Kolorektal xərçənglər yoğun bağırsağa (kolon) və düz bağırsağa (yoğun bağırsağın son hissəsi) təsir edən xərçənglərdir. Erkən diaqnoz və düzgün müalicə üsulu xəstəliyin gedişində və xəstənin ömründə böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Yoğun bağırsaq xərçəngi qadınlarda 2-ci, kişilərdə isə 3-cü ən çox görülən xərçəng növüdür. . Ümumi əhali arasında baş vermə riski 5% olduğu halda, bu nisbət ailədə qalın bağırsaq xərçəngi olanlarda 15-20%, iltihablı bağırsaq xəstəliyi olanlarda 15-40%, ailəvi olmayanlarda 70-80% təşkil edir. -polipoz kolorektal xərçəng (HNPCC) gen mutasiyası və ailə adenomatoz polipozu (FAP olanlarda) bu risk 100% təşkil edir.
Oturaq həyat, spirt, siqaret istifadəsi və yaşla birlikdə bu risklər artır. p>
Lif istehlakı, tərəvəz və meyvə istehlakı, kalsium, D. Risklər A vitamini, fol turşusu əlavələri, idman və müayinə ilə azalır.
Yoğun bağırsaq xərçənginin əlamətləri hansılardır?
Başlanğıcda çox da aydın deyil.
-
Davamlı ishal və qəbizlik,
-
Normal qalınlıqda nəcisin incəlməsi,
-
Anus və defekasiyadan qanaxma,
-
Defekasiya zamanı yumurta ağına bənzər ifrazat,
-
Bağırsağın kifayət qədər boşalmaması hissi,
-
Ağrılı defekasiya,
-
Zəiflik,
-
Anemiya,
-
Anoreksiya,
-
Qarın ağrısı,
-
Dəmir çatışmazlığı anemiyası,
-
Çəki itkisi,
-
Qarında kütlə hissi
Belə şikayətləri olanlar xəstəlik irəliləməmiş həkimə müraciət etməlidirlər.Erkən diaqnoz sağ qalma şansını xeyli artırır.< br />
Yoğun bağırsaq xərçəngi diaqnozu necə qoyulur?
Yuxarıda qeyd olunan şikayətləri olan xəstələr düz bağırsaq və yoğun bağırsaqda müayinə olunmalıdırlar.Kolonoskopiya deyilən müayinədir. həyata keçirdi. Yoğun bağırsaqda və ya düz bağırsaqda kütlə və ya şübhəli nahiyə varsa, biopsiya götürülür.
Kolorektal xərçəng necə müalicə olunur?
Diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəliyin dərəcəsini təyin etmək üçün mərhələlər təyin edilir. Bu məqsədlə aşağıdakı testlərdən istifadə olunur;
-
Sinə və qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası ( CT)
-
Qarın boşluğunun maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT)
I mərhələdə xəstəlik bağırsaq divarı ilə məhdudlaşır. və limfa düyünlərinə qədər uzanır.Yayılmadığı halda IV mərhələdə uzaq orqanlara yayılır.
Müalicə xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.
Yoğun bağırsaq və düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi müxtəlifdir.
Kolon xərçənginin müalicəsi
Kolon xərçənginin müalicəsi cərrahiyyədir. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, kimyaterapiya da tələb oluna bilər. Radioterapiya nadir hallarda tələb olunur.
Cərrahi Müalicə:
Xərçəngin yerləşdiyi bağırsağın bölməsi onun qidalandırıcı damarları və onu müşayiət edən yağ toxuması və limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılır. Xəstəlik sahəsi çıxarıldıqdan sonra, bağırsağın qalan iki ucu tez-tez bir araya gətirilir və tikişlər və ya stapler adlanan xüsusi alətlərlə birləşdirilir. Bu o deməkdir ki, xəstə təbii yolla defekasiya etməyə davam edəcək (anus).
Lakin xüsusi hallarda (obstruksiya kimi fövqəladə hallar, xəstənin ümumi vəziyyətinin pis olması və s.) qalan iki ucu bağırsaq birləşdirilə bilməz. Bu vəziyyətdə bağırsaq qarın divarına ağızlanır. Buna stoma deyilir. Nəcis stomanı örtən bir toplama çantası ilə çıxarılır. Əsasən bu stomalar müvəqqəti xarakter daşıyır. Müalicənin sonunda bağırsaqlar yenidən birləşdirilir.
Rektal xərçəngin müalicəsi
Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq cərrahiyyə, radioterapiya, və kemoterapi tez-tez birlikdə aparılır.
I Mərhələdə cərrahiyyə kifayətdir.
II və III Mərhələlərdə əməliyyatdan əvvəl ümumiyyətlə kimyaterapiya və radioterapiya tövsiyə olunur. Buna neoadjuvant kimya-radioterapiya deyilir. Bəzən əməliyyatdan sonra kimyaterapiya davam etdirilir.
IV mərhələdə müalicə əsasən kimyaterapiyadır. Bəzən cərrahiyyə və radioterapiya tələb oluna bilər.
Bəzi hallarda əməliyyatdan əvvəl kimya-radioterapiya əvəzinə yalnız qısa müddətli radioterapiya (5 gün) tövsiyə olunur.
Cərrahi müalicə:
Düz bağırsağı və onu qidalandıran damarları və damarlar boyunca yerləşən limfa düyünlərini ehtiva edən mezorektum adlanan yağ toxuması blok şəklində çıxarılır. Şiş anusa qədər uzanırsa, anus da çıxarılır. Qalan bağırsaq qarın divarına yapışdırılır və stoma açılır.
Kolorektal xərçəng əməliyyatında hansı üsullar mövcuddur?
Bu gün kolorektal xərçənglərin müalicəsi açıq, laparoskopik və robotik üsullarla aparılır.
Araşdırmalar göstərib ki, laparoskopik və açıq üsullar arasında ciddi onkoloji fərq yoxdur. Laparoskopiya xəstənin daha qısa müddətdə və daha az çapıqla sağalmasına imkan verir.
Son illərdə robotik cərrahiyyə sistemləri kolorektal xərçəngin müalicəsində iştirak etməyə başlayıb.
Kolorektal xərçəng üçün skrininq necə aparılır?
Şikayəti olmayan şəxslərdə 50 yaşından sonra skrininq başlamalıdır. Bunun üçün ildə bir dəfə nəcisdə gizli qan yoxlanılmalı, 5 ildən bir sigmoidoskopiya, 10 ildən bir kolonoskopiya aparılmalıdır. Kolonoskopiya tezliyi yüksək riskli vəziyyətdən asılı olaraq artırıla bilər.
Birinci dərəcəli qohumlarında kolorektal xərçəng və ya adenomatoz polip tarixçəsi olan şəxslərdə normal əhali ilə eyni prosedurlar yaşda başlayır. 40-dan. Birinci dərəcəli qohumlarında erkən yaşda kolorektal xərçəng inkişaf etdirən şəxslər üçün skrininq proseduru qohumun xərçəngin başlama yaşından 10 il əvvəl başlamalıdır.
Ailəvi polipoz sindromu olan ailələrdə 10-12 yaşdan sonra genetik testlər aparılmalı və illik sigmoidoskopiya və kolonoskopiya ilə skrininq aparılmalıdır.
Ailələrində polipozis olmayan kolorektal xərçəngin ailə tarixi olanlarda genetik mutasiyalar araşdırılmalıdır. 20-25 yaşdan başlayaraq 2 ildən bir və ya erkən xərçəngə yoluxmuş ailə üzvünün yaşına qədər 5 ildən bir kolonoskopiya, 40-45 yaşdan etibarən illik skrininq, 25-30 yaşdan etibarən hər il uşaqlıq və yumurtalıqların müayinəsi qadınlarda sidik analizi və uşaqlıq boynu yaxmasının təqibi 5 yaşından.Dəri müayinəsi ildə bir dəfə, yuxarı həzm sisteminin endoskopiyası isə 1-3 ildən bir aparılmalıdır.
Nədir. kolorektal cərrahiyyədə robotun roludur?
Kolorektal cərrahiyyədə robot sistemlər.O, xərçəng, divertikulit, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri (Kron xəstəliyi, xoralı kolit) və düz bağırsağın prolapslarında istifadə edilə bilər.
Robot cərrahi sistemlərdə əməliyyatlar laparoskopiyada olduğu kimi qarın divarında yaradılan kiçik dəliklər vasitəsilə həyata keçirilir. Bu sistem cərrahın əməliyyatı yerinə yetirdiyi konsoldan, robotun qollarının xəstənin yanına yerləşdirildiyi bölmədən və əməliyyat sahəsinin ekrana proyeksiya edildiyi 3D görünüşündən ibarətdir. Çap bölməsindən ibarətdir. Robot sistemdə istifadə edilən cərrahi alətlər 'endowrist' adlı xüsusiyyət sayəsində 540 dərəcə fırlana bilir. Dar və məhdud ərazilərdə hərəkətliliyi təmin edir. Laparoskopiyada 2 ölçülü təsvir robot sistemində 3 ölçülü görüntü ilə əvəz olunur. Laparoskopik cərrahiyyədə insan əli azca titrəyir. Bu titrəmə robot sisteminin dəqiq hərəkət qabiliyyəti ilə aradan qaldırılır.
Rektum xərçəngi cərrahiyyəsində mənfi ekoloji cərrahi kənarlar xəstənin uzunmüddətli sağ qalma müddətini artırır. Bundan başqa düz bağırsağın xərçəngi cərrahiyyəsində cinsiyyət və sidik sistemini stimullaşdıran sinirlərin qorunması əməliyyatdan sonra da bu orqanların funksiyalarının davam etməsi üçün vacibdir. Robot sistemlərlə bu sinirlərin zədələnmə riski xüsusilə kişilərdə və çanaqları dar olan xəstələrdə daha azdır.
oxumaq: 0
