Amerika Tiroid Assosiasiyası, İyul 2016; “Graves Disease” maarifləndirmə ayı kimi təyin edilib. İlk dəfə 1835-ci ildə Robert Qreyvs tərəfindən təsvir edildiyi üçün bu adla müəyyən edilmişdir.
Qreyves xəstəliyi "hipertiroidizm"in ən çox yayılmış səbəbidir, yəni daha çox tiroid istehsalı deməkdir. hormon bədənimizə lazım olandan artıqdır. Hər yaşda müşahidə oluna bilsə də, ən çox 20-40 yaş arasında rast gəlinir və qadınlarda (adətən reproduktiv yaşda) kişilərə nisbətən 5-7 dəfə daha çox rast gəlinir. Qreyves xəstəliyi immunitet sistemindəki naməlum pozğunluq səbəbindən inkişaf edir. Müəyyən edilib ki, bu xəstəliyin yaranmasında ən mühüm amil irsiyyətdir. Bu səbəblə ailəsində Graves xəstəliyi olan fərdlər tiroid bezi testlərindən keçməlidir. Stress, kədər, siqaret, həddindən artıq yod tərkibli qidaların qəbulu və bəzi dərmanlar bu xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu xəstələr mütləq yodsuz duza üstünlük verməli və siqaret çəkməməlidirlər. Ailənin digər üzvləri, xüsusən də uşaqlar yodlaşdırılmış duz qəbul etməli olduğundan, yeməklərin duzsuz hazırlanması, Qreyves xəstələrinin yeməklərinə yodlaşdırılmamış duz, uşaqların isə yodlaşdırılmış duz əlavə etməsi daha məqsədəuyğundur.
Üç ümumi vacib məqam xüsusiyyətdir; Zob (qalxanabənzər vəzinin böyüməsi), qanda tiroid hormonlarının səviyyəsinin yüksəlməsi və gözlərdəki tapıntılar. Şikayətlər hər xəstədə eyni deyil; xəstəliyin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq xəstə; Həssaslıq, uyğunlaşma və yaşa görə dəyişir. İştah artsa da, arıqlamaq bu xəstəliyin ən mühüm əlamətlərindən biridir. Ümumi şikayətlər; boynun ön hissəsində böyümə, narahatlıq, hərəkətlilik, ürək döyüntüsü, yorğunluq, zəiflik, əllərdə titrəmə, saç tökülməsi, dırnaqların yumşalması və qırılması, tərləmə, istidən xoşlanmama, soyuğa üstünlük vermə, əsəbilik, tez hirslənmə və ya həyəcanlanma, göz "oftalmopatiya" adlanan tapıntılar; Canlı baxış, gözlərin qabağa çıxması, göz qapaqlarının tam bağlanmaması, yuxusuzluq, diqqət çatışmazlığı, isti, nazik və nəm dəri, ishal, iştahın artması, susuzluq, ağız quruluğu, tez-tez sidiyə getmə, kilo itkisi, menstruasiyanın azalması və ya kəsilməsi, cinsi istəyin azalması və sperma sayının azalması, kişilərdə döş böyüməsi, dəri tapıntıları, osteoporoz, əzələ zəifliyi, asan yorğunluq və bəzi psixoloji problemlər. Bunlar nevroloji xəstəliklərdir.
Diaqnoz qoymaq asandır. TSH normadan aşağı düşdü və T3 və T4 adlanan tiroid hormonları həddindən artıq artdı. TPO antikorlarının yüzdə 90-da yüksək, Tg antikorlarının isə yüzdə 60-da yüksək olduğu müəyyən edilir. Diaqnozun şübhəli olduğu hallarda, yüksək TSH reseptor antikor səviyyələri diaqnozu qoyur. Qalxanabənzər vəzdə böyümə və/yaxud nodülün olub-olmadığını araşdırmaq üçün həmişə tiroid ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır. Bənzər şikayətlərlə müraciət edən xəstələrdə; Tiroiditi (qalxanvari vəzin məhvi) Qreyvs xəstəliyindən ayırd etmək üçün qalxanabənzər vəzinin tutulması testi (sintiqrafiya) aparılmalıdır.
Bu gün antitiroid dərmanlar, cərrahi müalicə və radioaktiv yod müalicəsi aparılır. Qraves xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur.Üç fərqli üsul var. Hər üçü mükəmməl müalicə metodları deyil və müsbət və mənfi cəhətləri var. Müalicə seçimi; Təcrübəli cərrahın olması, xəstənin yaşı və cinsi, xəstəliyin şiddəti, qalxanabənzər vəzinin ölçüsü, xəstənin uyğunluğu, yanaşı xəstəliklər və qalxanabənzər düyünlərin bir arada olması kimi amillər təsir edir.
Antitiroid dərmanı (ATİ) müalicəsi; Tərkibində propiltiourasil (PTU) və metimazol (MMI) olan dərmanlar tiroid hormon istehsalını maneə törətməklə qanda yüksək hormon səviyyələrini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. MMI üçün daha az, 5 faiz nisbətində yan təsirlərə malikdir. Xüsusilə boğaz ağrısı və yüksək hərarət varsa, dərman dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edilməlidir. Hamiləlik dövründə (xüsusilə ilk 3 ay) PTU-ya, ana südü zamanı isə MMI-yə üstünlük verilməlidir. Bu dərmanların təsirinin görünməsi üçün 4-12 həftə vaxt lazımdır. Hamiləliklə müşayiət olunan aşağı təzyiq, astma, ürək çatışmazlığı və hipertiroidizmdən başqa, əllərdəki ürək döyüntüsü və titrəmələri azaltmaq üçün 'beta blokerlər' adlanan dərmanlar da verilir. Dərmanlar təxminən 12-18 ay müddətində davam etdirilir və tiroid hormonlarında yaxşılaşma aşkar edildikdə dayandırılır. İlk 1 ildə, ümumiyyətlə, ilk 3-6 ay ərzində təkrarlanma ehtimalı 20-60 faiz arasındadır.
Uzun müddətli müalicə tələb edən ATI yan təsirlərinin müşahidə edilməsi. istifadəsi, dərmana reaksiya olmaması, dərman qəbul edərkən Xəstəliyin çətinliyi və təkrarlanması hallarında, daimi müalicə variantları olan RAİ müalicəsi və ya cərrahi müalicə nəzərdə tutulmalıdır.
Radioaktiv Yod (RAI) müalicəsi. İstilik, hipertiroidizmdə tez-tez tətbiq olunan, cərrahi müalicəyə uyğun olmayan və cərrahi müalicədən sonra təkrarlanan bir üsuldur. Ümumiyyətlə, müalicədən 2-6 ay sonra qalxanabənzər vəzin funksiyaları normallaşır və 4-12 ay ərzində hipotiroidizm (tiroid hormon çatışmazlığı) çox vaxt inkişaf edir. 20 faiz ilk müalicədən 6-12 ay sonra ikinci doza tələb oluna bilər. 4-6 ay ərzində hamilə qalmağı düşünənlər, hamilə qadınlar və süd verən analar üçün mütləq zərərlidir. RAI müalicəsi; Əvvəlcədən hamiləlik testi aparılmalı və 6-12 aydan sonra hamiləliyə icazə verilməməlidir. Bu xəstələrdə RAI müalicəsi də təhlükəlidir, çünki bu, göz simptomlarını pisləşdirəcək.
Cərrahi müalicə (CT) xəstəliyin tez bir zamanda aradan qaldırılması üstünlüyünə malikdir. Təkrarlanma dərəcələri; ATİ-də yüzdə 50, RAİ-də yüzdə 40 (0-41) olduğu halda, CT-dən sonra tiroidektomiya (tiroidin çıxarılması) və təqib müddətinə görə yüzdə 0-28 arasındadır. Qraves xəstəliyində KT-nin mütləq zəruri olduğu hallar: böyük zob (>80 q) və/və ya təzyiq simptomları, sübut edilmiş və ya şübhəli xərçəng, ciddi göz nəticələri (oftalmopatiya) və yüksək antikor səviyyələri. KT-nin nisbətən zəruri olduğu vəziyyətlər; Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma, ATİ-yə reaksiya verməmək, yan təsirlərin inkişafı və ya sonrakı residiv, RAI müalicəsinin arzuolunmaz olduğu vəziyyətlər, xəstənin tələbi və uşaq yaş qrupu. Graves xəstəliyi olanlar; Xüsusilə 5 yaşa qədər uşaqlarda, gənc kişilərdə, qısa müddətdə hamilə qalmaq istəyən və ya əmizdirməyə davam etmək istəyən qadınlarda ilk addım olaraq KT düşünülməlidir. Qraves xəstələrində palpasiya olunan düyünlərin olması orta hesabla 16,9 faiz (2,3-45,8 faiz) xərçəng riski daşıdığından KT ön plana çıxmalıdır. Total tiroidektomiya (TT) - qalxanabənzər vəzinin tam çıxarılması - hipertiroidizmin dərəcəsini sıfıra endirə bilən əməliyyat mütərəqqi göz tapıntıları olan xəstələrə tövsiyə olunur.
TT. CT tələb edən xəstələrdə cərrahiyyə ən uyğun yanaşmadır. Burada ən əhəmiyyətli məsələ qalxanabənzər vəzi əməliyyatında təcrübəli bir komandanın olub olmadığıdır. Digər müalicə üsullarından daha bahalı olan bu üsuldan istifadə ediləcəksə, müvəffəqiyyət şansı yüksək olmalı və əməliyyatla bağlı risklər məqbul minimum səviyyədə olmalıdır. Təcrübəli qruplar tərəfindən tətbiq edilən KT ilə xəstəliyin sağalma şansı yüzdə 95-dən çox, səs siniri iflici və Aşağı kalsium kimi əhəmiyyətli risklərin inkişaf nisbəti yüzdə 1-2-dən azdır. KT-nin ən əhəmiyyətli faydası odur ki, xəstə qalxanabənzər vəzi hormonları normallaşdıqdan sonra 1-2 gün ərzində evə qayıda bilir və ümumiyyətlə tiroid hormonu əlavəsindən başqa heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur. Xoşbəxt və yaxşı qalın.
oxumaq: 0
