Uşaqlıq boynu vajinanın ən yuxarı nöqtəsinin uşaqlığın (uterusun) aşağı hissəsi ilə kəsişdiyi sahədir. Bu sahədə meydana gələn xərçənglər, yəni uşaqlıq boynu xərçəngi bütün dünyada qadınlarda xərçəngdən ölüm hallarının əsas səbəblərindən biridir. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə hər il 350 min yeni hadisə aşkar edildiyi halda, inkişaf etmiş ölkələrdə bu rəqəm yüz mindən azdır. Bu, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə uşaqlıq boynu lezyonlarının invaziv xərçəngə keçməzdən əvvəl, yəni pre-invaziv dövrdə aşkarlanması və müalicəsinə yönəlmiş effektiv skrininq proqramlarının olmaması ilə bağlıdır.
Effektiv və geniş yayılmış skrininq proqramının olmadığı ölkəmizdə uşaqlıq boynu xərçənginin erkən diaqnozu qadınların sağlamlığı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Uşaqlıq boynundakı xərçəngdən əvvəlki dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən pap-smear testi sayəsində son 50 ildə uşaqlıq boynu xərçəngindən ölüm halları 50-70% azalıb.
Xərçəng dəyişiklikləri skuamokolumnar birləşmədən (transformasiya qovşağı) başlayır və uşaqlıq boynu epitelində ardıcıl olaraq baş verir.Dəyişikliklər illər ərzində baş verir ki, bu da uşaqlıq boynu xərçənginin erkən diaqnostikasında mühüm əhəmiyyət kəsb edir.
Uşaqlıq boynu terminləri Bu prekanseröz dəyişikliklər üçün intraepitelial neoplaziya (CIN) və ya skuamöz intraepitelial lezyon (SIL) istifadə olunur. Əksər qadınlarda bu xərçəngöncəsi dəyişikliklər yox olur və ya dəyişməz qalır, baxmayaraq ki, müalicə edildikdə, demək olar ki, bütün uşaqlıq boynu xərçənglərinin qarşısı alınacaq.
Uşaqlıq boynu xərçəngi orta hesabla 35-55 yaş arasında baş verir. , lakin 65 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir. Qadınlarda xərçəng inkişaf riski olduğundan, cinsi əlaqədə olan və ya 18 yaşdan yuxarı olan bütün qadınlar ən azı 70 yaşına qədər müntəzəm olaraq müayinədən keçməlidirlər. Uşaqlıq boynu xərçənginin demək olar ki, bütün zədələrində insan papilloma virusu (HPV) adlı cinsi yolla ötürülən virus aşkar edilib. Ona görə də günümüzdə Bu virusa qarşı hazırlanan vaksinlərin uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınmasında təsirli olacağı düşünülür.
Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün əsas risk faktorları:
* Uşaqlıq boynunun yüksək riskli İnsan Papilloma Virusu (HPV) ilə infeksiyası: Hər 4-cü şəxs 15-49 yaş arası Onlardan 3-nün həyatlarının bir dövründə HPV infeksiyası keçirdiyi bildirilir. İnfeksiya illərlə simptomlara səbəb olmaya bilər və həmişə genital ziyillərə səbəb olmaya bilər, lakin bu, insanın virus daşımadığı anlamına gəlmir. İnfeksiya həmişə xərçəngə çevrilə bilməz, lakin yüksək riskli onkogen HPV növləri sonradan xərçəngə səbəb ola biləcək dəyişikliklərə səbəb olur. Bu səbəblə HPV diaqnozu qoyulan insanların tez-tez müayinədən keçməsi tövsiyə olunur.
* Erkən yaşda (20 yaşından əvvəl) cinsi əlaqədə olmaq, birdən çox cinsi partnyor olmaq, və ya bir çox cinsi partnyoru olan insanlarla cinsi əlaqədə olmaq: Xərçənglərin əksəriyyəti inkişaf etməmişdən əvvəl baş verir.Bu, çox vaxt heç bir simptom yaratmadığından, HPV daşıyıcısı olan insanlar adətən onların vəziyyətindən xəbərsiz olurlar. Buna görə də, HPV-dən qorunmağın yeganə və qəti yolu monoqamiya və ya HPV daşıyıcısı ola biləcək insanlarla cinsi əlaqədə olmamaqdır. Prezervativlər HPV-dən qorunmur.
* Siqaret çəkmək: Siqaret çəkməyənlə müqayisədə risk 2 dəfə artır.
* Digər risk faktorları: immuniteti zəiflədən xəstəliklər sistem, clamidia infeksiyası , aşağı sosial-iqtisadi səviyyə, müntəzəm pap-smear testlərinin olmaması..
Xərçəngdən əvvəlki lezyonlar adətən simptomlara səbəb olmur, lakin hüceyrələr xərçəngə çevriləndə simptomlar görünür. uşaqlıq boynunun dərin hissələrinə və qonşu orqanlara yayılır. Uşaqlıq boynu xərçənginin ilkin mərhələsində qanlı və pis qoxulu vaginal axıntı, cinsi əlaqə zamanı və ya sonrasında ağrılar, ağır və uzun sürən menstrual qanaxma müşahidə oluna bilər. qıcıqlana bilər. Bu tapıntılar uşaqlıq boynu xərçəngindən başqa səbəblərdən də qaynaqlana bilər, lakin bunlar diqqətdən kənarda qalmamalı və müalicəni gecikdirməmək üçün nəzərə alınmalı və həkimə müraciət edilməlidir.
Uşaqlıq boynunu aşkar etməyin ən yaxşı yolu xərçəng erkən mərhələdə müntəzəm pap smear testləri etməkdir. Pap-smear testi, ginekoloji müayinə zamanı fırçanın köməyi ilə endoservikal kanaldan hüceyrələrin tampon kimi götürülməsi prosesidir və patoloq bu hüceyrələrin mikroskop altında şübhəli olub olmadığını qiymətləndirir. Test müsbət olarsa, yəni tərkibində anormal hüceyrələr varsa, həkim HPV DNT testi və ya kolposkopiya tövsiyə edə bilər.
Pap smear testi skrininq testi olduğundan, kolposkopiya, biopsiya və endoservikal müayinədir. anormal nəticələr olduqda qəti diaqnoz üçün küretajdan (ECC) istifadə edilir. əlavə testlər tələb olunacaq. Kolposkopiya xüsusi işıqlı böyüdücü şüşədən istifadə edərək uşaqlıq boynunun daha ətraflı müayinə üsuludur. Kolposkopik müayinə zamanı uşaqlıq boynu səthinə 5% sirkə turşusu və Lugol məhlulları vurularaq şübhəli nahiyələrdən biopsiya alına bilər və alınan biopsiyalar patoloq tərəfindən qiymətləndirilərək lazer kimi üsullarla çıxarılır. Bu müalicələr xərçəngdən əvvəlki lezyonların məhv edilməsində və xərçəngin qarşısının alınmasında həmişə təsirli olur. Bununla belə, anormal dəyişikliklərin təkrar olub-olmamasına nəzarət etmək üçün müntəzəm pap-smear skrininqi hələ də davam etdirilməlidir.
Uşaqlıq boynu xərçənglərinin histopatoloji növü 80-85% skuamöz hüceyrəli xərçənglərdir. Adenokarsinomalar 15-20%-də görülür. Digər histoloji növləri nadirdir.
Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün 5 illik sağ qalma nisbəti 72% təşkil edir. Uşaqlıq boynu xərçənginin gedişi və müalicəsi xərçəngin histopatoloji növü və dərəcəsindən, xəstəliyin mərhələsindən, xəstənin yaşından, Ümumi vəziyyət xəstəliyin nə qədər tez yayılması kimi amillərlə müəyyən edilir. Bu məqsədlə qan analizi, ağciyər rentgenoqrafiyası, venadaxili pyeloqrafiya, sistoskopiya və rektoskopiya kimi müayinələr aparılır.
Adətən radikal cərrahi müalicə, Radioterapiya və ya bunların kombinasiyası aparılır. Bəzi hallarda müalicəyə Kimyaterapiya əlavə edilə bilər.
Radioterapiya: İlkin və ya əməliyyatdan sonra tətbiq oluna bilər. Uşaqlıq boynu xərçənginin hər mərhələsində RT-nin yeri var. Şişin yerləşdiyi bölgəyə xarici və ya intrakavitar yüksək enerjili şüa göndərilir.
Kimyaterapiya bədənin digər hissələrinə yayılmış xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilən sistemli dərman müalicəsidir. . Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsinin yan təsirləri həyata keçirilən cərrahiyyə növündən, RT-nin qəbul edilib-edilməməsindən, LT-də istifadə olunan dərmanlardan və müalicə müddətindən asılı olaraq dəyişir.
Şişin təkrarlanma ehtimalı. Uşaqlıq boynu xərçəngi müalicəsi sonrası ilk 2 il ərzində %74. 'Dur. Ona görə də müalicədən sonra xəstələr 2-4 aydan bir ginekoloji müayinə və yaxma ilə yoxlanılmalıdır. 1-ci kursun sonunda ağciyər rentgenoqrafiyası və kompüter tomoqrafiyası çəkilir.
oxumaq: 0
