricindəki qığırdaqlar "C" formalı yarıda olduğu halda, nəfəs borusunun başlanğıcındakı qığırdaq tamamlanmış halqa şəklindədir.
Birinci qığırdaq nəfəs borusu ilə qırtlaq (larynx) arasında əlaqə yaradır. ) və krikoid qığırdaq adlanır. Qalxanvari vəzi ikinci və dördüncü qığırdaqlar arasında yerləşir.
Traxeostomiya qədim Misirdə eramızdan əvvəl 3600-cü ildə tətbiq edilən ən qədim cərrahi əməliyyatlardan biridir. Boyun ön hissəsindən nəfəs borusuna çatmaq üçün cərrahi yolla bir deşik açılması və bu dəlikdən boru daxil edilməsi prosesini təsvir edir.
Traxeostomiya əməliyyatı müxtəlif səbəblərdən tənəffüs yollarının tıxandığı və ya tənəffüs funksiyasının tam yerinə yetirilə bilmədiyi hallarda edilə bilər. Traxeostomiya ilə ağciyərlərin ventilyasiyası tənəffüsdə iştirak edən ağız, burun və boğaz kimi strukturlardan asılı olmayaraq təmin edilir.
Traxeostomiyaya göstərişlər (lazım olan şərtlər) hansılardır?
Müxtəlif xəstəliklər zamanı təcili olaraq traxeostomiya lazımdır. Yuxarı tənəffüs yollarında tıxanma səbəbindən tənəffüsün həyata keçirilə bilmədiyi və endotrakeal intubasiya (ağciyərlərin ağızdan girişlə ventilyasiyası) uğursuz olduğu hallarda təcili olaraq traxeostomiya tələb olunur.
Traxeyada yad cismin olması, anjioödem, müxtəlif infeksiyalar, üzün və ya boyunun yuxarı hissəsində ağır zədələnmələr və anafilaksi kimi həyati təhlükəsi olan allergik reaksiyalar təcili traxeostomiya tələb edən şərtlərdəndir. Bir çox vəziyyət və xəstəlikdən asılı olaraq, traxeostomiya tətbiqi gündəmdə ola bilər:
- Uzun müddətli ventilyatora ehtiyacı olan xəstələr
- Tətbiq edilən müalicələrə baxmayaraq obstruktiv yuxu apnesinin davam etməsi,
- Təkrarlanan aspirasiyalar (maye bərk maddələr traxeyaya keçir),
- Bəzi sinir-əzələ xəstəlikləri olan şəxslər,
- Tənəffüs yollarında anadangəlmə anomaliyalar olduqda,
- Boyun nahiyəsinin xərçəngləri,
- Koma,
- Üz nahiyəsində yanıqlar,
- Qırtlaq nahiyəsində zədələr,
- Əzələlərin iflici udma və ya öskürək ilə əlaqədar,
> - Səs tellərinin iflicində traxeostomiya açılır.
Traxeostomiya Necə Tətbiq olunur?
Traxeostomiya ümumiyyətlə fövqəladə şəraitdə və anesteziya altında həyata keçirilir. Bəzi hallarda fərqli yanaşmalarla bağlanması tələb oluna bilər.
Pərkutan (qapalı) traxeostomiya üçün 2 həkim tələb olunur. Bu həkimlərdən biri boyun nahiyəsində əməliyyat edərkən, digər həkim bronxoskopun köməyi ilə əməliyyat zamanı tənəffüs yolunun müşahidəsini təmin edir, kəsik (traxeotomiya) edir. Dəri, birləşdirici toxuma və bəzi əzələ strukturlarını keçərək, ikinci və üçüncü qığırdaq halqalarının çatdığı sahəyə çatılır. Sonra bu xəttdən bir boru çəkilir və yerləşdirilir.
Traxeostomiyadan sonra boru köməyi ilə nəfəs almağa alışmaq təxminən 1-3 gün çəkir. Danışıq və səslənmə kimi funksiyaların bərpası da çox vaxt və təcrübə tələb edir. Bu cür problemlərin yaranmasına səbəb traxeostomiya ilə tənəffüs zamanı səs telləri olan nahiyədən havanın keçməməsidir.
Traxeostomiya borusuna əlavə oluna bilən bəzi xüsusi qapaq strukturlarının köməyi ilə boru vasitəsilə alınan hava ağız və burundan bədəni tərk edir və nitqlə bağlı problemlərdə faydalı ola bilər.
Traxeostomiyadan sonra nitq və qidalanma necədir?
Traxeostomiya borusunun qoyulduğu sahə və ağciyər Səs telləri arasında hava axını səs tellərinin yerləşdiyi ərazidən keçmədiyi üçün nitqlə əlaqəli funksiyalar mənfi təsirlənir. Ancaq bəzi aparat və cihazlarla inkişaf etdirilən texnikalar sayəsində nitq və səs çıxarma traxeostomiya borusu yerində olarkən həyata keçirilə bilər. Lazım gələrsə, səsin təkrar istifadəsini və alternativ ünsiyyət üsullarını öyrənmək üçün loqopeddən yardım alına bilər. Danışıq terapevtləri, ünsiyyətlə bağlı problemlərdən başqa, qidalanma və xüsusilə udma funksiyasını yerinə yetirən əzələlərin güclənməsi və ahəngdar işləməsindən faydalana bilər. Quru havaya görə qıcıqlanma, öskürək və həddindən artıq bəlğəm istehsalı kimi vəziyyətlər yarana bilər. Tənəffüs edilən havanın nəmləndirilməsini təmin edəcək alətlər bu problemin idarə edilməsinə kömək edə bilər.
Traxeostomiyaya qulluq necə həyata keçirilir?
Traxeostomiya ilə bağlı nəzərə alınmalı olan başqa bir şey traxeostomiya borusu. Borunun təmizlənməsi və mütəmadi olaraq dəyişdirilməsi infeksiya kimi mənfi halların inkişaf riskini azalda bilər. Əllərin sabun və su ilə yuyulması, əlcəkdən istifadə edilməsi, ifrazatların təmizlənməsi, bəzi hissələrin ayrılması, təmizlənməsi, qurudulması və birləşdirilməsi və bu prosedurlar üçün hansı materiallardan istifadə ediləcəyi barədə məlumatlar xəstəyə bu qayğını həyata keçirən tibb işçiləri tərəfindən izah edilir. xəstəxanaya müraciət edin.
Traxeostomiya zamanı baş verə biləcək mənfi hallar hansılardır?
Hər hansı tibbi müdaxilədə olduğu kimi, traxeostomiya proseduru üçün də bir çox risklər var.
- Prosedur zamanı qanaxma,
- infeksiyanın inkişafı,
- qalxanabənzər vəzinin zədələnməsi,
- ağciyər kollapsı,
- infeksiyanın əmələ gəlməsi. Traxeyada çapıq toxuması traxeostomiya səbəbiylə meydana gələ biləcək mənfi şərtlər arasındadır.
Prosedur zamanı inkişaf edə biləcək ağciyər çökməsi həyati təhlükəsi olan ölçülərə çata bilər. Bu vəziyyətdən şübhələnirsinizsə, rentgenoqrafiyadan (ağciyər filmi) kömək alınır. İnkişaf etməkdə olan infeksiya səthi olduğu müddətcə, antibiotiklərə ehtiyac olmadan düzgün yara baxımı ilə idarə oluna bilər. Tənəffüs sekresiyaları və ya qanaxma nəticəsində traxeostomiya borusunun tıxanması əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə rast gəlinə biləcək digər neqativ haldır.
Müalicə olunan nahiyədəki açılış normal olaraq traxeostomiyanın çıxarılmasından sonra ilk 1-2 gün ərzində özbaşına bağlanır. boru. Ancaq bəzi insanlarda həmin nahiyənin sağalmasında gecikmə ola bilər. Tərkibində gümüş nitrat olan dərmanlarla buna nəzarət etmək olar. Çox nadir hallarda traxeostomiya prosedurundan sonra nəfəs borusu ilə yemək borusu arasında anormal əlaqə yarana bilər. Yeməyin ağciyərlərə qaçmasına səbəb ola biləcək bu vəziyyət cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılır.
Traxeostomiya adətən digər sağlamlıq problemləri həll olunana qədər nəfəs almağı təmin etmək üçün istifadə edilən müvəqqəti bir üsuldur. Müxtəlif problemlərə görə tənəffüsün maşın köməyi ilə edilməli olduğu hallarda traxeostomiya vacibdir. Bəzi hallarda, məsələn, inkişaf etmiş qırtlaq xərçəngi xəstələri, daimi traxeostomiya ilə həyatlarına davam etməli ola bilərlər.
oxumaq: 0
