Qadınlarda; Çanaq dibinin çatışmazlığından yaranan sağlamlıq problemləri ilə məşğul olan tibb sahəsinə "uroginekologiya" deyilir. Çanaq boşluğunun pozulması ilə bağlı problemlərin müalicəsində ixtisaslaşan ginekoloq və mama həkimi "uroginekoloq" kimi müəyyən edilir.
Çanaq boşluğunun pozulması nədir?
Qarın boşluğunu aşağıdan örtən, Əzələ və birləşdirici toxumadan ibarət olan quruluşa çanaq döşəməsi deyilir. Bu boşluğun aşağı hissəsini əhatə edən əzələ və birləşdirici toxuma çərçivə kimi çanaq sümüyünə yapışır; Bu, hamak kimidir. Baza yalnız boşluğu bağlamır, həm də çanaq orqanları dediyimiz burada lokallaşdırılmış orqanlara dəstək verir. Bu orqanlar öndə sidik kisəsi və sidik yolları, ortada uşaqlıq yolu və kamera (vajina), bağırsağın son hissəsi, düz bağırsaq və arxada anus (anus)
Dəstəklədiyi çanaq dibinin çatışmazlığı Bu orqanların yerləşdiyi yerdən aşağıya doğru sallanması ilə nəticələnir. Kütlənin palpasiyası, təzyiq hissi, nəyinsə doğulacağının qavranılması, o cümlədən prolapsiya edən orqanların disfunksiyasından (sidik və nəcis tutmama, sidiyə çıxmada çətinlik, çanaq nahiyəsində ağrı və cinsi problemlər) yaranan şikayətlər bu sahəyə daxildir. İxtisas.
Sidik qaçırma nədir?
İxtiyari sidik sızması erkən uşaqlıq dövründən kənarda araşdırılmalı olan bir vəziyyətdir. Bu araşdırmalar nəticəsində sidik qaçırmanın növü müəyyən edilir və bunun üçün tibbi və ya cərrahi müalicə nəzərdə tutulur.
Sidik qaçırmanın növləri
1.Stress sidik qaçırma
- Sidik sızdırırsınızsa, sizdə "stres sidik qaçırma" problemi ola bilər.
“Stress” sözüemosional vəziyyətinizi təsvir etmir, lakin qarın içi təzyiqi artıran fiziki gərginliyi təsvir edir.p>
-
Çətin doğuş, böyük uşağın doğulması, hamiləliyin irəliləməsi; Doğuşdan illər sonra belə stress sidik qaçırma probleminə səbəb ola bilər.
-
Qadınlarda menopozla birlikdə yaşlanma prosesi də bu tip sidik qaçırma probleminə səbəb ola bilər.
-
Bundan əlavə, tez-tez öskürəyə səbəb olan amfizem və kistik fibroz kimi ciddi tənəffüs yolları xəstəlikləri də stress sidik qaçırmaya səbəb ola bilər.
Stress sidik qaçırma, sidik kisəsi əzələlərinizin zəifləməsi səbəbindən inkişaf edir.
2.Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi – Tələsik sidik qaçırma
Sidik kisəsi tam dolmadığı halda tualetdə ilişib qalma və sonra tualetə çata bilmədən sidiyin sızması vəziyyətidir.
Təcililik hər zaman sidik qaçırmama səbəb olmasa da, sidik kisəniz dolmadığı halda tualetdə sıxışdığınız kimi hiss etdiyiniz və toplaşdığınız bir yerdə və ya bir iş toplantısında tualetə getmə ehtiyacı səbəbindən sidik sızdığınız vəziyyət. həyatınız:
-
Qadınlarda sistit (sidik kisəsi infeksiyası) kimi mikrobların yaratdığı sidik yolları xəstəlikləri,
-
Sidik kisəsində daşlar , Şişinin olması,
-
Dağınıq skleroz və Parkinson kimi əzələ və sinir sisteminə təsir edən xəstəliklərin olması "sidik qaçırma"ya səbəb ola bilər.
'Təcili tipli sidik qaçırma' sidik kisəsi əzələlərinin zəifləməsi nəticəsində yaranan stress tipli sidik qaçırmadan fərqli olaraq sidik kisəsi əzələlərinin həddindən artıq aktiv işləməsi nəticəsində yaranır.
3.Qarışıq tip sidik qaçırma
Sidik kisəsi əzələlərinin zəifləməsi nəticəsində inkişaf edən stress sidik qaçırma simptomlarının, tələsik sidik qaçırma simptomları ilə birlikdə yaşandığı bir vəziyyətdir. sidik kisəsi əzələlərinin həddindən artıq aktiv fəaliyyətindən yaranır.
Qadınlarda daha çox rast gəlinir və zəifləmiş yaşlı insanlarda da müşahidə olunur.Onlar həmçinin qarışıq sidik qaçırmadan şikayət edə bilərlər.
4.Daşma tipli sidik qaçırma
Sidik kisəsi büzülərkən sidiyin çıxması üçün rahatlaması lazım olan sidik kisəsi kifayət qədər rahatlaya bilmədikdə, hər sidik ifraz etdikdə sidik kisəsi tam boşalmaz və sidik kisəsində qalan tam boşalmamışdır.Bu, az miqdarda sidiyin sidik kisəsində daimi təzyiq yaratması və nəticədə sidiyin axması ilə nəticələnən vəziyyətdir.
-
Uşaqlıq aşağı düşmüşdür. olmalıdır (uterin prolaps)
-
Şəkərli diabet səbəbiylə sidik kisəsini idarə edən sinirlərin məhv olması,
-
Uşaqlığın zədələnməsi. onurğa beyni zədələri kimi sidik kisəsini idarə edən sinir hüceyrələri daşqın tipli sidik qaçırmaya səbəb ola bilər.
-
Hərəkəti məhdudlaşdıran və tualetə çatmağa mane ola bilən revmatik xəstəliklər,
-
Demans, Alzheimer, Tualetə getmək üçün düşünməyə və hərəkətə keçməyə mane olan insult kimi sinir sistemi sağlamlıq problemləri bu tip sidik qaçırma probleminə səbəb olur.
-
Xəstəliklər sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan
-
Onurğa beyni zədələnməsi ilə əlaqədar qəzalar
-
Sinir sistemində yan təsirlərə səbəb ola biləcək tibbi müdaxilələr, radioterapiya kimi bu tip sidik qaçırmaya səbəb ola bilər.
-
TVT (Gərginliksiz Vaginal Bant): Əməliyyat vaginal yolla həyata keçirilir. Sidik kanalının altındakı 1 sm-lik kiçik kəsikdən iynə yeridilir və yamaq sidik kanalının altına qoyularaq yamaq qollarının uşaqlıq sümüyünün arxasında qalması təmin edilir.Sinxron sistoskopiya (kamera köməyi ilə sidik kisəsinin daxili hissəsinin vizuallaşdırılması) ) həyata keçirilir.
-
TOT (Trans Obturator Tape):Əməliyyat vaginal yolla aparılır. Yamaq qarmaqla çanaq kemiğinin hər iki tərəfindəki obturator dəliyinə girərək uretranın altına yerləşdirilir.
-
Mini-sling:Əməliyyat vaginal yolla həyata keçirilir. Bu əməliyyatda qısa yamaq istifadə edildiyi üçün uzun anatomik məsafələr əhatə olunmur.
-
Laparoskopik və laparotom sling əməliyyatları; Burch və MMK kolpospenziya əməliyyatı.
5.Funksional tip sidik qaçırma
Baxmayaraq ki, sidik kisəsi əzələləri və sidik kisəsi yaxşı işləyir, revmatik xəstəliklər səbəbiylə hərəkət baş verə bilər. Tualetə getməkdə çətinlik və tualetə çata bilməmək səbəbiylə bir növ sidik qaçırma xəstəliyidir.
6.Refleks tipli sidik qaçırma
Hər hansı bir xəbərdarlıq edilmədən sidik ifrazının qeyri-ixtiyari axması vəziyyətidir.
Sidik qaçırma problemi müvəqqətidir, yoxsa qalıcı? sidik yollarının infeksiyaları və ya sidikqovucu kimi dərmanların istifadəsi, sidik kisəsinin həddən artıq işləməsinə səbəb olan dərmanların istifadəsi mövcud şəraitin yaxşılaşdırılması ilə aradan qaldırılır (məs. Əgər sidik qaçırmağa səbəb olan xəstəlik müalicəyə müsbət cavab veribsə və ya sidikqovucu dərmanlardan istifadə etmək lazım deyilsə, buna müvəqqəti sidik qaçırma deyilir. Digər tərəfdən, sidik qaçırma şikayətləri davam edərsə, buna davamlı sidik qaçırma növü deyilir.
Sidik qaçırmanın müalicəsi
1.Sidik qaçırma vərdişlərinin dəyişdirilməsi, idman və tibbi (dərman) müalicəsi
Stressli sidik qaçırmada tibbi müalicənin yeri ilə bağlı müxtəlif fikirlər olsa da, xüsusilə həddindən artıq aktiv sidik kisəsində dərman müalicəsi planlaşdırıla bilər, yəni çağırış sidik qaçırma.
Sidik qaçırma.İdrar qaçırmanın müalicəsinin ilk başlanğıcı vərdişlərin dəyişdirilməsi və çanaq boşluğunun hərəkətləridir. Siqareti tərgitmək, arıqlamaq, qadın hormonlarını (estrogen) idarə etmək, diabetə nəzarət etmək və Kegel tərəfindən tapılan xüsusi çanaq boşluğu məşqləri sadə sidik qaçırma problemini idarə edə bilər.
Sfinkteri sıxan və sidik kisəsinin qeyri-iradi daralmasının qarşısını alan dərmanlar bunlardır. sadə və orta dərəcədə.. Şiddətli sidik qaçırma üçün sınaqdan keçirilə bilər. Dərman istifadə edin Sidik ifrazı dayandırıldıqda, sidik qaçırma davam edir. Sidik qaçırmanın tibbi müalicəsində dərmanların bəzi yan təsirləri ola bilər. Bunlar ağız quruluğu, qəbizlik, bulanıq görmə, baş ağrısı, yuxusuzluq, ürəkbulanma, taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması), ortostatik hipotenziya (ayağa qalxarkən qan təzyiqinin aşağı düşməsidir). Qapalı bucaqlı qlaukoma, miasteniya gravis adlanan əzələ xəstəliyi, keçiricilik pozğunluqları olan ürək xəstəlikləri və GİS maneələri (mədə və ya bağırsaq tıkanıklığı) olan xəstələrdə sidik qaçırmanın tibbi müalicəsində dərmanlar istifadə edilməməlidir.
Xəstənin şikayətləri yox olarsa dərmanı dayandırmağın vaxtıdır.Bu barədə dəqiq məlumat yoxdur. Çünki simptomlar dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan qısa müddət sonra yenidən baş verə bilər.
Endoskopik (qapalı üsul) sidik kanalından və uretranın sfinkter nahiyəsinə, selikli qişanın altına vurula bilər, lakin bu müvəqqəti xarakter daşıyır və müvəffəqiyyət dərəcəsi aşağıdır. Sistoskopik sidik kisəsinə botoks enjeksiyonları da sınaqdan keçirilə bilər. Bu prosesin də 6 aylıq fasilələrlə təkrarlanması lazımdır.
2. Cərrahi müalicə
Stress sidik qaçırmanın başqa bir müalicəsi əməliyyatdır. Ancaq uzun müddət davam edən qarışıq tipli sidik qaçırmada stress tipli sidik qaçırma ön planda olsa belə əməliyyat edilməlidir. Hansı xəstədə hansı əməliyyatın ediləcəyinə xəstənin müayinəsindən sonra qərar verilir.
Ən geniş yayılmış və effektiv cərrahi müalicə sidik yollarının altına sintetik və ya təbii yamaq (tor) qoyulmasıdır. Balıq torunu xatırladan bu yamaq sidik kanalını dəstəkləyərək sidik qaçırmanın da qarşısını alır. Bu yamaq 4 yolla yerləşdirilə bilər:
Stressli sidik qaçırma əməliyyatı ilə bağlı ən çox rast gəlinən problem hansıdır?
Cərrahiyyə ilə bağlı ola biləcək problemlər
Nadir də olsa, qoyulan torun gövdə ilə örtülməməsi səbəbindən torun bir hissəsinin görünməsi (torun aşınması) halıdır. Lokal anesteziya altında görünən hissəni kəsmək və sadəcə toxuma tikmək kifayətdir. Gözün görünən ölçüsü 0,5 sm-dən azdırsa və xəstə menopozdadırsa, estrogen kreminin müalicəsi əməliyyat olmadan kifayət edə bilər.
Həmçinin, çox nadir hallarda çəngəl həyati əhəmiyyətli damarı zədələyirsə qanaxma baş verə bilər. əməliyyat. Əməliyyatdan sonra sidiyə çıxa bilməmə, qarın və qasıqda ağrılar, fistulalar, ayaqlarda uyuşma və yeriməkdə çətinlik yarana bilər.
Hər xəstədə urodinamika aparılmalıdırmı?
Bu müayinə uyğundur.Xəstələrdə edilməlidir. Məsələn, əvvəllər sidik saxlamama səbəbiylə əməliyyat olunmuş, lakin şikayətləri davam edən xəstələr, tələsik sidik qaçırma problemi olanlar, genital orqan prolapsiyası olanlar, bu məsələ ilə bağlı aydın olmayan şikayətləri olanlar; Bu analizlər anamnezdə sidik tutma (sidik kisəsi dolu olsa da sidik ifraz edə bilməmək), xəstənin 65 yaşdan yuxarı olması, gecələr sidik qaçırma, nevroloji xəstəlik məlum və ya şübhəli olduqda aparıla bilər.
Pelvik Orqan Prolapsusu
Sidik kisəsi, uşaqlıq yolu və düz bağırsağın prolaps vəziyyətidir (sistosel, uşaqlığın prolapsı, rektosel).
Cinsi orqan nahiyəsində, çanaq sümüyündə (çanaq sümüyü) yerləşən orqanlar ancaq onları sabitləyən müxtəlif bağlar sayəsində sabitləşə bilirlər.Onlar məhdud şəkildə hərəkət edə bilirlər. Yaş irəlilədikcə və xüsusən də doğuşların sayı artdıqca bu bağlar öz xüsusiyyətlərini itirə və beləliklə də cinsiyyət orqanlarının vajinaya çıxmasına səbəb ola bilər.
oxumaq: 0
