İnsan fiziologiyasında və davranışında mövsümi dəyişikliklərin rolunun ən böyük sübutu doğum nisbətlərində, cinayətkar davranışlarda, intiharlarda, uşaqların böyümə və inkişafında, kortizol və testosteron kimi bir çox hormonların səviyyələrində, ağrı həddi ilə bağlı mövsümi dəyişikliklərin müşahidə edilməsidir. , cinsi fəaliyyət və hamiləlik nisbətləri. Normal insanlarda mövsümdən asılı olaraq çəki fərqləri və qalxanabənzər vəzinin funksiyalarında dəyişikliklər müşahidə oluna bilər.
Havaların soyuması, günlərin qısalması və havanın qara buludlu olması əksər insanlarda özlərini daha durğun və bədbəxt hiss etməyə başlayır. Son 2 ildə xüsusilə qış vaxtı tətbiq olunmadığından gecə yarısı qalxıb işə getmək məcburiyyətində olduqlarını hiss etdikləri üçün kifayət qədər yuxuya getməməkdən şikayət edənləri daha çox eşidirik. Qış depressiyası kimi tanınan mövsümi affektiv pozğunluq adətən oktyabr-noyabr aylarında başlayır, yanvar-fevral aylarında pisləşir və qış bitənə qədər davam edir.
Mövsümi affektiv pozğunluq ilk dəfə 1984-cü ildə Rosenthal və başqaları tərəfindən təsvir edilmişdir. . Dr. Norman Rosenthal Cənubi Afrikadan ABŞ-a köçdükdən sonra qış aylarında özünü daha məhsuldar hiss etsə də, yazda bu vəziyyətin normallaşdığını görüb. O zaman o, melatonin hormonunun təsirini araşdıran və sirkadiyalı ritmə işığı sıxışdıran Al Lewy və Tom Wehr ilə işləyirdi; parlaq işığın MDB xəstələrinin müalicəsində təsirli olduğunu sübut etmişlər.
Mövsümi Naxışlı Affektiv Bozukluk (MDD) Təkrarlanan Böyük Depressiya və ya Bipolyar Bozukluğun fərqli formasıdır. MDB, ən azı iki il ardıcıl olaraq ilin eyni vaxtında başlayan və bitən ən azı bir növ epizodun (maniya, hipomaniya və ya depressiya) olması kimi müəyyən edilir. Bu iki il ərzində başqa heç bir mövsümdə belə bir dövr yaşanmır və insanın həyatı boyu mövsümi şikayətlər üstünlük təşkil edir. Digər dövrlər mövsümi model göstərməyə bilər.
Məsələn, mövsümi bipolyar pozğunluğu olan şəxs hər dekabr ayında başlayan depressiya mövsümlərini yaşayır, lakin onların maniya/hipomaniyaları ilin istənilən vaxtında qeyri-müntəzəm olaraq baş verə bilər. . Yaxud, mövsümi Təkrarlanan Böyük Depressiyadan əziyyət çəkən insan mövsümi depressiyanı yalnız qışda yaşayır, qışda isə deyil. şikayəti yoxdur. MDB-də depressiya tez-tez qış aylarında görünsə də; Yay aylarının əvvəlində depressiya yaşana bilər.
Ne tez-tez və kimlərdə olur?
>Araşdırmalar göstərir ki, depressiya müxtəlif səbəblərlə ilkin səhiyyə müəssisələrinə bildirilir.Müraciət edən xəstələrin 29%-nin depressiya yaşamadan mövsümi dəyişikliklərə görə problem yaşadığı ortaya çıxıb. MDB cəmiyyətdə 5-6% tezliyi ilə müşahidə olunur. Depressiya olan müxtəlif xəstə qruplarında SAD aşağıdakı kimi aşkar edilmişdir: BP II-də 81%, BP-də 7%, UP-də 12%. Mövsümi model təkrarlanan depressiyaların 12%-də, I tip Bipolyar Bozukluğun 12%-də və II tip Bipolyar Bozukluğun 81%-də müşahidə olunur. Göründüyü kimi, hipomaniya ilə müşayiət olunan Bipolyar pozğunluğun alt növlərindən biri olan II tip I tipdən daha çox rast gəlinir. Şimal və cənub ekstremallarında ekvatordan uzaqlaşdıqca onun tezliyi artır. Qış fəslində depressiyaya daha çox gənclərdə və qadınlarda rast gəlinir. MDB-nin inkişafında ailə faktorları da rol oynaya bilər. Rosenthal xəstələrinin 1-ci dərəcəli qohumlarının 69%-də əhval pozğunluğu, 17%-də isə MDB-də pozulma dərəcəsi aşkar edib.
Nə simptomlar varmı?
MDB-də, adətən, kədərli əhval-ruhiyyə, istəksizlik, yorğunluq, çəkilmə, gündəlik fəaliyyətlərin azalması və işləməkdə çətinlik kimi əsas depressiyaya xas olan əhval və koqnitiv dəyişikliklər müşahidə olunur. konsentrasiya. Ancaq normal depressiyadan fərqli olaraq əsəbilik və kişilərarası münasibətlərdə çətinliklər, normaldan çox yatmaq, lənglik, iştahın artması və həddindən artıq yemək, karbohidratlı qidalara aludəçilik və buna uyğun olaraq çəki artımı ilə qarşılaşılır. Bütün digər depressiv pozğunluqlarda olduğu kimi MDB-də də intihar düşüncələri və cəhdləri baş verə bilsə də, MDB-də depressiya ümumiyyətlə yüngül və orta dərəcədədir. Tədqiqatlar xəstələrin 11%-də depressiyanın xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etdiyini və xəstələrin 2%-də elektrokonvulsiv terapiya (elektroşok terapiyası) tələb olunduğunu bildirmişdir.
Bəzi insanların MDB diaqnozu qoyula biləcək səviyyədə şikayətləri yoxdur. Yalnız kədərli əhval-ruhiyyə və ya iştaha və yuxu ilə bağlı yalnız atipik somatik simptomları olan və digər depressiv şikayətləri olmayan bir xəstə. rub tədqiqatlarda da qeyd edilmişdir. Bu vəziyyət "alt eşik MDD" adlanır. Alt eşik MDD-nin tam müəyyən edilmiş formadan üç dəfə daha çox olduğu bildirilmişdir.
Mövsümi affektiv pozğunluq niyə baş verir? Bunu izah edən nəzəriyyələr hansılardır?
Nümunələrdən də göründüyü kimi, birqütblü və ya bipolyar olmasından asılı olmayaraq depressiyalar ümumiyyətlə payız-qış aylarında, maniya və ya hipomaniya müşahidə edilir. yazda və yayda. Qışda günlər qısalır, günəş işığı azalır, insanlar daim evdə qalırlar ki, bu da onların psixologiyasına mənfi təsir göstərir. Lakin MDD sadəcə "qış cansıxıcılığı" və ya "qapalı darıxdırıcılıq" deyil. Mövsümi assosiasiyaya görə, MDB-nin tetiklenmesi yayda və qışda gün işığına məruz qalma müddətinə və intensivliyinə, gündüz və gecə melatonin hormonunun ifrazının miqdarına və müddətinə, sirkadiyalı ritmə, yuxu və oyaqlıq arasında sinxronizasiyaya yönəlmişdir.
Payız-qış.Mövsümlərdə kifayət qədər gün işığından yararlana bilməmək serotonin səviyyəsinin azalmasına, bu da melatonin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Sözügedən meletonin hormonu insanın fiziki hərəkətlərini ləngidən, yuxulu və sakit əhval-ruhiyyə yaradan təbii sakitləşdirici xüsusiyyətə malikdir. Melatoninin uzun müddət sərbəst buraxılması orqanizmdə enerji saxlama prosesini başlatır, daha çox yuxuya və qida qəbuluna səbəb olur. Qış aylarında daha çox yuxuya və yüksək kalorili qidalara ehtiyac duymağımızın səbəbi budur. Tədqiqatlar göstərir ki, mövsümi depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə qış aylarında gündüzlər daha çox melatonin ifraz olunur və xəstələrin 70%-də melatonin hormonunun sərbəst buraxılması mərhələsi gecikir.
Depressiyadan əziyyət çəkən insanlarda melatoninin ifrazının başlanması, dayandırılması və buraxılma müddətində və ümumi melatonin səviyyələrində anormallıqlar var. Hətta sağlam insanların da 9 saatdan çox yatdığı, səhərlər 3 saat gec oyandığı və onların gecə melatoninin ifrazının gecikdiyi müşahidə edilib. Eyni araşdırmada, insanlar normal oyanma saatlarına qayıtdıqda və yuxularını 6 saatla məhdudlaşdırdıqda, melatonin ifrazı mərhələsi normala döndü. yuxu ilə yatmaq Sirkadiyalı ritmdə saat saatlarının və gün işığının nə qədər əhəmiyyətli olduğu açıq-aşkar ortadadır.
Bədənin bioloji daxili saatı da adlandıra biləcəyimiz sirkadiyalı ritm gün ərzində işıq və qaranlıq kimi stimullarla tənzimlənir və tənzimləyir. xarici stimullara cavab olaraq bədənin reaksiya mexanizmi. Sirkadiyalı ritm gözümüzün torlu qişası tərəfindən qəbul edilən işığın intensivliyi və müddəti ilə tetiklenir. Beləliklə, bu ritmdə; Prolaktin, kortizol, immunitet sistemi, bədən istiliyi, idrak funksiyaları, yuxu-oyanma dövrü və melatoninin ritmik salınması da daxil olmaqla reaktiv reaksiya baş verir. Sirkadiyalı dövrün bədənimizin mövsümi dəyişikliklərə uyğunlaşma mexanizmindən də məsul olduğu irəli sürülür.
Gözümüzün tor qişasında işığı qəbul edən çubuq, konus və qanqlion adlanan üç növ işığa həssas hüceyrə var. Bunlardan biri olan retinal qanqlion hüceyrələri, malik olduqları melanopsin zülalı sayəsində ətrafdakı işığın intensivliyinə və müddətinə həssasdır. Melanopsin zülalını ehtiva edən retinal qanqlion hüceyrələri ani dəyişikliklərə çox reaksiya vermir, buna görə də görmədə rol oynamırlar. Bununla belə, onlar əsasən ətrafdakı işığın intensivliyi və müddəti haqqında beynimizə rəy verirlər və bu şəkildə sirkadiyalı ritmdən məsul olduqları düşünülür. Güclü və uzun müddətli işığın mövcudluğunda melatonin hormonunun ifrazı yatırılır və gecikir.
Son tədqiqatlar nəticəsində aşkar edilib ki, gözün tor qişasının işığa həssaslığı pozulmuş insanlarda azala bilər. mövsümi affektiv pozğunluq. Melanopsin zülalının istehsalına cavabdeh olan genin iki mutasiyaya uğramış nüsxəsini daşıyan insanların Mövsümi Affektiv Bozukluğu inkişaf etdirmə ehtimalının 5,6 dəfə çox olduğu müəyyən edilmişdir. Bu gen mutasiyasına malik sağlam insanların günlərin qısaldığı fəsillərdə daha erkən, günlərin uzun olduğu fəsillərdə isə daha gec yatdıqları müəyyən edilib.
Araşdırmalar bir və ya daha çox olduğunu müəyyən edib. genetik faktorlar MDB-yə qarşı həssaslıq və ya qorunma təmin edir. Məlum olub ki, şimal ölkələrinin yerli sakinləri sonradan oraya immiqrasiya edənlərə nisbətən MDB-yə qarşı daha çox genetik müdafiəyə malikdirlər. Bundan əlavə, əkiz tədqiqatlar MDB-yə genetik meyl göstərdi. Xəstəliyin 29% olduğunu ortaya qoydu.
Mövsümi affektiv pozğunluğun müalicəsi nədir?
Antidepresanlar və antidepresanlar Mövsümi Affektiv Bozukluğun müalicəsində istifadə olunur.D vitamini əlavəsi ilə yanaşı, işıq terapiyası (fototerapiya)və koqnitiv davranış terapiyası da istifadə olunur.
Mövsümi affektiv pozğunluğu olan insanlar günəşli iqlimi olan yerə səyahət edərkən özlərini çox yaxşı hiss etdiklərini bildirirlər. Ancaq səyahət etmək həmişə mümkün deyil. İşıq terapiyası uzun illərdir mövsümi affektiv pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Antidepresan dərman müalicəsi kimi təsirlidir və bir çox klinisyenler üçün bu xəstəlik üçün ilk seçim müalicəsi hesab olunur. İşıq terapiyası ilə melatoninin ifraz olunma müddətini azaltmaqla proses tərsinə çevrilir.
Fototerapiyada gün işığını təqlid edən 1500-10000 lüks diapazonunda xüsusi işıq mənbələrindən istifadə edilir və ən azı heç bir fəaliyyət həyata keçirilmir. Hər gün 30-40 dəqiqə, tercihen 2-4 saat. , tercihen kitab oxumaq bu işığın qarşısında edilir. Ultrabənövşəyi şüalar göz və dəri üçün zərərli olduğundan, fototerapiyada istifadə olunan işıqlar minimal ultrabənövşəyi şüaları ehtiva edir. Solaryum bu məqsədlə istifadə edilməməlidir. Hər saat 1-2 saniyə birbaşa işıq mənbəyinə baxmaq tövsiyə olunur, lakin bu müddət daha çox olmamalıdır. Ümumiyyətlə çöldə kifayət qədər günəş işığı olana qədər işıq terapiyasını davam etdirmək tövsiyə olunur. Fototerapiyanın gecə deyil, səhər aparılması tövsiyə olunur. Gecə tətbiq olunan fototerapiya melatonin ifrazını ləngidə və yuxu problemlərinə səbəb ola bilər. Bütün digər müalicə üsulları kimi, işıq terapiyası da həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Bu, digər depressiya növü olanlar, işığa həssas dərisi olanlar və ya işıqdan zədələnə bilən göz xəstəliyi olanlar üçün xüsusilə vacibdir.
Fototerapiyaya ən yaxşı cavab verən xəstələr şəxsiyyəti olmayan MDB xəstələridir. pozğunluqları və atipik vegetativ simptomlarla. Fototerapiya təkcə MDB-də deyil, həm də xronobioloji yuxu pozğunluqlarında, uzun təyyarə səfərləri (reaktiv lag), növbəli iş və ya oxşar vəziyyətlərdə baş verən ritm pozğunluqlarında istifadə olunur.
Fototerapiya ilə yanaşı, idrak terapiyası da tətbiq olunur. istifadə olunur.
oxumaq: 0
