Qida borusu xərçəngləri dünyada bütün xərçənglər arasında 6-cı yeri tutur və onların tezliyi 6,4/100,000 olaraq bildirilir. Bütün xərçənglərin 1,5-2%-ni və həzm sistemi xərçənglərinin 5-7%-ni təşkil edir. Məlumdur ki, xəstələnmə coğrafi bölgələrə görə dəyişir. Avropa və Amerikaya nisbətən Asiya qitəsində daha çox yayılmışdır. Ölkəmizdə xüsusilə şərq bölgələrində tez-tez müşahidə olunur. Qida borusu xərçənginə ən çox 50-60 yaş arasında rast gəlinir və 30 yaşa qədər nadir hallarda (0,2%) rast gəlinir. Kişilərdə qadınlara nisbətən təxminən 3 dəfə daha çox rast gəlinir. Qida borusu xərçəngi xəstələrin yarısında qida borusunun orta hissəsində, üçdə birində atl hissəsində, qalanlarında isə yuxarı hissəsində yerləşir. Tətbiq edilən müalicə üsulları yerdən asılı olaraq dəyişir.
SƏBƏBLƏR VƏ RİSK FATORLARI
Qida borusu xərçəngində risk faktorları:
- Siqaret, alkoqol istifadəsi və maddələrdən asılılıq
- Qidalanma ilə bağlı amillər
- Genetik və ətraf mühit amilləri
- Onlar predispozan xəstəliklər kimi sıralana bilər.
Siqaret, spirt istifadəsi və maddə asılılığı
ABŞ və Qərbi Avropada özofagus xərçənginin ən mühüm səbəbi siqaret və spirt istifadəsidir. Qida borusu xərçənginin geniş yayıldığı digər bölgələrdə qidalanma faktorları siqaret və alkoqoldan daha çox önə çıxır. Alkoqolun tək təsiri kifayət qədər azdır, lakin siqaretlə birləşdirildikdə qida borusu xərçəngi riski dozadan və müddətdən asılı olaraq artır.
Qidalanma ilə bağlı amillər
Beta karotin, A , B, C, E Vitaminlər, fol turşusu, riboflavin, iz minerallar və maqnezium, sink, selen və molibden metallarının antioksidan təsirlərinin hüceyrə bərpası və hüceyrə bölünməsinə təsirləri məlumdur. Bu maddələrin qeyri-kafi qəbulu xüsusilə buğda, qarğıdalı və düyü ilə zəngin, təzə meyvə və tərəvəzlərin az olması nəticəsində əhəmiyyətli risk yaradır. Siqaret, spirt və təzə tərəvəz və meyvələrin qeyri-kafi qəbulu özofagus xərçəngi üçün ən vacib üç risk faktoru hesab olunur. Qida borusu xərçəngi olan xəstələrin 83 faizində bu 3 amil aşkar edilib. A və B vitaminləri özofagus mukozasında proliferasiyaya nəzarətdə rol oynayır. Onların çatışmazlığı prekanseröz lezyonların inkişafına səbəb ola bilər. Bunun məsələn, təsir göstərə biləcəyi düşünülür
Yemək vərdişləri, xüsusilə çox isti içkilərin həddindən artıq və tez-tez istehlakı əhəmiyyətli risk faktorları hesab olunur. Siqaret və ətraf mühit faktorları ilə qida borusu epitelinin səthində yığılan kimyəvi kanserogenlər isti içkilər və spirt kimi qıcıqlandırıcılarla epitelə nüfuz edərək bazal təbəqəyə çata bilir.
Ölkəmizdə Şərqi Anadoluda vərdiş halında. siqaretlə yanaşı çox isti və çoxlu çay içmək adi haldır.Yerləşdiyi yerə və bu bölgənin iqlim şəraitinə görə; Qida borusu xərçənginin tez-tez baş verməsinin səbəbi kimi təzə tərəvəz və meyvələrin daşınmasında yaranan çətinliklər sayıla bilər.
Genetik və ətraf mühit faktorları
Şişin qarşısını alan bəzi genlərin olduğu düşünülür. özofagus xərçənginin inkişafında aradan qaldırılır və ya silinir (p53, Rb, APC və MCC kimi). Özofagusun bədxassəli şişinin inkişafı üçün bu genin hər iki nüsxəsi yox edilməli və ya itirilməlidir. P53 mutasiyası Barret yemək borusunda epitelial displaziya göstərən və adenokarsinoma inkişaf etdirən hər 8 hadisədən 5-də aşkar edilmişdir. Digər 3 halda onun aşkar edilməməsi selikli qişanın multiklonal strukturu və xərçəngin əmələ gəlməsinə səbəb olan digər amillərlə əlaqələndirilib.
Diqqət ətraf mühit faktorlarına, xüsusilə kanserogen birləşmələrin təsiridir. suda. Neft rayonlarında suyun neftlə çirklənməsi, xəstəliyin yüksək olduğu bəzi rayonlarda suyun tərkibində azot birləşmələri, bəzi rayonlarda riboflavin çatışmazlığı, bəzi rayonlarda heyvanlarda qida borusu xərçənginin aşkarlanması ekoloji faktorların təsirini dəstəkləyir. Ətraf mühit amilləri arasında, asbest, radiasiya və virus agentləri, nitrozo birləşmələri və qida və içkilərin kanserogenləri, toxum və mikrotoksinlərlə çirklənmənin DNT-də spesifik mutasiyaya səbəb ola biləcəyi və beləliklə, etiopatogenezdə rol oynaya biləcəyi təklif edilmişdir. siqaret tüstüsünün tərkibindəki kanserogenlərin xarakterik gen mutasiya modellərinə səbəb ola bilməsidir.Bunlar arasında p53 şişi bastırıcı gen mutasiyalarının ola biləcəyinə dair ipucları var.
Predispozisiya edən xəstəliklər
Xərçəng hallarının sayı artır. qida borusunun selikli qişasının bəzi xəstəliklərində, xüsusilə yüksək riskli bölgələrdə əhalinin 80% -ə çatır. Ezofagit (qida borusunun iltihabı) da aşkar edilmişdir. Ezofagit istiliklə əlaqəli, mexaniki, kimyəvi maddələr, radiasiya və ya qastroezofageal reflü nəticəsində inkişaf edə bilər. Hesab olunur ki, ekoloji faktorlar, ümumiyyətlə həyatın ilkin dövrlərindən qidalanmada müəyyən amillərin çatışmazlığı ilə müşayiət olunan selikli qişaların xroniki iltihabına səbəb olur. Yeməyin müxtəlif toxum və silisium ilə çirklənməsi nəticəsində mexaniki qıcıqlanma nəticəsində özofagitə səbəb ola biləcəyi də təklif edilir. Bu hallar özofagus xərçəngi baxımından yaxından təqib edilməli, qida borusu xərçəngi riskinin qarşısını almaq və mövcud simptomları aradan qaldırmaq üçün vaxtında tibbi və cərrahi müalicə almalıdırlar.
Mövcud xərçəng təxminən təxminən olaraq görülür. 10% reflü xəstəliyi səbəbiylə özofagit, Barrett özofagusu adlanır.İnkişaf riski normal əhalidən 60-100 dəfə yüksəkdir. Bu xəstələrin monitorinqi və erkən diaqnoz bədxassəli şişlərin 100% sağalmasını təmin edir. Yaxşı endoskopik izləmə ilə xərçəng hallarının təxminən 75%-i 0, I və ya IIA mərhələsində aşkarlana bilər. Bu mərhələlərdən kənar diaqnoz qoyulan və endoskopik izləmə yolu ilə özofagektomiyaya məruz qalan hallarda 5 illik sağ qalma nisbəti 20%-ə yaxın olduğu halda, endoskopik izləmə ilə erkən diaqnoz qoyulan hallarda bu nisbət 60%-dən yuxarı qalxır.
Axalaziya həm də özofagus xərçənginin inkişafına meylli faktordur.Xəstəliklərdən biri hesab olunur. Bildirilir ki, bu insanlar xərçəng xəstəliyinə normal əhalidən 8-33 dəfə daha tez-tez rast gəlinir. Disfagiya, kilo itkisi və sinə ağrısı kimi axalaziya ilə əlaqəli simptomların başlaması ilə xərçəngin inkişafı arasındakı orta vaxt; 20 ildir və axalaziyalı xəstələrdə xərçəngin inkişafı tezliyi yüz mində 3-4 təşkil edir. Bildirilir ki, selikli qişada xroniki iltihab, ifrazatların və qidaların durğunluğu və saxlanması nəticəsində karsinomaya meyl yaradır.
ƏLAMƏTLƏR
- Udmaqda çətinlik çəkir
- Çəki itirmək
- Sinə nahiyəsində yanma və ağrı
- Qusma, yeməklərin ağıza geri qayıtması
- Şişlik boyun nahiyəsində
- İştahsızlıq
- Sızıqlıq
- Qanaxma
- Öskürək və boğulma hissi
DİAQNOZ ÜSULLARI
Qida borusu Endoskopik müayinə xərçəng şübhəsi olan bütün xəstələrdə ən vacib diaqnostik vasitədir. Ezofaqoskopiyanın əhəmiyyəti təkcə diaqnoz üçün deyil Bu, təkcə diaqnozda deyil, həm də müalicənin necə aparılacağının müəyyən edilməsində vacibdir.
MÜALİCƏ
Qida borusu xərçənglərində müalicənin seçimi ilk növbədə şişin mərhələsində və yerində; bir çox amillərdən asılıdır. Yalnız cərrahi müalicə və ya radioterapiyanın kifayət etməyəcəyi bəzi hallarda kombinə edilmiş müalicələr nəzərdən keçirilə bilər. İrəliləmiş hallarda cərrahi müalicə yalnız xəstənin qidalanmasını təmin etmək üçün həyata keçirilə bilər.
Müalicənin seçilməsində şişin yeri də vacibdir. Ümumiyyətlə, qida borusunun aşağı 1/3 hissəsindəki şişlər asanlıqla cərrahi yolla müalicə olunur. Üst hissədəki şişlərin əməliyyat şansı daha azdır. Erkən lezyonlar cərrahiyyə üçün uyğun olsa da, invazyon və metastazlar qeyri-cərrahi üsullar tələb edən səbəblərdir. Lezyonun uzunluğu və dərinliyi və kütlənin ümumi ölçüsü 7-8 sm olduğu üçün müalicə seçiminə istiqamət verə bilər. 1000-dən uzun şişlərin qonşu toxumaları işğal etmə ehtimalı; həddən artıq çoxdur. Digər tərəfdən, simptomların müddəti də xəstəliyin mərhələsi baxımından əhəmiyyətlidir.
oxumaq: 0
