Böyrəklərin sidiklə dolduğu toplayıcı sistemin genişlənməsinə hidronefroz deyilir. Onların əksəriyyətinə ana bətnində olarkən aparılan ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur.
Tezlik sırasına görə ureteropelvik birləşmə stenozu, vezikoureteral reflüks, ureterovezikal birləşmə stenozu, arxa uretra qapağı, ureterosele və qoşa sistem aşkarlanır.
>Hidronefrozun yaranma vaxtı, hidronefrozun səbəbi, bir və ya hər iki tərəfin olması, hidronefrozun şiddəti müəyyən edilir və böyrəklərdə zədələnmə olub-olmaması müəyyən edilir. Önen Staging hidronefrozun şiddətini təyin etmək üçün istifadə edilə bilər.
Ultrasəsə görə; Böyrəklərin zədələnməsini və fəaliyyətini göstərmək üçün sintiqrafiya, sidik kisəsi problemlərini göstərmək üçün isə boşalma sistouretroqrafiyası tələb oluna bilər. Beləliklə, hidronefroza səbəb olan stenoz və ya vezikoureteral reflü aşkar edilir.
Ureteropelvik qovşaq stenozu (UPD)
Ureteropelvik birləşmə stenozunda, böyrək çanağı ilə sidik axarının qovşağında stenoz və ya böyrəyi qidalandıran venanın sıxılmasında böyrək çanağı ilə sidik axarını birləşdirən bölgə vasitəsilə bu bölgəni daralda bilər. Bu zaman çıxarılan sidik asanlıqla sidik axarına keçə bilmədiyi üçün böyrəkdə toplanır və hidronefroz, sidik yolu infeksiyası və böyrək zədələnməsinə səbəb olur.
ÜST stenozu olan uşağın ağrı, sidik yolu infeksiyası və ya daş kimi şikayətləri varsa, cərrahiyyə əməliyyatı edilə bilər. Şikayətləri olmayan körpələrdə ultrasəs müayinəsi zamanı böyrək parenximası ciddi şəkildə incələşərsə və ya sintiqrafiyada böyrək zədələnərsə, əməliyyat tələb oluna bilər.
Ureterovezikal Qovşaq (UVD)
Sidik axarının sidik kisəsinə girişində (birləşməsində) stenoz olarsa, böyrəkdən gələn sidik toplanır. ureterdə olur və asanlıqla sidik kisəsinə keçə bilməz. Nəticədə sidik kanalı və böyrək böyüyür.
O, doğuşdan sonra sidik yolu infeksiyası ilə özünü göstərə bilər. Bəzən digər müayinələr zamanı təsadüfən aşkarlanır. Ağır hallarda böyrək zədələnməsini axtarmaq üçün sintiqrafiya tələb oluna bilər. Ultrasəsdə aşkarlanan böyrək və sidik yollarının şişkinlik dərəcəsindən, sintiqrafiyada böyrək zədələnməsindən, sidik yolu infeksiyasının olub-olmamasından, şişin bir və ya hər iki tərəfdə olub-olmamasından asılı olaraq. Yenidən müalicə üsulu dəyişir.
Vezikoureteral reflü (VUR)
Normal olaraq sidik kanalları əzələ qatından keçən tunel vasitəsilə sidik kisəsinə daxil olur. Bu struktur klapan (klapan) kimi çıxış edir. Beləliklə, sidik kisəsindən sidik axarına və böyrəyə doğru geri axmasının qarşısı alına bilər. Bu problem zamanla öz-özünə keçə bilər və ya ciddi böyrək zədələnməsinə qədər irəliləyə bilər.
Vezikoureteral reflüksün ən çox yayılmış səbəbi sidik kisəsində tunelin anadangəlmə çatışmazlığıdır. Bundan əlavə, bəzi xəstəliklərə görə sidik kisəsində təzyiq ciddi şəkildə artır, bu qapağı pozur və VUR inkişaf edir.
Xüsusilə də sidik kisəsində infeksiya olması halında, bu infeksiya sidiyin böyrəyə geri axması ilə böyrəyə çatdığından, daimi böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Fbril sidik yolları infeksiyaları, ifrazatda ciddi çətinliklər və ya böyük sidik axarları olan uşaqlar reflü üçün müayinə edilməlidir. VUR-un qəti diaqnozu boşalma sistouretroqrafiyası ilə qoyulur.
Vezikoureteral reflüksün müalicəsi uşaqlarda yaşa, reflü dərəcəsinə və reflü səbəbinə görə dəyişir. Antibiotiklərə baxmayaraq sidik yolu infeksiyası və ya böyrək zədəsi inkişaf etdirən və izləmə zamanı gözləməklə yaxşılaşmayan uşaqlarda cərrahi əməliyyat tələb oluna bilər.
Arxa Uretral Qapaq (PUV)
Sidik kisəsinin çıxışında sidik kanalının birinci hissəsi Sidik kisəsinin kəsiyində yerləşən və sidik kisəsinin boşaldılmasını çətinləşdirən pərdə arxa uretra qapağı adlanır. Kişi körpələrdə müşahidə olunur. Bu pərdə sidik kanalını daraltdığı üçün sidik kisədə toplanır. Hidroureteronefroz və VUR sidik kisəsindəki təzyiqin artması ilə inkişaf edir. Sidik kisəsi, sidik axarları və böyrəklər, yəni bütün sidik sistemi pisləşir, çünki sidik sisteminin ən aşağı hissəsindəki stenoz səbəbindən sidik axını əhəmiyyətli dərəcədə bloklayır. Ona görə də çox ağır bir vəziyyətdir.
Bu gün daha çox ana bətnində aparılan prenatal ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur. Hamiləlik dövründə diaqnoz qoyula bilməyənlərdə doğuşdan sonra tez-tez təkrarlanan sidik yolları infeksiyaları inkişaf edir. Bu körpələr adətən çətinliklə, damla-damla, arıq və fasilələrlə sidiyə çıxırlar. Ultrasəsdə sidik kisəsi divarı qalınlaşır, hidroureteronefroz inkişaf edir. Qəti diaqnoz üçün aparılan işeme sistouretroqrafiyasında boşalma zamanı pərdə (klapan) göstərilir. Beləliklə, dəqiq diaqnoz qoyulur.
Çox ciddi qapaqları olan bəzi körpələrdə prenatal müdaxilə tələb oluna bilər.
Doğuşdan dərhal sonra diaqnoz dəqiqləşdirilməli, sidik kisəsi kateterlə boşaldılmalı, təcili tədbirlər görülməlidir. PUV olan uşaqların əksəriyyəti ömürlük izləmə və müalicə tələb edir.
Ureterosel və sidik kanalının duplikasiyası
Sidik kisəsində sidik kanalının qapalı ucu (ağız) nəticəsində sidik kisəsinə keçə bilmir və nəticədə sidik kisəsində yer tutan qabarcıq (şişkinlik) formasındakı kistik böyümə ureterosele adlanır.
Ureterosele struktur pozğunluğudur. Bu böyrək və sidik kisəsi pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
Eyni böyrəkdən 2 sidik kanalının çıxmasına Ureteral Duplikasiya (İkili sidik axar sistemi) deyilir. Bu sidik yollarından birinin ucunda ureterosele varsa və ya birinin ucu sidik kisəsindən başqa orqana açılırsa ciddi problem yaradır.
Bu, vezikoureteral reflü ilə əlaqəli ola bilər. Diaqnoz sidik ifrazının ultrasəs və sistouretroqrafiyası ilə qoyulur. Ureterin dublikasiyası da daha çox ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir.
Utererosel sistoskopik kəsiklə deşilir. Beləliklə, hidroureteronefroz rahatlaşır. Sidik axarının duplikasiyası ilə bağlı davamlı sidik qaçırma problemi olan uşaqlarda sidik kisəsinin təkrar implantasiyası ilə yanlış yerdə açılmış sidik axarı düzəldilir.
oxumaq: 0
