İtkilər həyatın təbii hissəsidir, ölüm isə sondur. Fərd itkidən sonra biopsixososial dəyişikliyə daxil olur və bu dəyişiklik Freydin (1917) matəm əsəri olaraq təyin olunur.Yas, itki təcrübəsinə yenidən qurulma reaksiyası kimi təsvir edilə bilər. Bu reaksiya ilə insanın itirdiyi ilə münasibətinə yatırdığı enerji, itkidən kənar həyata keçir.Buna görə də yas reaksiyası yaşanması lazım olan ağrılı bir imtinadır (Freud 1917) və Lindermann (1944) belə təklif edirdi ki, bu təbii reaksiyaya müdaxilə edilməməlidir.Kədər psixoloji və fiziki əlamətləri olan ciddi məhdud sindromdur.O, bu prosesin beş patoqnomonik xüsusiyyətini müəyyən etmişdir.
1 Fiziki sıxıntı 2- Ölən şəxsə məxsus əşyalarla məşğul olmaq. 3- Günah hissi 4- Düşmən reaksiyaları 5- Davam edən davranış nümunələrinin dəyişdirilməsi. Engel (1961) kədərin xəstəlik olub-olmadığını soruşarkən, əslində bu prosesin gözləniləndən artıq inkişafının pozğunluğa səbəb ola biləcəyini iddia edirdi.Engel yas prosesini üç hissəyə ayırdı.
1 Şok və inkar 2 Prosesdə itki təcrübəsinin tədricən qəbul edilməsi 3 Yenidənqurma
Bowlby və Parkes (1970) bu prosesin dörd dövrünü təsvir etdi.
Ümumi reaksiyasızlıq vəziyyəti (saatlarla) -günlər) qəfil qəzəb püskürməsi ilə kəsildi - Ölən dövlət haqqında axtarış-araşdırma (aylarla davam edən) 3- Mütəşəkkilsizlik və ümidsizlik təcrübəsi 4- Kədərin yenidən qurulması və tamamlanması Tədqiqatçılar oxşar proses modellərini müəyyən etsələr də, kədərdə fərdi fərqlər var. proses.Bu fərq biopsixososial amillərlə müəyyən edilir.Qışla mübarizə qabiliyyəti, şəxsiyyətin quruluşu, həyat təcrübələri, sosial Dəstək sistemləri, şəxsiyyətlərarası münasibətlər, ölən şəxsin fərdin həyatındakı yeri və mənası bu prosesin xarakterini, gedişatını və funksionallığını müəyyən edir. Yas prosesində fərdi faktorlar qədər mədəni faktorlar da önəmlidir.Cəmiyyətimizdə itki təcrübəsi ölümdən sonra bəzi dini-mədəni ayinlərlə qohumlar arasında paylaşılır.İtkin düşən gündən başlayaraq 7, Paylaşılan və paylaşılan rituallar. 40 və 52-ci günlərdə yaşananlar prosesi asanlaşdıran amillərdir.Yaşlılara orta hesabla 6 ay-1il dəstək olmaq onların problemlərini bölüşmək məsələsidir.Amma bir tərəf də var. Yubiley kimi təcrübələr də fərdə bir daha meydan oxuyur.Oxşar bərpaedici və dəstəkləyici rəftar və inanclar digər mədəniyyətlərdə də yaşanır.Ümumiyyətlə, yas prosesində fərd bir neçə həftə ərzində iş həyatına qayıda bilər, özünü tarazlamağa başlaya bilər. bir neçə ay ərzində sosial rolları yerinə yetirir və təxminən 6 aydan 1 ilə qədər işini davam etdirir.Patoloji Yas Konseptinə yanaşma: Yas prosesi fərd öz enerjisini itkidən başqa həyata adekvat şəkildə köçürdükdə tamamlanır.Bu, yas prosesinin funksionallığı.Lakin proses funksionallığını itirirsə və ya gözləniləndən artıq inkişaf edirsə patoloji yasdan bəhs edilir.Patoloji yas mürəkkəbdir.Bu günə kimi çoxlu ifadələrin qəm,anormal qəm,atipik terminlərlə işləndiyi bu vəziyyət. Kədər, həll olunmamış kədər, Lindemann (1944) tərəfindən aşağıdakı kimi təsnif edilmişdir.Buna anormal davranış daxil deyil
2 Təhrif edilmiş kədər reaksiyası
1.a) Gözləniləndən daha çox fəallıq göstərmək b) Şikayətləri təqlid etmək vəfat edən c) Psixosomatik vəziyyətlərin yaranması (məsələn, xoralı kolit, revmatoid artrit) d) şəxsiyyətlərarası münasibətlərin pisləşməsi e) müəyyən insanlara qarşı gözləniləndən artıq düşmən münasibət göstərməsi f) qəbuledilməz qəzəb və düşmən emosiyaların öhdəsindən gəlmək üçün robot kimi davranmaq g) Sosial münasibətlərdə qeyri-adekvatlıq müşahidə etmək h) İqtisadi və sosial sahələrdə özünüdəstruktiv davranışlar nümayiş etdirmək i) İntihar riski yüksək olan həyəcanlı depressiyanın yaranması . Daha sonra patoloji kədərlə bağlı üç fərqli kədər növü müəyyən edildi.
1 Xroniki kədər reaksiyası, 2 Hipertrofik kədər reaksiyası, 3 Uzun müddət davam edən kədər reaksiyası.Müstəqil tədqiqatçılar tərəfindən müəyyən edilmiş və oxşar olaraq təsnif edilən patoloji kədəri göstərən məlumatlar , ayrı bir klinik mənzərə təşkil edir.
Prigerson (1996) depressiya və anksiyete simptomlarından fərqlənən simptomları olan klinik vəziyyət kimi patoloji kədərin xəstənin fiziki və psixi sağlamlığı üçün risk faktoru olduğunu iddia edir. fərdi, McDermott et al. (1997) patoloji yas hallarının EEG nəticələrinin depressiyadan fərqli olduğuna diqqət çəkmiş və Jacobs və digərləri (1987) patoloji kədərin olduğunu bildirmişlər. Schuchter və digərləri (1986) antidepresanlara reaksiyanın depressiya halları ilə müqayisədə qeyri-adekvat olduğunu bildirmişlər.Suchter və digərləri (1986) aşkar etmişlər ki, patoloji kədər vəziyyətlərində deksametazon supressiya testində supressiya fobik və anksiyete hallarından daha yüksəkdir, lakin depressiya hallarına nisbətən daha aşağıdır.
Travmatik kədər anlayışına yanaşma
Patoloji kədərin ayrıca bir klinik mənzərə olduğunu göstərən məlumatlar artmaqda olsa da, diaqnostik meyarların strukturlaşdırılması ilə bağlı araşdırmalar aparılır. də ön plana çıxmışdır.
1997-ci ilin yanvarında Prigerson və başqalarının təşkil etdiyi paneldə patoloji kədərlə bağlı araşdırmalar işığında travmatik kədər müzakirə edilmişdir. matəm terminindən istifadə edilməlidir.
Horovvitz (1997) patoloji kədərin stresə cavab sindromunun bir növü olduğunu irəli sürdü.İnkar etmə, qəzəb, şok, çəkinmə, reaksiya verməmə, gələcəyin olmadığını hiss etmə, öz təhlükəsizliyini hiss etmə patoloji kədərdə məhv olur.Onlar simptomların posttravmatik stress pozğunluğu əlamətləri ilə oxşarlığına diqqət çəkiblər.Buna görə də Horovvitz və Prigerson (1997) patoloji kədər üçün travmatik kədər terminindən istifadə etməyi təklif ediblər.Burada travma sözü də ona işarə edir. ayrılıq təcrübəsinin travmatik potensialı.Beləliklə, travmatik kədər termini həm patoloji kədərdə travmatik təcrübə əlamətlərinə aiddir.Digər tərəfdən, Raphael və Martinek (1997) travmatik kədər termininin ölüm zamanı baş verən patoloji kədər üçün istifadə edilməsini təklif etmişdir. zəlzələ və fiziki hücum kimi posttravmatik stress pozğunluğunun diaqnostik meyarlarında müəyyən edilmiş travmatik təcrübələr səbəbindən baş verir.
1997-ci ildə yekdilliklə yaradılmış və onların spesifikliyi və həssaslığı müəyyən edilərək yenidən formalaşdırılan diaqnostik meyarlar 350 halda aşağıdakılardır/ (Prigerson)
A.Meyarlar
1 Fərd onun üçün vacib olan yaxınını itirmişdir
br /> 2 At Aşağıdakı simptomlardan ən azı üçü vaxtaşırı baş verir
a Ölən haqqında arzuolunmaz təkrarlanan fikirlər b Ölən üçün arzular c Ölənləri axtarmaq d Ölümlə baş verən tənhalıq
1. Meyarlar
Ən çox Aşağıdakı simptomlardan ən azı dördü çox vaxt baş verir
1 Gələcəkdə heç bir nəticə əldə etməmək hissi və ya ümumi r məqsədsizlik vəziyyəti 2 Subyektiv uyuşma, cavab verməmə və ya emosional reaksiyanın olmaması 3 Ölüm reallığını qavramaqda çətinlik (inamsızlıq) 4 Həyatın mənasız və boş olduğunu hiss etmək 5 Özündən bir parçaya sahib olmaq hissi 6 Mövcud dünyanın parçalanması. inanır (təhlükəsizliyin itirilməsi, nəzarətin itirilməsi hissi) 7 Ölən şəxslə bağlı simptomların davam etməsi və ya ölən şəxslə bağlı zərərli davranışlar nümayiş etdirməsi 8 Artan həyəcan, başqalarına qarşı inciklik və ya ölümlə bağlı həddindən artıq qəzəb
1.Meyarlar
Semptomlar ən azı iki ay ərzində mövcud olmalıdır (Horovvitz (1997) görə, 14 aylıq bir müddət tələb olunur).
1-ci meyar
Mövcud vəziyyət bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur. fərdin sosial və peşə həyatında və digər mühüm sahələrdə əhəmiyyətli dərəcədə funksiya itkisi.
C və D meyarları üçün kifayət qədər məlumatlara sahib olmadıqlarını ifadə edən tədqiqatçılar, müddətin etibarlılığı və etibarlılığını ifadə etdilər. funksiyaların itirilməsi meyarları, travmatik kədərin mümkün alt növlərinin müəyyən edilməsi, məsələn, gecikmiş kədər təcrübəsi ilə bağlı yeni yanaşmalar, işlərin yaş-cins-mədəni xüsusiyyətləri; Onlar bildiriblər ki, mərhumla yaxınlıq dərəcəsi, ölüm tərzi, buradakı məlumatların digər ölkələrdə baş verən mənzərəyə yeni yanaşmalarda istifadəyə yararlılığı kimi dəyişənlərin təsirini müəyyən etmək üçün araşdırmalara ehtiyac var. itki təcrübələri və diaqnostik meyarların beynəlxalq standartlaşdırılması. Travmatik kədər və posttravmatik stress pozğunluğunun ayrı-ayrı klinik vəziyyət olduğunu iddia edən tədqiqatçılar, hər iki vəziyyətin bir arada olma ehtimalının yüksək olduğunu, klinik diferensial diaqnozun xəstəyə yanaşmanı dəyişdirə biləcəyini və hər ikisinin bir növ kimi olduğunu bildirirlər. travmatik stressə reaksiya, travmatik spektr pozğunluqlarına yanaşmada yeni bir qapı aça bilər.
Bu yeni strukturlaşdırılmış diaqnostik meyarlarla aparılan araşdırmalarda nəzərəçarpacaq azalma olduğu müəyyən edilmişdir. yeni patoloji yanaşma ilə travmatik kədər diaqnozu qoyulan hallarda həyat keyfiyyəti və intihar riskinin artması.Əslində Prigerson və digərləri (1997) dostları tərəfindən aparılan bir araşdırmada intihar edən yeniyetmələrin (n. =76) travmatik kədər meyarlarından istifadə edərək, bu diaqnozu olan qrupda (n=15) intihar riski intihar riski olmayan qrupa nisbətən beş dəfə yüksək idi. dəfələrlə yüksək olduğu bildirilmişdir.Yenə Sılverman və başqalarının (2000) həyat yoldaşını itirmiş insanlar (n=67) üzərində bu diaqnostik meyarlarla apardıqları başqa bir araşdırmada, onların fiziki-sosial-psixi funksiyaları. diaqnoz qoyulmuş halların (63%) həm diaqnoz qoyulmamış qrupdan, həm də böyük depressiyadan daha pis olduğu bildirildi.Qrupdan daha pis olduğu bildirildi.
oxumaq: 0
