2020-ci ilin məlumatlarına görə, prostat xərçəngi ağciyər xərçəngindən sonra ən çox görülən ikinci xərçəngdir. Bundan əlavə, ən ölümcül xərçənglər siyahısında da 5-ci yerdədir. Bu gün tamamilə müalicəsi mümkün olan xərçəng növlərindən biri olan prostat xərçəngində erkən diaqnoz çox əhəmiyyətlidir. Bu səbəbdən 45 yaşdan yuxarı xəstələrin ildə bir dəfə uroloji poliklinikada prostat vəzi xərçəngi müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur. Xəstədə prostat xərçəngi riskinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün bir sıra prosedurlar aparılmalıdır. Bunlar;
Rəqəmsal Rektum Müayinəsi
Rəqəmsal rektal müayinə prostat xərçənginin müayinəsi üçün fiziki müayinə üsuludur. Bu üsulda həkiminiz şəhadət barmağınızla düz bağırsaqdan daxil olaraq prostat vəzini birbaşa yoxlayır. Bu üsulda prostat vəzi sərtlik və asimmetriya baxımından qiymətləndirilir. Prostat xərçənginin orqan xaricində yayılması haqqında da məlumat verir. Düz bağırsağın müayinəsində anormal tapıntılar varsa, prostat spesifik antigen (PSA) səviyyəsinə baxmadan prostat biopsiyası planlaşdırıla bilər.
Prostat spesifik antigen
Prostat spesifik antigen prostat vəzinin hüceyrələrindən ifraz olunan zülaldır. Onun əsas funksiyası spermanı mayeləşdirməkdir. Bu səbəblə spermada üstünlük təşkil etdiyi halda, qanda az miqdarda ölçülə bilər. Qanda PSA səviyyəsinin 4 ng/ml-dən yuxarı olması prostat xərçəngi üçün şübhəli sayılır. Bununla belə, PSA prostata xas zülaldır, prostat xərçəngi üçün spesifik deyil! Bu səbəbdən prostat vəzindən yaranan iltihablar, boşalma və s. Bəzi hallarda PSA arta bilər. Bu səbəbdən həkiminiz eyni zamanda qanda PSA-nın sərbəst formasını da soruşacaq. Sərbəst və ümumi PSA nisbəti 20% -dən aşağı olarsa, prostat xərçəngi şübhəsi güclənir.
Multiparametrik MR (MpMR)
Rektal müayinə və PSA testlərindən sonra prostat xərçəngindən şübhələnən xəstələrdə geniş istifadə olunur. MpMR ilə prostat vəzində xərçəng şübhəsi olan ocaqlar yüksək dəqiqliklə aşkarlana bilir. Bundan əlavə, bu görüntüləmə üsulu ilə prostat vəzindəki xərçəngli nahiyələrdə qan laxtalanması, iltihablanma və s. patologiyalardan daha aydın fərqləndirilir. Beləliklə, MpMR ilə prostat biopsiyasının zəruriliyi daha dəqiq müəyyən edilir və lazımsız biopsiyaların qarşısı alınır.
Skrininq testləri nəticəsində prostat vəzinin biopsiyası Xərçəngdən şübhələnirsinizsə, həkiminiz prostat vəzinin biopsiyası tövsiyə edəcək. Prostat vəzindən toxuma nümunəsinin götürülməsi 2 yolla edilə bilər. Birincisi transrektal ultrasəs müayinəsi ilə prostat vəzinin biopsiyasıdır. Bu standart biopsiya metodunda prostat vəzindən sistematik olaraq 6-12 ədəd götürülərək patoloji müayinəyə göndərilir. Bununla belə, bu üsulla xəstələrin təxminən 30%-də klinik əhəmiyyətli xərçəngi qaçırmaq olar. Bu səbəbdən xərçəngi olmayan xəstələrdə klinik şübhə davam edərsə, yenidən biopsiya aparmaq lazım gələ bilər. Bu səbəbdən, bu gün xüsusi kompüter proqramlarından istifadə edərək MpMR görüntüləmələrində görülən prostat xərçəngi üçün şübhəli nahiyələrin real vaxtda ultrasəs görüntülərinin üst-üstə qoyulması yolu ilə yüksək həssas toxuma nümunələrinin götürülməsini təmin edən ağıllı biopsiya üsulları mövcuddur. Məqsədli biopsiya və ya MR-TRUS füzyon biopsiyası kimi də tanınan bu ağıllı biopsiya üsulu 2016-cı ildən etibarən müəssisəmizdə uğurla tətbiq edilir. Bu üsulla prostat vəzinin MR görüntüləməsində aşkar edilən şübhəli nahiyələrdən sıfır səhvlə nümunə götürülür. Beləliklə, prostat xərçəngi mümkün olan ən erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur və vaxt itirmədən müvafiq müalicəyə başlanılır.
MR-TRUS Fusion Biopsiyası necə aparılır?
- Xəstənin MpMR görüntüləri araşdırılır və hədəf təyin olunur.
- Müəyyən edilmiş hədəf smart biopsiya robotunda proqram təminatına yüklənir və prostatın üçölçülü xəritəsi aparılır.
- Hədəf yönümlü biopsiya yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər.
- Hədəf yönümlü biopsiya Sistem tərəfindən istifadə edilən robot qol sayəsində toxuma nümunəsi MpMR-də təyin olunan hədəfdən sıfır səhvlə həyata keçirilir.
- Müalicəni asanlaşdırmaq üçün biopsiyada nümunə götürülmüş sahələr onların koordinatlarına uyğun olaraq qeydə alınır.
MR-TRUS Fusion Biopsiyanın Üstünlükləri Nələrdir?
- Standart biopsiya ilə diaqnoz qoyula bilməyən xərçəngləri müəyyən edir və diaqnoz qoyur. .
Prostat vəzi xərçənginin müalicəsində multidissiplinar yanaşma
Prostat vəzi xərçəngi ilə bağlı bizə müraciət edənlər Radiasiya və tibbi onkologiya bölmələrinin iştirak etdiyi multidissiplinar iclaslarda hər bir xəstənin sağlamlıq vəziyyəti müzakirə olunur. Beləliklə, xəstə üçün ən uyğun və müasir müalicə üsulu planlaşdırılır. Radikal prostatektomiya orqanla məhdudlaşan prostat xərçəngində ən uyğun müalicə üsuludur. Klinikamızda bu əməliyyat robotik cərrahiyyə ilə həyata keçirilir. İnkişaf edən texnologiya ilə tibbdə yeni çığır açan və Türkiyədə ilk dəfə müəssisəmizdə istifadə edilməyə başlanan Robotik Cərrahiyyə ilə xüsusilə böyrək və prostat xərçənglərinin müalicəsi yüksək müvəffəqiyyətlə həyata keçirilir və Florence Urology regional olmağa davam edir. və bununla bağlı beynəlxalq aparıcı qurum. Cərraha robot cərrahiyyə sistemləri; O, 3D və 10 böyüdücü təsvirlər və biləyin normal olaraq döndərə bilmədiyi bütün istiqamətlərə asan giriş kimi bir çox üstünlükləri təmin edir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə standart görüntüləmə üsulları ilə yanaşı, radioloji klinika ilə razılaşdırılaraq ən müasir görüntüləmə üsulları (Gallium-68 PSMA PET/CT, PET/MR, PET/KT və s.) planlaşdırılır.
oxumaq: 8
