Beyin və onurğa beyni içərisindəki boşluqlarda və bu strukturları əhatə edən membranlar arasında yerləşən mayeyə "beyin onurğası mayesi (CSF)" deyilir. Normal şəraitdə tərkibində mikroorqanizm olmayan şəffaf maye olan beyin sümükləri müxtəlif təbəqələrdən ibarət olan beyin qişasının içində qalmalı və xarici mühitlə təmasda olmamalıdır. Beyin və onurğa beynini əhatə edən membran quruluşunun ən güclü və ən qoruyucu təbəqəsi Dura adlanan ən xarici təbəqədir. Müxtəlif səbəblərdən Duranın zədələnməsi nəticəsində beyin omurlarının xarici mühitə sızmasına CSF sızması və ya CSF fistula, bu sızma nəticəsində burun və ətrafdakı sinus boşluqlarına burundan şəffaf axıntıya “Rinoreya” deyilir.
Beyin və burun-sinus boşluqlarının yaxınlığı ilə yanaşı, bu anatomik strukturlar arasındakı sümük divarının bəzi nahiyələrdə çox nazik və kövrək olması bu nahiyələrdə CSF sızma riskini artırır. Burun və sinuslardakı steril mühit olmayan mikroorqanizmlərin zədələnmiş nahiyədən beyin membranlarına keçməsi beyin qişasının iltihabı (meningit), beyin toxumasının iltihabı (ensefalit) və ya abses kimi çox ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. beyində əmələ gəlməsi.Zərbələr nəticəsində beyin qişasında (Dura təbəqəsi) və ona bitişik sümük strukturlarında sınıqlar,
Duraya bitişik nahiyələrdə cərrahi müdaxilələr zamanı, xüsusilə endoskopik sinus əməliyyatları zamanı baş verən qeyri-iradi travmalar,
Duraya bitişik nahiyələrdə travmalar.Əsasən bədxassəli şişlər,
Duraya bitişik şişlər və kütlələr üçün cərrahi əməliyyatlar zamanı qəsdən yaranan açılışlar,
Ətrafdakı sümük strukturlarında anadangəlmə aşkar edilmiş zəif nöqtələr, açıqlıqlar və anatomik dəyişikliklər dura CSF sızmasının ən çox görülən səbəbləridir.Askar edilməyən və kortəbii adlanan CSF sızmaları da baş verə bilər.
BOS sızması diaqnozu necə qoyulur?
Bütün xəstələrdə, xüsusilə anamnezində olanlarda. burun və sinus nahiyəsində kəllə-beyin travması və ya cərrahiyyə əməliyyatı zamanı burundan şəffaf maye birtərəfli olaraq sızır və irəli əyilməklə və gərginliklə pisləşir.Axıntının olması CSF sızması ehtimalını xatırlamalıdır.
İçində. sinus əməliyyatı olan xəstələr, əməliyyat sahəsinin endoskopik müayinəsi Skopik qiymətləndirmə diaqnozda kömək etsə də, qəti diaqnoz burundan axan şəffaf mayenin laboratoriya analizi ilə edilə bilər. Diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicəni planlaşdırmaq üçün sızma sahəsi müəyyən edilməlidir. Bu məqsədlə müxtəlif radioloji qiymətləndirmələr, xüsusilə də kompüter tomoqrafiyası və MRT aparılır.Standart görüntüləmə üsulları ilə sızma sahəsinin müəyyən edilə bilmədiyi hallarda bu təsbitin CSF-yə xüsusi boyalar verilərək burundaxili endoskopik müayinə ilə aparılması lazım gələ bilər.
BOS sızması necə müalicə olunur?
CSF sızmasını dayandırmaq üçün beyin qişasının zədələnməsi su keçirməyən şəkildə təmir edilməlidir.
Bu təmir üçün, Keçmiş illərdə kəllə sümüklərində pəncərə açılaraq kənardan yanaşma tətbiq edilirdisə, bu gün xüsusilə endoskopik sinus cərrahiyyəsi texnologiyasının inkişafının ardından ilk olaraq burundan tətbiq edilir.Görülən müdaxilələrə üstünlük verilir.
Əməliyyat zamanı burun içindən endoskoplarla zədələnmiş nahiyə görüntülənir, daha sonra xəstənin burnundan və ya bədənindən piy, qığırdaq, sümük lamel, fasya kimi kiçik toxuma parçaları alınır və xüsusi zəruri hallarda avadanlıqdan istifadə olunur.Toxuma yapışdırıcılarından istifadə etməklə, müdaxilə zonasından kənarda ciddi əlavə zərər vermədən təmirə nail olmaq olar.
oxumaq: 0
