Migrenin müalicəsində istifadə edilən əsas qeyri-dərman müalicə üsulları; sinir blokları, neyrotoksin tətbiqləri, neyrostimulyasiya üsulları, tətik nöqtəsi müalicələri, akupunktur.
QEYRİ DARMAN MÜDAXİLƏSİZ MÜALİCƏLƏR
1. Sinir Blokadasının Müalicəsi
Sinir blokadası üsulu müdaxiləli müalicə üsuludur.
Miqren tutmalarının qarşısının alınmasında profilaktik tədbir kimi istifadə oluna bilər, həmçinin baş ağrısı tutmaları zamanı istifadə edilə bilən üsullar da ola bilər.
Miqren tutmalarından məsul olan üsuldur.Beyin mərkəzləri ilə əlaqəli olduğu düşünülən sinirlərə müxtəlif dərmanların (bupivakain, lidokain, triamsinolon və s.) verilməsi prinsipinə əsaslanır ( trigeminovaskulyar sistem kimi) xüsusi inyeksiya üsulları ilə və beləliklə sinirləri bloklayır.
Baş ağrısı ilə bağlı bir çox problem var.Sinirə (böyük və kiçik oksipital sinir, supraorbital sinir, supratroklear sinir) tətbiq oluna bilər. , aurikulotemporal sinir və s.) eyni zamanda.
Lakin bu, ən çox böyük oksipital sinir (GON) adlanan sinirdə aparılır və bu prosedur sadəcə olaraq 'GON' adlanır. 'Blokaj' olaraq adlandırılır.
Çünki bu sinir miqren hücumlarından məsul olan beyin bölgəsi olan trigeminovaskulyar sistemlə birbaşa bağlıdır.
GON Blokada
Miqren tutmalarının tezliyini, şiddətini və müddətini azaltdığı göstərilmişdir.
Buna görə də miqren zamanı profilaktik müalicə kimi istifadə edilə bilər. baş ağrısı tutmaları və miqren tutmalarının qarşısını almaq üçün.
Hamiləlik və müxtəlif xəstəliklər.Müxtəlif səbəblərdən dərman istifadə edə bilməyən miqren xəstələri üçün təsirli və etibarlı müalicə variantı sayıla bilər.
Necə işləyir?
Xüsusi texnikalarla, bəzən ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə böyük oksipital sinir müalicə olunur.Verilən dərmanlar sinir liflərindəki geri çevrilən natrium kanallarını bloklayır.
p>Beləliklə, sinirin bağlı olduğu və miqren baş ağrısı ilə əlaqəli olan (trigeminvaskulyar) bölgədə ağrı stimullarının əmələ gəlməsinin qarşısı alınır.
Sinir tıxanmaları da ağrı stimullarının yaranmasının qarşısını alır. Miqren ağrısını yaradan mexanizmə qarşı sinir sistemində tənzimləyici təsir də (modulyasiya effekti) təmin edilir.
Necə edilir?
GON Blokadası başın arxasına tətbiq olunur.
Necə edilir?
GON blokadası başın arxasına tətbiq edilir. p>
Sinir, başın arxasında anatotomus Mikrostrukturların köməyi ilə aşkar edilir.
Bəzən siniri tapmaq üçün ultrasəsdən istifadə etmək lazım gələ bilər.
Böyük oksipital sinir aşkar edildikdən sonra lokal anestezik və müxtəlif dozalarda hazırlanmış zərdab xüsusi inyeksiya üsulları ilə yeridilir.
Birtərəfli və ya ikitərəfli tətbiq oluna bilər.
İyeksiyadan sonra tətbiq olunan nahiyədə uyuşma və müvəqqəti hiss itkisi yaranır.
Prosedur klinik mühitdə asanlıqla həyata keçirilə bilər.
>
O, nə qədər tez-tez edilməlidir?
Ümumiyyətlə, bir həftəlik fasilə ilə 3-5 həftə edilə bilər.
Daha sonra aylıq müraciətlər də edilə bilər.
Lakin 'təkrarlanan GON Blokada tətbiqləri' göstərilmişdir. miqren ataklarının tezliyini, şiddətini və müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır'!
Bu səbəbdən miqren baş ağrısı hücumlarında, həmçinin miqrenin profilaktik müalicəsində istifadə edilə bilər.
Nevroloq hansı xəstəyə və hansı fasilələrlə tətbiq olunacağına fərdi olaraq qərar verməlidir.
Hər hansı yan təsirləri varmı?
Bu da baş verə bilər. bədənin hər hansı bir hissəsinə edilən inyeksiyalarda.İyeksiya yerinin infeksiyası, dərialtı qanaxma, huşunu itirmə, aşağı və ya yüksək qan təzyiqi, ürəkbulanma kimi əlavə təsirlər ola bilər.
Çox nadir hallarda, həssaslıq, ürək ritminin pozulması, allergik istifadə edilən lokal anestezikdən asılı olaraq reaksiyalar və s. yan təsirlər baş verə bilər.
QON blokadası zamanı steroidlər lokal anesteziklərlə birlikdə istifadə edilərsə, saç tökülməsi və dərinin seyrelməsi kimi yan təsirlər də müşahidə oluna bilər.
Əgər GON blokadası baş verəcəksə. hamilə qadınlarda baş ağrılarının müalicəsində istifadə edilən steroidlər müşahidə oluna bilər.İstifadə etmək tövsiyə edilmir.
2. Botulinum Toksinlə Müalicə
Həddindən artıq dərman qəbulu baş ağrılarında, eləcə də xroniki miqrendə təsirli olduğunu göstərən nəşrlər var.
Kimlərə tətbiq oluna bilər?
Miqren üçün botulinum toksini müalicəsi ayın ən az yarısını baş ağrısı və baş ağrısı ilə keçirən xroniki miqren xəstələrinə tətbiq oluna bilər. bu ağrının yarısından çoxu miqren ağrısı şəklindədir.
Bir ay ərzində az sayda miqren tutması keçirən xəstələrdə effektivliyi sübuta yetirilməmişdir. Gənc xəstələrə tövsiyə edilmir.
Botulinum toksininin hamiləliyə təsiri bilinmədiyi üçün hamilə qadınlarda miqrenin botoks müalicəsi bu gün uyğun deyil.
Bu necə edilir?
Çox incə uclu xüsusi injektorlarla alına, məbədlərə, ənsə, boyun və çiyinlərə ən azı 31 nöqtə yeridilir. , miqrenlə əlaqəli beyin nahiyələrinin sinir uclarının yerləşdiyi yerlərdə
Xəstələr tətbiq zamanı yarana biləcək yüngül ağrılara asanlıqla dözə bilirlər.
Tətbiq zamanı ən azı 155 vahid dərman istifadə olunur. Tətbiqi həyata keçirən nevroloq uyğun görərsə, bu nöqtələrdən başqa digər nahiyələrə əlavə dozalar tətbiq oluna bilər. Bu halda maksimum 195 vahid tətbiq oluna bilər.
Təcrübəli həkim tərəfindən icra olunarsa, prosedur 20 dəqiqəyə tamamlana bilər. Tətbiqdən sonra xəstə dərhal işə və digər gündəlik həyat fəaliyyətlərinə qayıda bilər.
Harada edilməlidir?
Migrendə botulinum toksin müalicəsinin tətbiqi; Klinik şəraitdə, gigiyena və sterillik qaydalarına uyğun olaraq, düzgün texnika ilə və kifayət qədər dozada təcrübəli nevroloq tərəfindən aparılmalıdır. Miqrendə botulinum toksin tətbiqi heç vaxt kosmetik bir tətbiq deyil.
Nə tez-tez edilməlidir?
Migrenin botulinum toksini ilə müalicəsi heç olmasa aparılmalıdır. 3 ay fasilə ilə iki dəfə.
Həkim xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq iki tətbiqdən sonra başqa bir tətbiqin olub-olmamasına qərar verməlidir.
Tədqiqatlar göstərir ki, çox sayda xəstə ilk tətbiqdən faydalanır, lakin çox az xəstə ilk tətbiqdən fayda görmür. Bu səbəbdən miqren xəstəsinin botulinum toksin müalicəsindən fayda görüb-götürməyəcəyini deyə bilmək üçün ən azı iki dəfə müraciət etmək lazımdır.
Onun Təsiri Nə Zaman və Necə Görünür?
Botulinum toksininin təsiri tətbiq edildikdən 10-12 gün sonra görünməyə başlayır. Miqren tutmalarının tezliyi və şiddətinin azaldığı müşahidə edilir. Demək olar ki, hər gününü baş ağrısı ilə keçirən xəstələrin ağrı hücumları ayda bir, bəzən iki ayda bir və ya bir neçə tutuma qədər azalır. Bundan da yaxşı nəticələr əldə etmək olar.
Miqrendə botulinum toksininin tətbiqi ilə tutmalar və ağrılar azalır. Dərman və dərmanların istehlakını azalda və dayandıra bilər, həmçinin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.
Yan təsirləri nələrdir?
Migrenin botulinum toksini ilə müalicəsi düzgün texnika və düzgün dozada edildikdə çətin olur. hər hansı ciddi və daimi yan təsirlərdən danışmaq. Ancaq unudulmamalıdır ki, müvəqqəti də olsa boyun ağrısı, boyun əzələlərində zəiflik və göz qapaqlarının sallanması kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Botulinum Toksini Necə Qarşısını Alır. migren hücumu?
Əzələ Botulinum toksininin "əzələ yığılmasının qarşısının alınması" effekti distoniya və sancılar səbəbiylə spastiklik kimi xəstəliklərdə istifadə edilir və bu təsir müvəqqətidir.
Lakin, onun miqren ağrısına müalicəvi təsiri əzələ daralmasının qarşısının alınmasına təsirindən çox fərqlidir.
Alın, məbədlər, ənsə və boyundakı miqrenlə əlaqəli beyin bölgələrinin sinir uclarına yeridilən botulinum toksini. , sinir uclarına daxil olur.
Müxtəlif mexanizmlərlə beynin miqrenlə əlaqəli nahiyələrinə doğru irəliləyir və oradan sərbəst buraxılaraq miqren baş ağrısına səbəb olur.Neyrokimyəvi maddələrin (məsələn, CGRP, Maddə P kimi) sərbəst buraxılmasının qarşısını alır. ).
Ağrı stimullarına qarşı həssaslaşan bu sinirlərdəki ağrı reseptorlarına təsir edərək sensibilizasiyanı da aradan qaldırır.
Təsiri nə qədər davam edir?
Botulinum toksininin əzələ daralmasına qarşı təsiri 6 aya qədər davam edə bilər. Bu səbəblə botulinum toksininin əzələ gevşetici təsirindən faydalandığımız distoniya, spastisite və hemifasial spazm kimi xəstəliklərdə edilən tətbiqlərin müəyyən aralıqlarla təkrarlanması lazım ola bilər.
Ancaq fərqli olaraq, Bu tibbi şərtlərdə, migrendə botoksun təsiri əzələ gevşetici təsirindən asılı deyil! Onun miqrenə səbəb olan beyin bölgələrindəki sinir hüceyrələrinə və bu beyin bölgələrinin sinir uclarına birbaşa təsiri miqren hücumlarının tezliyini azaldır.
2010-cu ildə yekunlaşan PREEMPT araşdırmasının nəticələrini nəzərə alaraq, tətbiq xəstənin vəziyyətinə və xəstəni izləyən nevroloq həkimin qərarına uyğun olaraq müəyyən fasilələrlə təkrar oluna bilər.
Beləliklə, xəstələrə xroniki miqrenin pis dövründən xilas olmaq olar. Xroniki miqren dövründən çıxan xəstələrin tibbi tədbirləri və yaşı Onlar am stil dəyişiklikləri ilə bu vəziyyəti saxlaya bilərlər. Xülasə, botulinum toksininin əzələ gevşetici təsirindən faydalanan digər tibbi şərtlərdə olduğu kimi, miqrendə hər altı ayda bir botulinum toksini tətbiq etmək məcburiyyəti yoxdur.
3. Neyromodulyasiya - Neyrostimulyasiya Metodları
Klassik mənada dərman müalicəsi hələ də miqrenin müalicəsində birinci variant hesab olunur.
Lakin müvafiq dərman müalicəsinin olmasına baxmayaraq, baş ağrısı tutmaları azalmır, dərmanların yan təsirləri baş verir.Dərmanların qarşılıqlı təsiri və ya miqren xəstəsinin müvafiq dərman müalicəsi almasına mane olan digər tibbi xəstəlik zamanı miqren dərmansız üsullarla müalicə edilə bilər.
Bu səbəblə, miqren üçün "qeyri-dərman üsulları" müalicə variantları getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edir.
Əhəmiyyət qazanan bu üsullar arasında neyromodulyasiya və neyrostimulyasiyanı da saymaq olar.
Təxminən desək, neyrostimulyasiya üsulu baş ağrısı ilə əlaqəli sinirlər üzərində xüsusi hazırlanmış cihazların köməyi ilə işləyir.O, elektrik cərəyanı, maqnit cərəyanı və ya baş ağrısı ilə əlaqəli sinirləri və beyin bölgələrini stimullaşdırmaq prinsipinə əsaslanır. birbaşa cərəyan.
Bu tətbiq başın ətrafında həyata keçirilə bilər və ya invaziv üsullardan istifadə etməklə baş ağrısı ilə əlaqəli sinirlərin yaxınlığında bəzi xüsusi cihazlar yerləşdirilə bilər. Bu, invaziv üsullardan istifadə edərək xüsusi cihazların daxil edilməsi ilə də edilə bilər.
Supraorbital Transkutan Stimulyasiya (STS)
və baş ağrısı ilə əlaqəli olduğu düşünülən sinirə tətbiq olunur.
p>Baş hissəsinə bant şəklində bağlanan və müəyyən tezliklərdə supraorbital sinirə elektrik stimullaşdırılması verən cihazdır.
Üç ay ərzində gündə 20 dəqiqə tətbiq olunur. xroniki olmaq üçün Migrendə ağrılı günlərin sayını azaltdığı düşünülür.
Elektrik cərəyanından asılı olaraq tətbiq olunan bölgədə uyuşma, karıncalanma və dəri reaksiyaları kimi şikayətlərə səbəb ola bilər. Onun yuxu rejimində dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyi də bildirilmişdir.
Transkranial Maqnetik Stimulyasiya (TMS)
TMS daha çox miqren xəstələrinin müalicəsində istifadə olunur.Bildikləri və miqren müalicəsi
oxumaq: 0
