Ön çarpaz bağ diz ekleminde bud sümüyü və tibia sümüklərini birləşdirən strukturlardan biridir. Dizin normal işləməsi üçün çox vacib olan bu bağ, baldır sümüyünün anormal şəkildə irəliyə doğru sürüşməsinin qarşısını alan ən əhəmiyyətli quruluşdur.Xəstənin uzaq durmasına səbəb olan zədələr arasında ön çarpaz bağ zədələri ilk yeri tutur. Ön çarpaz bağ zədələrindən sonra medial menisküs və medial kollateral bağ zədələri gəlir. ABŞ-da hər il təxminən 200 min ön çarpaz bağ zədəsinin baş verdiyi müəyyən edilmişdir. Cəmiyyətin idmana marağının artması ilə bu tezliyin artacağı gözlənilir. Ölkəmizdə etibarlı məlumat olmasa da, ildə təxminən 3 minə yaxın ön çarpaz bağ zədəsinin baş verdiyi təxmin edilir.
ÖN ÇƏRÇƏZ BAĞ ZƏRƏLƏRİ NECƏ OLUR?
Ön çarpaz bağ zədələri.Adətən sabit ayaqda qəfil dönmə hərəkəti zamanı baş verir. Çox vaxt idmançının özünün etdiyi hərəkət zamanı baş verir. Daha az tez-tez, ön çarpaz bağ zədələri dizə birbaşa zərbələr, yol qəzaları, hündürlükdən düşmə və istehsalat qəzalarından sonra baş verə bilər. Bu zaman ön çarpaz bağ zədələrinə arxa çarpaz bağ, yan bağ və menisküs zədələri əlavə oluna bilər. Qadın idmançıların struktur xüsusiyyətlərinə görə, ön çarpaz bağ zədələri kişi idmançılara nisbətən daha çox olur. Böyüklərdə zədələr ligamentin bədənindən qopması şəklində meydana gəldiyi halda, uşaqlarda zədə ligamentin sümüyə yapışdığı yerdən bir parçanın qopması şəklində baş verə bilər.
p>ÖN ÇARÇAP ZƏRƏLƏRİNİN ƏLAMƏTLƏRİ NƏDİR?
Ön çarpaz bağ.Zədə zamanı dizdə qəfil qırılma hissi ilə yanaşı şiddətli ağrılar baş verir. Bəzi idmançılar bağın qırılmasının səsini eşidir və tez-tez yerə yıxılırlar. Şişkinlik, diz ekleminin içərisində sürətlə inkişaf edən qanaxma səbəbiylə meydana gəlir. İdmançı adətən idmana davam edə bilmir və yarışı tərk etməli olur. Ağrı və şişkinlik səbəbiylə dizdə hərəkət məhdudiyyəti yaranır və axsaqlıq meydana gəlir. Bəzi idmançılar dizlərinin yerindən çıxdığını hiss edə bilərlər.
Bir neçə gün və ya həftə ərzində. Diz ekleminde şişlik və ağrı azalır. Diz hərəkətləri qazanılır və axsaqlıq yox olur. Lakin bu dəfə dizdə, xüsusən də qəfil dönmələr, qəfil yavaşlamalar, pilləkənlərlə enərkən boşluq və etibarsızlıq hissi yaranır. Üzgüçülük və velosiped sürmə kimi idmanlar ön çarpaz bağın yırtığı ilə dizlərdə edilə bilər; Lakin futbol, basketbol, həndbol, voleybol və xizək kimi qəfil atlamalar, dönüşlər və sürətlənmələri ehtiva edən idman növlərini yüksək səviyyədə həyata keçirmək mümkün deyil. İdmançı bu idman növlərini ön çarpaz bağ olmadan davam etdirmək istəyirsə, yeni zədələr və dizin zədələnməsinin artması riski çox yüksəkdir.
ÖN KROSS ÜÇÜN SAHƏ TƏRƏFİ İLK YARDIM BAĞLARIN ZƏRƏLƏRİ
Dizdə.Ani dönmə hərəkətlərindən sonra şiddətli ağrı və şişkinlik olan hər bir idmançıda ön çarpaz yırtıq nəzərə alınmalıdır. Dərhal dizə buz və elastik sarğı tətbiq etmək şişkinliyi və ağrıları azaldacaq. İdmançının yarışa qayıtmasına icazə verilməməlidir. İdmançı müvafiq ayağına heç bir ağırlıq qoymadan meydanı tərk etməli və dəqiq diaqnoz qoyulana qədər qoltuqaltılardan istifadə etməlidir.
ÖN ÇƏRÇİŞ ZƏRƏLƏRİNİN DİAQONUSUNDA NECƏ TANILANIR?
MRT-də ön çarpaz bağın qopması
MRT-də ön çarpaz bağın qopması
Ön çarpaz bağın qırılmasının diaqnozu zədənin baş vermə yolunun ətraflı izahı ilə başlayır. Bunun ardınca diqqətlə müayinə aparılır. Yalnız bu anamnez və müayinə ilə ön çarpaz bağ yırtığı diaqnozu 90%-dən yuxarı bir nisbətlə qoyula bilər. Bəzən dizdə ilk vaxtlar çox ağrılı olduğu üçün adekvat müayinə aparıla bilmir. Bu vəziyyətdə 10 gün ərzində ikinci müayinə diaqnostikdir. Yüksək səviyyəli peşəkar idmançılarda erkən diaqnoz tələb olunursa, MRT diaqnozda kömək edir.
Ciddi diz zədələri olan bütün xəstələrdə rentgen müayinəsi aparılmalı və araşdırılmalıdır. sümüklərdə qırıqların olub-olmaması. Ön çarpaz bağ zədələrində rentgenoqrafiya adətən normaldır. Maqnit rezonans tomoqrafiyası ön çarpaz bağ yırtıqlarının diaqnozunda 90%-dən çox dəqiqlik dərəcəsinə malikdir. Bundan əlavə, menisküs, kollateral bağ və qığırdaq zədələri və sümük ödemi diaqnoz edilə bilər. Bununla belə, nadir hallarda MRT yanıltıcı ola bilər; bağ işləyə bilməyəcək dərəcədə zədələnsə də, MRT-də ligamentin davamlılığı qorunmuş kimi görünə bilər. Bu Buna görə də, müalicəyə qərar verərkən MRT yeganə müəyyənedici faktor deyil, müayinə və anamnez də nəzərə alınmalıdır.
SON İLLƏRDƏ ÖN ÇARP BAĞ ZƏRƏLƏRİNDƏ HƏR YENİLİK VARMI? ?
Son illərdə ön çarpaz bağ zədələri ilə bağlı bir çox mühüm inkişaflar baş vermişdir. Birincisi, müəyyən məşq proqramları həyata keçirildikdə, xüsusən də qadın idmançılarda ligament zədələnmə riskinin azalda biləcəyi göstərilmişdir. Bu mövzu ilə maraqlanan həkiminiz təlimçilər və fizioterapevtlərin köməyi ilə bu proqramları necə tətbiq edə biləcəyiniz haqqında sizə məlumat verəcəkdir. İkinci inkişaf, bağın struktur olaraq iki bağlama şəklində olduğunu və bu bağlamaların fərqli funksiyalara sahib olduğunu başa düşməkdir. Bu inkişafın nəticəsi olaraq, bağın orijinal quruluşunu daha yaxşı təqlid edən iki bağlamalı ön çarpaz bağın təmiri üsulları hazırlanmış və uğurlu nəticələr əldə etmək mümkün olmuşdur. Qismən ön çarpaz bağ zədələrinin daha yaxşı tanınmasında başqa bir inkişaf baş verdi. Zəruri hallarda, bütöv lifləri qoruyaraq, ligamentin qopmuş hissəsini cərrahi yolla bərpa etmək üçün üsullar hazırlanmışdır. Böyüməsi hələ tamamlanmamış uşaqlarda xüsusi üsullarla ön çarpaz bağ əməliyyatı edilə bilər. Bu yolla böyümə qüsurları riski minimuma endirilmiş və bağların təmiri ilə ikincil menisk və qığırdaq zədələrinin qarşısı alınmışdır.
ÖN ÇARÇA BAĞ ZƏRƏLƏRİNİN MÜALİCƏ SEÇENEKLERİ
Ön çarpaz bağ yoxluğunda istifadə edilə bilən diz breketlərindən birinin nümunəsi
Ön çarpaz bağ olmadığı zaman istifadə edilə bilən diz breketlərindən birinin nümunəsi
p>Gənc, idman edən və ya aktiv həyat tərzi keçirən şəxslərdə ön çarpaz bağ zədələrinin müalicəsi cərrahiyyədir. Yaşı böyük olan və aktivliyi yüksək olmayan, idmanla məşğul olmayan, gündəlik həyatda dizlərində boşluq, etibarsızlıq kimi şikayətləri olmayan şəxslərdə cərrahi müalicə aparıla bilməz.
Böyüməni tamamlamamış uşaqlarda əvvəlcə böyümənin tamamlanmasını gözləyin və sonra əməliyyat olunsun.Müalicə tövsiyə olunub. Lakin bu gün cərrahi müalicə görməyən uşaqlarda dizdə geri dönməz menisk və qığırdaq zədələrinin meydana gəldiyi müşahidə edildikdən sonra tendensiya daha erkən yaşlarda cərrahiyyə əməliyyatına doğru dəyişib.
Əgər qeyri-cərrahi müalicə seçilirsə, dizdə yarana biləcək etibarsızlıq və boşluq hissini azaltmaq üçün əzələ gücləndirici proqramlar tövsiyə edilir və dizini gərginləşdirən idmanlarda qoruyucu diz yastıqları istifadə edilə bilər. Lakin şiddətli gərginlik zamanı onların heç biri dizin yerindən çıxmasının qarşısını ala bilmir və dizdə əlavə zədələr yarana bilər.
ÖN ÇARP BAĞLARININ CƏRHİYYƏLƏRİNİN MƏQSƏDLƏRİ NƏDİR?
Ön çarpaz bağ Zədələri olan şəxslərin məqsədi dizdəki boşluq və etibarsızlıq hissini aradan qaldırmaq və insanın idman və ya çətin fəaliyyətlər zamanı təhlükəsiz addım ata biləcəyi bir diz əldə etməkdir. Başqa bir məqsəd, ilkin zədə zamanı zədələnməməsi halında menisküsü qorumaq və düzəldilə bilən menisküsün yırtıqlarını düzəldərək sonrakı illərdə dizdə meydana gələ biləcək aşınmanın qarşısını almaqdır. Cərrahiyyə əməliyyatının digər məqsədi idmançıları zədədən əvvəl olduqları idman səviyyəsinə qaytarmaq və dizdə yeni zədələrin qarşısını almaqdır.
ÖN ÇƏRÇ BAĞLAR NECƏ TƏMİR EDİLİR?
p>Anterior Əgər çarpaz bağ bağlandığı yerdən bir sümük parçası qoparılaraq ayrılıbsa, sınıq sümük parçası yerinə yapışdırılır. Daha çox uşaqlarda görülən bu vəziyyətdə fiksasiya vintlər və ya tikişlərlə edilə bilər. Bu prosedur adətən artroskopik üsulla həyata keçirilir, nadir hallarda açıq cərrahiyyə lazım ola bilər.
Birləşmə yerindən bir parça ilə ayrılmış ön çarpaz bağın artroskopik vintlə fiksasiyası. sümük parçası.
Birləşmə yerindən sümük parçası ilə ayrılan ön çarpaz bağın artroskopik tikişi.
Yetkinlərdə anterior cruciate ligament adətən bədənindəki liflərin ayrılması və parçalanması ilə yırtılır. Bağın saçaqlı toxuma şəklində bərpası mümkün deyil və əməliyyat zamanı ligament yeni toxuma ilə təmir edilməlidir. Diz ətrafındakı əzələlərin tendonları tez-tez bağların təmiri üçün istifadə olunur. Bunun üçün ən çox istifadə edilən toxuma diz ön hissəsində yerləşən və hər iki ucunda sümük bloku ilə çıxarılan patellar vətərdir.
Patellar vətərinin çıxarılması
Patellar vətərlərin çıxarılması
İkinci ən çox istifadə edilən toxuma dizin arxasında yerləşən və hamstring vətərləri kimi tanınan toxumalardır. Hamstring vətərlərinin uclarında sümük bloku yoxdur.
Budun vətərlərinin götürülməsi
Dəmstring vətərlərinin çıxarılması
Bəzi hallarda bu, qəbul edilir. kadavradan alınmış və sterilizasiya edilmiş və istifadəyə hazırdır.Render edilmiş teksturalardan istifadə etmək olar. Alloqreft adlanan bu toxumalar ümumiyyətlə birdən çox bağın zədələndiyi və insanın öz toxumalarının kifayət etmədiyi hallarda istifadə edilir; Daha əvvəl əməliyyat edilmiş və öz toxumalarından istifadə edilmiş hallarda və çox kiçik uşaqlarda üstünlük verilə bilər. Səksəninci illərdə məşhur olan sintetik bağlar uğursuz nəticələrinə görə tərk edildi.
CƏRHƏLƏNİN ADDIMLARI HANSIDIR?
Birincisi, Bağ təmirində istifadə ediləcək toxuma alınır, bu toxuma greft adlanır. verilir. Daha sonra diz artroskopiyası aparılır və oynaq daxilindəki digər strukturlar qiymətləndirilir. Menisküs və oynaq qığırdaqlarında zədə varsa, lazımi müdaxilə edilir. Daha sonra diz oynağındakı sümüklərdə tunellər açılır və yeni bağ üçün yol hazırlanır. Qreft bu tunellərdən keçirilir və sümük müvafiq gərginliklə tunellərdə bərkidilir. Bu məqsədlə metal və ya əriyən vintlər, çarpaz dırnaqlar və U formalı dırnaqlar istifadə olunur. Bağları yerində saxlayan bu vintlər və dırnaqlar narahatlıq yaratmadığı və çıxarılmasına ehtiyac olmadığı müddətcə bədəndə ömür boyu qala bilər.
Artroskopik tək- bundle anatomik ön çarpaz bağ təmiri.
Cərrahiyyə 40 dəqiqədən 1 saata qədər davam edə bilər. Diz oynağında yığılan qanı çıxarmaq üçün drain adlanan nazik plastik boru qoyulur. Bu drenaj adətən əməliyyatdan 24 saat sonra sarğı zamanı çıxarılır.
NƏ DÖVLƏYİR DƏMƏK ÖN ÇƏRÇ BAĞ TƏMİRİ DEMƏKDİR?
Xəstənin dizinin xüsusiyyətlərindən və cərrahın təcrübəsindən və seçimindən asılı olaraq tək və ya iki bağlamalı ön çarpaz bağ təmiri edilə bilər. Xüsusilə daha böyük xəstələrdə ligamentin orijinal fan quruluşunu daha yaxşı yaratmaq üçün ikiqat bağlamalı bağ təmiri həyata keçirilə bilər. Bu xəstələrdə 2 yerinə 4 ayrı tunel açılır və gərginliyi müxtəlif bucaqlarda tənzimləyərək 2 greft toxuması sabitlənir. Eksperimental tədqiqatlarda tək paketdən üstün olduğu aşkar edilsə də, xəstə tətbiqlərində heç bir əhəmiyyətli fərq tapılmadı.
İkili paket anatomik ön çarpaz bağ təmiri.
ƏMƏRRAHİYYƏDƏN SONRAKİ DÖVR
oxumaq: 0
