Sosial rolların və istəklərin dəyişməsi, evliliyin və doğumun daha gec yaşa təxirə salınması, doğuşa nəzarət üsullarının geniş tətbiqi, qanuni evakuasiya hüququ, iqtisadi narahatlıqlar, cinsi yolla keçən xəstəliklərə məruz qalma riskinin artması və sperma sayının azalması, doğum cəmiyyətimizdə, xüsusən də şəhər yerlərində artıb.Doğum əmsalı get-gedə azalır.
Doğum nisbəti bir cəmiyyətdə bir ildə baş verən diri doğulanların sayının orta əsrlərə nisbətinə vurulmaqla hesablanır. eyni cəmiyyətin illik əhalisi 1000. Türkiyədə 1963-cü ildə ümumi doğuş nisbəti 6,3 ikən bu gün bu göstərici 2,17-yə enib.
Sonsuzluq şikayəti ilə həkimlərə müraciətlər artır. Bu artımın səbəbləri sosial vəziyyətin qəbulu, problemin artıq tabu olmaması, internet, qəzetlər və s. Media vasitəsilə məlumatlara və həkimlərə çıxışın asanlığı, təhsil səviyyəsinin yüksəldilməsi və sonsuzluq müalicə mərkəzlərinin inkişafı və yayılması.
Qızlar istifadə edəcəkləri müəyyən sayda yumurta ilə doğulurlar. Həyatları boyu yeni yumurta istehsal olunmasa da, yumurtaların sayı illər keçdikcə tədricən azalır. Körpə ana bətnində 5 aylıq olanda 7 milyon civarında olan yumurta sayı doğulanda 1 milyon, yetkinlik dövründə 250 min, 20-də 100 min, 30-da 30 min, 40-da 8 minə qədər azalır. və menopoz zamanı 1000-dən aşağı. Qadınların təqribən 300-400 yumurtası həyatları boyu reproduktiv dövrlərində ayda bir dəfə yetkinləşir və mayalanmaya hazır olur və yumurtalıqlarından xaric edilir.
Hamilə qalma şansının ən yüksək olduğu yaş təxminən 25 yaşdır. . Hamiləlik nisbətləri 30 yaşa doğru tədricən azalır, 35 yaşından sonra isə çox aydın və əhəmiyyətli bir fərqlə azalır. 40-cı illərdə daha da azaldığı halda, qadın 45 yaşına çatdıqda hamilə qalması demək olar ki, qeyri-mümkün olur. Əslində, o, menstruasiya görür, lakin menstruasiya hamilə qala biləcəyini göstərmir, çünki bu yaşda menstrual sikllərdə yumurtlama olmur.
"Həddindən artıq ehtiyat" isə qadının yumurtalarının sayına işarə edir. Yumurtalıqların öz yaşındakı "yumurtalıq yaşlanması" yaşın irəliləməsi ilə yumurtalıqlarda olan yumurta sayının və yumurta keyfiyyətinin azalmasına işarə edir. Yaşla əlaqədar olaraq yumurtalıq ehtiyatında azalma gözlənilir. Fizioloji bir vəziyyət olsa da, gənc yaşda yumurtalıq ehtiyatının azalması bəzi risk faktorları nəticəsində baş verir.
Yumurtalıq Ehtiyatına Mənfi Təsir Edən Risk Faktorları
Piylənmə p>
Tibbi səbəblər
- Əvvəlki yumurtalıq əməliyyatı (endometrioma)
- Tək yumurtalıq
- Siqaret
- Kimyaterapiya və radioterapiya
- Yumurtalıqları zədələyən tibbi vasitələrlə müalicə tələb edən xəstəliklər
- Tip 1 Diabetes Mellitus
- Ağır endometrioz
- Pelvik iltihabi xəstəlik
- Tiroid otoimmün xəstəliklər
Genetik səbəblər
- Erkən menopozun ailə tarixi
- X xromosom pozğunluqları (45 X Mozaiklik) )
- FMR1 (Fragile X ) premutasiya daşıyıcısı
- Müvafiq gen polimorfizmləri (E2 sintezi və metabolizmi, AMH və AMH reseptor genləri və s. ilə bağlı pozğunluqlar)
İn vitro gübrələmə müalicəsinə zəif yumurtalıq reaksiyası nədir?
Aşağıdakı meyarlardan ən azı ikisi mövcud olduqda yumurtalıqların zəif reaksiyası qəbul edilir.
- Qabaqcıl qadın yaşı (40 yaşdan yuxarı) və ya zəif yumurtalıq reaksiyası üçün hər hansı risk faktoru
- İn vitro gübrələmə müalicəsi zamanı əldə edilən üçdən az yumurta
- Yumurtalıq ehtiyatı testləri normal deyil (AMH < 0,5-1,1 və antral follikulların sayı ultrasəsdə 5-7-dən aşağıdır)
Yumurtalıq Ehtiyatını Necə Qiymətləndirmək olar?
Hormon testləri (FSH, E2, Inhibin B) və AMH ölçmələri) və ultrasəs ilə antral follikul sayının (AFC) ölçülməsi.O, cavabın orta və ya zəif olacağı barədə fikir verə bilər.
FSH Ölçüsü
Yaş irəlilədikcə , FSH dəyərləri menopoza doğru yüksəlir. 30-dan yuxarı FSH səviyyələri müəyyən menopozu göstərsə də, 10-dan yuxarı FSH səviyyəsinin artması yumurtalıq reaksiyasının aşağı olacağını göstərir. Cədvəl 38 yaşdan yuxarı və aşağı insanlar üçün FSH dəyərlərinə görə canlı doğum nisbətlərini verir. Cədvəldən də göründüyü kimi yaş çox mühüm faktordur, yumurta keyfiyyəti yaxşı olacağı üçün FSH yüksək olan gənc xəstələrdə yumurta sayı az olsa belə hamiləlik nisbətləri daha yüksəkdir.
FSH< 1010.1-1515.1-20>20Canlı doğum nisbəti (38 yaşdan aşağı)32%22%20%17%Canlı doğum nisbəti (38 yaşdan yuxarı)12%8%10%0%
E2 Ölçmə
E2 ölçülməsi FSH ölçülməsinə əlavə töhfə vermir. Yüksək E2 FSH-ni basdıra bilər. > 80 pg/ml zəif yumurtalıq reaksiyasını proqnozlaşdıra bilər. Ekstrakorporal gübrələmə nəticələri baxımından aşağı qiymətə malikdir. Əvvəlki aylardan qalan kistik quruluş yüksək E2 səviyyələrinə səbəb ola bilər. Buna görə də, E2 səviyyələri yumurtlama müalicəsinin ləğv edilib-edilmədiyini göstərə bilər.
Inhibin B
O, inkişaf etməkdə olan follikullarda qranuloza hüceyrələrindən ifraz olunur. Buna görə də inkişaf edən follikullar haqqında fikir verir. Serum inhibin-B səviyyələri yaşla azalır. İnhibin-B, yumurtalıq ehtiyatını deyil, yumurtalıq funksiyasını qiymətləndirmək üçün geniş şəkildə qəbul edilmişdir. İnhibin-B <45 pg/ml, yumurta sayının azalması və E2 səviyyəsinin azalması ilə əlaqələndirilir. Inhibin-B yaşla tədricən azalmır, bu, azalmış yumurta hövzəsinin kifayət qədər gec göstəricisidir.
AMH
AMH yumurtalıqlarda inkişaf edən yumurtaların ətrafındakı qranuloza hüceyrələrindən ifraz olunan bir protein hormonudur.
AMH <0,5 ng/mL
- yumurtalıq ehtiyatının azalması, in vitro mayalanmada < 3 yumurta
AMH <1,0 ng/ ml
- sərhəd yumurtalıq ehtiyatı, məhdud sayda yumurta
AMH >1,0 ng/mL - <3,5 ng/mL
- Ovulyasiya müalicəsinə yaxşı cavab
AMH >3,5 ng/mL
- Polikistik yumurtalıq sindromunda həddindən artıq reaksiya üçün tədbir alın
Antral follikulların sayı (AFC)
Antral follikulların sayı (AFC) və AMH yumurta sayının və yumurtlama müalicələrinə cavabın ən güclü göstəriciləridir. FSH və E2 ölçüləri də istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, onlar AFC və AMH qədər effektiv deyillər. Yumurtanın keyfiyyətinin ən mühüm göstəricisi qadının yaşıdır. Ancaq hər hansı bir test nəticəsi ilə hamiləliyin baş verməyəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Yumurtalıq ehtiyatının aşağı olması hamilə qala bilməməyin qəti göstəricisi deyil və təkbaşına sonsuzluq müalicəsinin qarşısını almır. Yumurtalıq ehtiyatı az olan qadınların əksəriyyəti müntəzəm menstrual dövrlərə malikdir, lakin onların follikullarının sayı həmyaşıdlarından daha az olduğundan, onların yumurtlama dərmanlarına reaksiyası və hamilə qalma şansları azalıb. Artıq ehtiyat Müalicə yumurtlama müalicələrinə cavabı proqnozlaşdırmaqla fərdiləşdirilə bilər.
oxumaq: 0
