Qlaukoma, gözü tərk etdiyi yerdə görmə sinirinin (gözdən beyinə mesaj daşıyan sinir) zədələnməsi ilə nəticələnən bir vəziyyətdir. Bu tip zədələnmələr görmə keyfiyyətinə təsir edir.
Uşaqlarda müşahidə edilən bu tip zədələnmələr demək olar ki, həmişə yüksək göz içi təzyiqi ilə müşayiət olunur. Göz içi təzyiqinin artması iltihab və ya gözə təsir edən digər
səbəblərdən ola bilər. Bu tip qlaukoma ikincil qlaukoma hesab olunur. Erkən uşaqlıqda inkişaf edən qlaukoma anadangəlmə və ya inkişaf qlaukoma adlanır. Biz bu tip Qlaukoma ilə 10.000 diri doğulandan birində rastlaşırıq.
Göz içi təzyiqinə hansı amillər nəzarət edir?
Göz topa bənzəyir. Bu topun nasos funksiyasını gözün içini dolduran və siliyer cisim adlanan hissədən əmələ gələn maye (sulu yumor) yerinə yetirir. Bu obyekt üzükvari formadadır və gözün rəngli hissəsi olan irisin düz yanında yerləşir. İris gözü iki hissəyə ayırır; ön kamera və arxa kamera. Sulu yumor irisin mərkəzindəki boşluqdan (bəbək, şagird) gözün qabağına doğru irəliləyir.
Gözün ön hissəsini günbəz kimi örtən şəffaf toxuma buynuz adlanır. Gözün drenaj (filtrasiya) sistemi buynuz qişanın kökündə yerləşir. Sulu yumor bu drenaj sistemi (trabekulyar şəbəkə) vasitəsilə toplayıcı kanala (Şlem kanalı) və oradan gözün xaricindəki qan damarlarına keçir. Bu drenaj sistemində meydana gələcək müqavimət göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olacaq. Uşaqlarda göz içi təzyiqinin artmasının səbəbi daha çox bu drenaj sisteminin düzgün işləməməsi ilə bağlıdır. Bu tıxanma (müqavimət) bir çox səbəbə görə ola bilər.
Körpələrdə və uşaqlarda qlaukoma simptomları
- Böyük göz
- İşığa həssaslıq
- Buynuz qişa bulanıqlığı
- Gözlərin sulanması
- Görmənin zəifləməsi və titrəyən gözlər (nistagmus)
- Çaplıq (çəplik)
- Böyük göz
Körpələrdə gözün ön təbəqəsi (sklera) böyüklərə nisbətən daha elastik və yumşaqdır.
> Buna görə də, göz içi təzyiqi artdıqda, göz a olur. Genişlənir və bir şar kimi böyüyür. Bu səbəbdən anadangəlmə qlaukoma əvvəllər buftalmus (öküz gözü) adlanırdı. Bu əlamət körpələrdə yüksək göz içi təzyiqinin ən yaxşı əlamətlərindən biridir.
Bu, göz içi təzyiqinin normal həddə olmasıdır. Gözün reqressiyasına (normal ölçüyə) səbəb olmasa da, inkişafını dayandıracaq.
İşığa həssaslıq
Göz içi təzyiqi yüksək olan körpələr çox vaxt işığa çox həssas olurlar.Bunun bir çox səbəbləri var. Gözün ön pəncərəsi olan buynuz ödemli və buludlu olduğu üçün narahatlığa səbəb ola bilər. Buynuz qişa tam şəffaf olmadıqda, içindən keçən şüaları əks etdirir və parlaqlıq yaradır. Belə hallarda işıqlı mühitlərdə tünd eynəkdən istifadənin çox zərəri yoxdur. Göz içi təzyiqi normal hədlərə endikdə bu həssaslıq zamanla yox olacaq.
Buynuz qişanın buludlu qişası
Buynuz qişanın daxili səthində kiçik hüceyrələr var ki, onları çıxarır. buynuz qişadan sulu yumor və beləliklə buynuz qişanın şəffaflığını qoruyur. Göz içi təzyiqi qəfil yüksəldikdə, yumor sulu hüceyrələr vasitəsilə buynuz qişaya sızaraq, onu ödemli və buludlu edir. Buynuzun səthində kiçik çapıqlar varsa, onlar da bulanıq görüntü yarada bilər. Göz içi təzyiqi normal həddə düşdükdə, bulanıqlıq zamanla azalır, lakin bu, bəzən bir neçə ay və ya daha çox çəkə bilər.
Gözlərin sulanması
Sulanma qıcıqlanmaya təbii cavabdır. . Göz içi təzyiqinin yüksək olması səbəbindən işıq yansımaları və buynuz qişanın ödemi varsa, suvarma təbii bir refleks olaraq inkişaf edəcəkdir. Təzyiq normal həddə düşdükdə, sulanma yox olacaq.
Az görmə və titrəyən gözlər (nistagmus)
Buynuz bulanıqlığı və ya görmə siniri (vizual mesajı daşıyan sinir) gözün beyinə) yüksək göz içi təzyiqi ilə əlaqədardır.Onun zədələnməsinə görə zəif görmə və göz tremoru inkişaf edə bilər.
Çapışma
Bəzi körpələrdə çəpgözlükdə yanlış düzülmə inkişaf edə bilər. az görmə, bu yerdəyişmə burnun kökünə (daxili) və ya xaricə doğru ola bilər.
Niyə bir genetik məsləhətçi ilə məsləhətləşməliyik?
İnkişaf Qlaukomasının bütün növləri deyil. miras qalmışdır. Ancaq qarşılaşa biləcəyiniz problemlər və xəstəliyin riskləri haqqında genetik məsləhətçidən məlumat ala bilərsiniz. Bu məlumat uşağın gələcəyi üçün də vacibdir.
Uşaqlarda hansı növ Qlaukoma inkişaf edə bilər?
Uşaqlarda və körpələrdə müxtəlif növ Qlaukoma var.
> Aniridi
- Sturge Weber Sindromu
- Katarakta əməliyyatından sonra inkişaf edən qlaukoma
- İltihab
- Birincili anadangəlmə qlaukoma
- Axenfeld və ya Reiger anomaliyası
- Piter anomaliyası
Aniridiya
Uşaqlarda qlaukoma bəzən irisin olmaması və ya çox kiçik olması səbəbindən baş verə bilər.
Sturge Weber Sindromu
Qlaukoma Sturge Weber Sindromunda da görülə bilər; Bu xəstələrdə alın və üzdə xəstəliyə xas olan, port şərabı ləkələri olaraq da bilinən doğuş ləkələri və damar formalaşmaları görülür. Bu tip görünüşü olan uşaqlar qlaukoma üçün nəzarət edilməli və lazım olduqda müalicə edilməlidir.
Katarakt əməliyyatından sonra inkişaf edən qlaukoma
Uşaqlarda qlaukoma katarakt əməliyyatından sonra da inkişaf edə bilər. Lens sıxdırsa, bu vəziyyət katarakt adlanır və cərrahi yolla müalicə edilməlidir. Əməliyyatdan sonrakı qlaukoma cərrahiyyə və ya tətbiq edilən dərmanlar səbəbindən inkişaf edə bilər.
Müalicə adətən qlaukoma əməliyyatıdır.
İltihab
İltihabdan sonra qlaukoma inkişaf etmək ehtimalı var. Uşaqlıqda inkişaf edən artritdən sonra trabekulyar şəbəkə iltihab hüceyrələri ilə bloklana bilər və beləliklə qlaukoma inkişaf edə bilər. Bu xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən kortizon preparatları da göz içi təzyiqini artıra bilir.
İlkin Konjenital Qlaukoma
Uşaqlıq çağı qlaukomalarının əksəriyyətini təşkil edir. Belə xəstələrdə gözün drenaj sistemi olan trabekulyar şəbəkə normal inkişaf etmir və nəticədə sulu yumorun çıxması çətinləşir və göz içi təzyiqi yüksəlir. Biz ümumiyyətlə bu tip xəstəliyin genetik olduğunu düşünürük, lakin irsiyyət növü resessiv olduğu üçün ailə tarixi olmaya bilər.
Axenfeld və ya Reiger anomaliyası
Adını daşıyır. Bu xəstəliyi ilk təsvir edən həkimin. Bu tip qlaukomada trabekulyar şəbəkədə, irisdə və ya buynuz qişada anadangəlmə anomaliya var. Bundan başqa dişlərdə, üzdə, qulaqlarda və digər əzalarda anomaliyalar ola bilər. Qlaukoma Axenfeld və ya Reiger Sindromu olan xəstələrin hamısında inkişaf etməyə bilər, lakin aşkar edilmiş qlaukoma olan xəstələrin yaxından izlənilməsi tələb olunur.
Piter anomaliyası
Bu, linza anomaliyasıdır. Bəzən lens buynuz qişa ilə təmasda olmaq üçün inkişaf etmişdir
Qlaukoma olan uşağın izləmə və müalicə sxemi
Anesteziya altında müayinə< br /> Bütün körpələr və uşaqlar əvvəldən anesteziya altında müayinə edilməlidir. Göz içi təzyiqinin yüksək olduğu aşkar edilərsə, əməliyyat edilməlidir. Ailəyə məlumat vermək lazımdır ki, hər dəfə anesteziya altında başqa bir müayinə tələb oluna bilər. 5 yaşından yuxarı uşaqla danışmaq və onu anesteziyasız müayinə etməyə razı salmaq lazımdır, lakin bu, həmişə mümkün olmaya bilər.
Tətbiq edilə bilən cərrahi üsullar
Qoniotomiya
Adətən ilk üstünlük verilən cərrahi üsuldur. Olduqca incə bir bıçağın köməyi ilə ön kameraya daxil olaraq filtrasiya sistemində kəsik edilir. Bu proses inkişaf baxımından qapalı kanalları açmaq üçün edilir. Əməliyyat zamanı gözün içini görmək üçün gonioskop adlanan xüsusi linzalardan istifadə edilir. Keyfiyyətli görüntü əldə etmək üçün bəzən buynuz qişanın ön səthi olan epitel təbəqəsi soyulur. Bu toxuma 1 və ya 2 gün ərzində özbaşına böyüyür. Bu müddət ərzində uşaq narahat və yuxusuz ola bilər. Bu vəziyyətdə ağrı kəsici şərbətlərdən istifadə edilə bilər. Çox vaxt bu prosedur göz içi təzyiqini azaltmaq üçün kifayətdir, lakin bəzi hallarda prosedurun təkrarlanması tələb oluna bilər.
Kanallara yenidən içəridən müdaxilə etmək mümkün olmadıqda, digər cərrahi üsullar tətbiq oluna bilər. yeni drenaj kanalları yaratmaq üçün tətbiq edilir (trabekulektomiya).
Trabekulotomiya
Bu cərrahi üsulda mühüm kollektor kanalı olan Şlemm kanalına çox nazik bir kanal vasitəsilə daxil edilir. alət (zond). Bu alətin köməyi ilə kanaldan irəlilədikdən sonra ön kameraya daxil olur və yeni drenaj marşrutu yaradılır. Bəzi qlaukoma növlərində və ya goniotomiya üçün kifayət qədər şəffaf buynuz qişa olmadıqda bu üsula üstünlük verilir. Bu üsul tək və ya Trabekulektomiya (göz kanallarından istifadə etmədən konyunktiva altında cərrahi yolla açılmış süni kanaldan göz mayesinin boşaldılması əməliyyatı) ilə birləşdirilə bilər
Trabekulektomiya
Güclü gözün ön divarı sklera və onu örtür Konyunktiva toxuması var.Bu üsulla göz içərisində yeni drenaj kanalları yaradılır. Adətən yuxarı qapağın altındakı nahiyəyə yaxın yerdə cərrahi yolla flep (toxuma qapağı) çıxarılır. Sonra bu qapaq nazik saplarla yenidən yerinə tikilir və gözün ön təbəqəsi olan konyunktiva ilə örtülür. Gözdaxili maye bu kanal vasitəsilə konyunktivanın altından, oradan isə qan damarlarından keçir. İlə çıxarılır. Əməliyyatdan sonra yuxarı qapağın (bleb) dərhal altında kiçik bir şişlik görünə bilər. Bu vəziyyət gözdaxili mayenin konyunktiva altında toplanması zamanı baş verir.
Boru implantasiyası
Bəzi uşaqlarda göz içi mayesinin çıxarılması üçün xüsusi hazırlanmış borulardan istifadə edilir. Trabekulektomiyada yaradılan flap kimi digər üsulların qeyri-kafi olduğu hallarda bu üsula üstünlük verilir. Bəzən əməliyyatdan 1 və ya 2 həftə sonra çox aşağı qalan göz içi təzyiqini idarə etmək üçün gözə qaz və ya gel yeritmək lazım ola bilər. Uşaqlar böyüdükcə borunun dəyişdirilməsi tələb olunmur, bəzi hallarda boru 25 ilədək gözdə qalır.
Cərrahi yanaşmaların müvəffəqiyyət nisbəti necədir?
Cərrahi əməliyyatların orta 5 illik müvəffəqiyyət nisbəti 75% təşkil edir. Göz içi təzyiqi yenidən yüksələn uşaqlarda gözdaxili təzyiqə nəzarət etmək üçün əlavə dərman müalicəsi və ya təkrar əməliyyat tələb oluna bilər.
Əlavə təsirlər və ağırlaşmalar
Qlaukoma əməliyyatından sonra katarakt inkişaf edə bilər. Katarakta, göz içi lensinin buludlu olduğu bir vəziyyətdir. Bu hallarda bulanıq görmə və dumanlı görmə meydana gəlir. Müalicə əməliyyatdır, şəffaflığını itirmiş linza çıxarılır və yerinə süni lens qoyulur. Uzunmüddətli ağırlaşmalara infeksiya daxildir.
Müalicədən sonra uşağımın görmə qabiliyyəti necə olacaq?
Bu barədə qəti bir şey söyləmək çox çətindir, xüsusən uşaq çox gəncdirsə. . Uşaqlıqda qlaukomadan müalicə olunan bir çox uşaq böyüklər kimi əla görmə qabiliyyətinə malikdir. Göz içi təzyiqi nəzarət altına alındıqdan sonra həm eynək, həm də tıxanma müalicəsi ilə yaxşı nəticələr əldə etmək olar. Uşaq böyüdükcə, onun son görmə qabiliyyəti haqqında daha dəqiq bir şey söyləmək olar. Müalicənin müvəffəqiyyətinin vacib hissəsi daimi təkrar yoxlamalardır. Bu körpələr həyatları boyu izlənilməlidir.
Bağlanma müalicəsi
Əgər qlaukoma xüsusilə bir gözdədirsə, göz içi təzyiqi normala gətirilsə belə xəstənin görmə qabiliyyəti aşağı qala bilər. cərrahi əməliyyatlardan sonra səviyyələr. Onun görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi məşqlər lazımdır. Sağlam gözün bağlanması və zəif görən gözün əməliyyatı əsas üsullar arasındadır və qlaukoma müalicəsi qədər vacibdir. Tənbəllik aşağıdır (zəif)
oxumaq: 0
