Beyin Anevrizmaları
Beyin Anevrizması Nədir?
Anevrizma beyində arteriya divarının zəifləməsi nəticəsində yaranan və tez-tez damarların bifurkasiya nahiyələrində müşahidə olunan balonlaşmadır. Bu balonlu quruluş adi venadan daha cılızdır və bəzi şərtlər altında qoparaq beynə qanaxma ilə nəticələnə, həyatı təhlükə altına ala bilər. Anevrizmalar anadangəlmə damar inkişafının pozulması ilə bağlı ola bilər və ya yüksək qan təzyiqi, ateroskleroz (ateroskleroz), infeksiyalar (damar iltihabı) və ya kəllə-beyin travması nəticəsində yarana bilər. Anevrizmalar adətən beynin dibində yerləşir və oradakı onurğa beyni mayesində qanaxmaya səbəb olur. Anevrizmaların illik qanaxma riski təqribən 1% təşkil edir.
Anevrizma növləri
Saccular Anevrizma Fusiform Anevrizma acne kisə) formalı) anevrizmalar: Onlar anevrizmanın ən çox yayılmış növüdür və beynin altındakı iri damarların bifurkasiya nahiyələrində baş verir. Bu bifurkasiya nöqtələrində damar divarı daha çox təzyiqə məruz qalır. Bu daimi təzyiq damar divarının zədələnməsi nəticəsində zamanla balonlaşmaya səbəb ola bilər. Saccular anevrizmalar illər keçdikcə inkişaf edir və buna görə də anevrizmanın qopma riski yaşla artır. Anevrizmanın bu inkişafını keçmişdə nəqliyyat vasitələrində istifadə edilən daxili borularda görülən balonlaşma ilə müqayisə edə bilərik. Anevrizmaların əmələ gəlməsinin digər mühüm səbəbi də yaşlı yaşlarda damar quruluşunun pozulması nəticəsində damar divarının elastikliyini itirməsidir.
Fusiform (milşəkilli) anevrizmalar: Bu anevrizma görünür. gəminin uzun bir hissəsini özündə cəmləşdirən milşəkilli genişlənmə kimi. Bu tip anevrizmalar qopub qana bilər, böyük ölçüdə genişlənə və ətrafdakı beyin toxumasına təzyiq yarada bilər və ya normal beyin damarlarında tıxanmaya (emboliya) səbəb ola biləcək laxtalanma və ayrıla bilən zibil əmələ gətirərək, insult və yırtılmış anevrizmaya bənzər əlamətlərə səbəb ola bilər.
Mikotik (iltihab) kimi əlamətlər Anevrizmalar: Onlar nadirdir və damarın mikrob xəstəliyi nəticəsində inkişaf edir. Onlar ümumiyyətlə kisə şəklindədirlər. İltihab damar divarının zədələnməsinə səbəb olur, beləliklə divarı zəiflədir və anevrizma meydana gəlməsinə səbəb olur. Yırtılma riski artır. Tez-tez subakut bakteriyalara! Bu, endokarditin (cəmiyyətimizdə “ürək revmatizmi” kimi tanınır) ağırlaşmasıdır.
Travmatik (təsadüfi) anevrizmalar: Bu, beyin damarlarında baş verən qəzadan sonra yaranan anevrizma növüdür. Travma nahiyəsində zədələnmiş damar divarı zəifləyir və sonradan yırtıla bilər.
Cəmiyyətdə yayılma və tezlik
Beyin anevrizması nəticəsində baş verən beyin qansızmalarının tezliyi ildə 100.000 nəfərə 10-15-dir. Ölkəmizdə hər il orta hesabla 10 000 nəfərin anevrizma səbəbiylə beyin qanaması riski ilə üzləşdiyini güman etmək olar. Bu xəstələrin təxminən 1/3-i hər hansı bir səhiyyə müəssisəsi ilə əlaqə saxlaya bilmədən ölür. Bir tibb müəssisəsinə müraciət edə bilən qanaxma xəstələrinin ölüm nisbəti 25-40% arasındadır. Buna görə də anevrizması yırtılan xəstələrin təxminən yarısı ölür. Burada əhəmiyyətli bir məqam hələ qanaxmayan lakin xəstəni hələ də risk altında qoyan beyin anevrizmalarının erkən diaqnozu və müalicəsidir.Anevrizma bütün yaş qruplarında görülə bilər, lakin 25 və yuxarı yaşda olanlarda tezliyi artmaqdadır. Ən çox 50-60 yaş arasında rast gəlinir və qadınlarda kişilərə nisbətən 3 dəfə çox rast gəlinir. Ailədə anevrizma tarixinin olması digər ailə üzvlərində anevrizma riskini artırır. İnsanda eyni anda birdən çox anevrizmanın olması bu riski daha da artırır.
Anevrizmanın əmələ gəlməsinin dəqiq səbəbi bilinməsə də, onun inkişafında bir çox amillərin rol oynadığı məlumdur:
1) Hipertoniya (yüksək qan təzyiqi)
2 ) Siqaret/nikotin istifadəsi
3) Şəkərli diabet
4) Həddindən artıq spirt istehlakı
5) Anadangəlmə (genetik) meyl
6 ) Qan damarlarının zədələnməsi (xüsusilə ateroskleroz) və ya travma
7) Bəzi infeksiyalar
Simptomlar/Xəbərdarlıq İşarələri
Anevrizma yırtığı/qanaxması olan xəstələrdə bəzi xəbərdarlıq əlamətləri görünə bilər:
· Hər hansı nahiyədə davamlı baş ağrısı
· Ürəkbulanma və qusma
· Boyundakı sərtlik (insan başını asanlıqla əyə bilmir)
· Bulanıq və ya ikiqat görmə
· Həssaslıq işıq (fotofobiya)
· Hiss qüsurları
K Yırtılmamış anevrizması olan insanların əksəriyyətində heç bir simptom olmaya bilər. Aşağıdakı simptomların bəziləri və ya hamısı kiçik bir xəstə qrupunda müşahidə oluna bilər:
· Optik sinirlərin iflici (məsələn, göz qapağının sallanması, gözü asanlıqla hərəkət etdirə bilməməsi)
· Bir- tərəfli genişlənmiş bəbək
· İkiqat görmə , gözün arxasında və ya yuxarısında ağrı
· Bir nahiyədə davamlı baş ağrısı
· Mütərəqqi zəiflik və uyuşma
Risklər və ağırlaşmalar
Anevrizmalar yırtıldıqda, beynin nazik qişası arasında tez-tez qanaxma (SAH) əmələ gəlir. Damardan yüksək təzyiqlə subaraknoid boşluğa keçən qan orada toplana bilər və beyinə təzyiq yarada bilər.Beyin daxilində də qanaxma baş verə bilər; Qan elementləri aşağı təzyiqə malik olan onurğa beyni mühitinə də çata bilər. Anevrizmadan qanaxma bəzən sızma şəklində baş verə bilər; Bu zaman sızma yerində kiçik laxta əmələ gələrək qanaxmanı dayandıra və xəstə sağ qala bilər. Ancaq laxtanın səbəb olduğu bu proses təkrar qanaxma riskinin qarşısını almır; Hər əlavə qanaxma ilə həyat daha da təhlükə altında olur və sağ qalma ehtimalı azalır. Spontan SAH-ların əksəriyyətinin səbəbi anevrizmalardır.Anevrizmanın yerini, ölçüsünü və konfiqurasiyasını dəqiq müəyyən etmək onun müalicəsində və buna görə də təkrar qanaxmanın qarşısının alınmasında kritik bir məqamdır. Qanamadan sonra yenidən qanaxma ehtimalı ilk 14 gün ərzində təxminən 20% təşkil edir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, anevrizma qanaxması 50% -ə qədər ölümlə nəticələnir. O, həmçinin yaşayan xəstələrin 25%-də qalıcı nevroloji pozğunluqlara səbəb olur. Zehni funksiyalara əlavə olaraq, bütün bədən funksiyalarının pozulması (məsələn, qismən iflic) baş verə bilər. Daha ağır hallarda qanaxma beyin hüceyrələrinə ciddi ziyan vuraraq xəstəni komaya sala bilər.Anevrizma böyükdürsə qanaxmadan ətrafdakı beyin toxumasına təzyiq edərək zədələyə bilər. Bundan əlavə, böyük anevrizmalarda laxtalanma əmələ gələ bilər və qopan parçalar bir çox insultlara səbəb ola bilər.
Beynin ətrafında sızan qan damarlarda daralmaya (vazospazm) səbəb ola bilər. Bu, beyin toxumasına qan axınının azalmasına və buna görə də vuruşa səbəb ola bilər. Vazospazm adətən qanaxmadan 5 gün əvvəl baş verir. -8 gündən sonra inkişaf edir. Müalicəsi çox çətindir və xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.Qırılan anevrizmadan sızan qan onurğa beyni mayesinin (beyin mayesinin) dövranını maneə törədə bilər və bu, hidrosefali dediyimiz vəziyyətə (beyində həddindən artıq maye toplanması) səbəb ola bilər. Bu zaman beynin mədəciklər adlanan boşluqlarında həddindən artıq maye toplana bilər və kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb ola bilər. Bu maye artımının qarşısını almaq üçün bu boşluqlara drenaj qoyulmalı və yığılmış maye və sızan qan çıxarılmalıdır.
Anevrizma qanaxması da beyin ödemi və ya şişkinliyə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət beyin funksiyalarına təsir edir və çox ciddi problemlər yaradır. Beyin toxumasının şişməsi və artan təzyiqi beyin toxumasını zədələyir. Serebral ödem qan damarlarına təzyiq, beyinə qan axını ləngidə bilər.
Diaqnostik üsullar
Ölkəmizdə qüvvədə olan tibbi qaydalara əsasən, beyin anevrizması olan xəstələr yalnız həkim nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. beyin və neyrocərrahlar. Beyin anevrizması yırtılmış xəstənin diaqnozu müayinə ilə dəqiq müəyyən edilə bilər, lakin diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə müayinələr lazımdır. Bununla əlaqədar olaraq, xəstəlik tarixi həkimə yaxşı izah edilməlidir (keçmişdə olan bütün müvafiq xəstəliklər bildirilməlidir). Belə bir xəstədə əlavə anevrizma ehtimalı olduğundan düzgün diaqnostik testlərdən istifadə etmək həyati əhəmiyyət kəsb edir. Diaqnoza çatmaq üçün düzgün test üçün həkimə düzgün məlumat lazımdır.
Beyin Angioqrafiyası: Bu test anevrizmaların aşkarlanması üçün ən etibarlı üsuldur. Testi aparmaq üçün xəstənin qan cədvəlini bilmək lazımdır; Bu test qanaxma meyli olan xəstələrdə aparıla bilməz. Angioqrafiya ümumiyyətlə radiologiya şöbəsi tərəfindən həyata keçirilir, lakin yeni tənzimləmə ilə nevrologiya və neyrocərrahiyyə şöbələri də bu təcrübəni həyata keçirməyə başladılar. Prosedur zamanı bəzən dərmanlarla yüngül sedasyona ehtiyac duyulsa da, bu, ümumiyyətlə, xəstə oyaq ikən də edilə bilər.
Xəstə müayinə masasında yatarkən angioqrafiyanı aparacaq şəxs arteriyaya daxil olur. nazik iynə ilə qasıqdan. Sonra damara kiçik bir plastik boru (kateter) yerləşdirilir. Kateterin keçidi rentgen şüaları altında görüntülənir və dörd əsas beyin damarının yerləşdiyi baş və boyun nahiyəsinə keçir. Bu prosedur zamanı ağrı yoxdur. Hər beyin atı Görünən venadaxili boya arteriyaya ayrıca verilir və bu zaman rentgen şəkilləri çəkilir. Bu tətbiq damarların aydın görünməsinə imkan verir.
m
Angioqrafiya şəkilləri çəkildikdən sonra kateter çıxarılır və qan sızmasının qarşısını almaq üçün çıxarılan nahiyəyə təzyiq sarğı tətbiq edilir. Bir müddət müşahidədən sonra xəstə yatağına göndərilir. Xəstə prosedur zamanı kateterin keçidini hiss etmir, lakin istifadə olunan boyanın tətbiqi zamanı başın bir tərəfində qeyri-müəyyən bir hiss yarana bilər və ya müvəqqəti ulduz baxışı və ya boyun kramplarına səbəb ola bilər. Angioqrafiya insanın həyatını riskə ata bilən beyin anevrizmalarının aşkarlanmasında həssas və spesifik olsa da, nəticədə xəstə üçün invaziv bir prosedurdur və damar divarının zədələnməsi, insult və istifadə olunan boyaya allergik reaksiya riski azdır.
Kompüterli Tomoqrafiya-Angioqrafiya (CTA): Bu, daha yeni bir texnologiyadır və adi angioqrafiyaya bənzər şəkillər xəstənin qolunun damarından boya materialının yeridilməsi ilə alınır. Prosedurun riski, adi angioqrafiyada da təsvir edilən boyanın yaratdığı allergiya və onun böyrəklərə verə biləcəyi potensial zərərdir. Bu metodun mühüm üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xəstənin angioqrafiya bölməsinə köçürülməsinə ehtiyac yoxdur və əlavə personala ehtiyac yoxdur. Görüntüləmə prosesi bir dəqiqədən az müddətdə tamamlanır və insult riski yaratmır.
Maqnit Rezonans Görüntüleme (MRT): Bu, maqnitdən istifadə edərək bədən orqanlarının üçölçülü görünüşlərini təmin edən diaqnostik testdir. sahə və kompüter texnologiyası. Beyin anatomiyasının aydın görüntülərini təmin edir. Beyin MRİ də əvvəlcədən mövcud olan kiçik vuruşların əlamətlərini göstərə bilər. Xəstəyə zərər verməyən bir testdir, lakin cihazın içi dar olduğu üçün bəzi insanlarda klostrofobiya yarana bilər. Bundan əlavə, maqnit sahəsinə girməsinə icazə verilməyən insanlarda (məsələn, bədənində koronar stent və ya maqnit protezi olanlarda) problemlər yarana bilər.
Angioqrafiya (MRA) : MR görüntüləmə cihazı ilə edilə bilən və xəstəyə zərər verməyən bir testdir. Maqnetik təsvirlər kompüter tərəfindən təhlil edilir və baş və boyun nahiyəsinin damarları göstərilir. MRA faktiki qan damarlarını göstərir və bloklanmış, dar olanları göstərir.
oxumaq: 0
