Biləkdə sinir sıxılması (Karpal tunel sindromu)
CTSəllərin uyuşması və ağrılarının ümumi səbəblərindən biridir. Qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir.
Anatomiya
Bələkdə orta sinirin keçdiyi tunelə karpal tunel deyilir. Tunel dardır və döşəməsi və yanları karpal sümüklərdən ibarətdir. Bu U-şəkilli sümük yatağı transvers karpal ligament adlanan bağ ilə örtülmüşdür. Median sinirin bu bağ altında sıxılmasına karpal tunel sindromu deyilir.
Median sinir baş barmağın, işarət barmağının və orta barmağın hissiyyatını və hərəkətlərini idarə edir. Median sinirlə yanaşı, barmaqlara hərəkət etmə qabiliyyətini verən vətərlər də bu tuneldən keçir.
Səbəbləri
Karpal tunel sindromu tuneldə baş verir.Birləşdirici toxumaların, vətərlərin və ya köndələn karpal bağın qalınlaşması nəticəsində median sinirə təzyiq nəticəsində əmələ gəlir. Vətər qıfıllarının ətrafında sinovium deyilən qişa var və onların ödemi və qalınlaşması tez-tez olur. CTS-nin əmələ gəlməsinin səbəbləri:
Bəzi ailələrdə rast gəlinən genetika
- Əldən həddindən artıq istifadə; Klaviatura, krujeva işi, əl xalçası toxuması
- Hormonal dəyişikliklər; Hamilə qadınlarda tez-tez rast gəlinir
- Yaşlı yaşlarda rast gəlinir
- Şəkərli diabet, revmatik xəstəliklər və qalxanabənzər vəzi xəstələrində tez-tez rast gəlinir.
Çox hallarda heç bir səbəb tapılmır.
Klinik Tapıntılar və Şikayətlər
Ən çox rast gəlinən simptomlar;
- Uyuşma, karıncalanma və ağrı
- Baş barmaq, işarət və orta barmaqda elektrik cərəyanı
- Çiyin və çiyinlərə yayılan ağrı və karıncalanma dirsək
Semptomlar əsasən yavaş başlayır və xüsusilə baş barmaq daha çox təsirlənir. İstənilən vaxt baş verir, lakin xüsusilə gecələr aydın olur və sizi yuxudan oyandıra bilər. Gün ərzində telefonla danışarkən, maşın sürərkən, kitab oxuyarkən şikayətlər arta bilər. Əlinizi yelləməklə rahatlıq hissi yaranır.
Simptomlar əvvəlcə gəlir və gedir, lakin zamanla qalıcı olur. Qab-qacaq yuyarkən yöndəmsizlik artır, düymələri sıxmaq çətinləşir və stəkanlar düşə bilər. Həddindən artıq irəliləyirsə, əl əzələlərinin zəifləməsi baş verir.
Həkim Müayinəsi i
Təbii tarixçənizi və şikayətlərinizi həkimlə müzakirə etdikdən sonra fiziki müayinə aparılacaq;
- Əl əzələlərində zəiflik
- Tuş gücü
- Əli müəyyən mövqelərdə tutaraq uyuşma və karıncalanmanın yoxlanılması
- Biləkdəki median sinir izinə basaraq şikayətlərə səbəb olan testlər
- Barmağın qiymətləndirilməsi gözləri bağlı hisslər və hisslər
EMQ sinir keçiriciliyini qiymətləndirmək üçün götürülə bilər və sümük strukturlarına baxmaq üçün rentgen çəkilə bilər.
Müalicə
Bir çox xəstələrdə görülən tədbirlərə baxmayaraq xəstəlik irəliləyə bilər.
Qeyri-cərrahi müalicə;
Şikayətlər yüngüldürsə və səbəbi bilinməyən KTS varsa, fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, şinlərin istifadəsi, dərman və yerli Qeyri-cərrahi müalicə steroidlərlə mümkündür. Ağrıya səbəb olan hərəkətlərdən qaçınmaq vacibdir.
Cərrahi Müalicə;
Şikayət və klinik vəziyyət irəliləyirsə və qeyri-cərrahi müdaxiləyə cavab yoxdursa. üsullarla cərrahiyə düşünülə bilər.
Bir çox ciddi hallarda, qeyri-cərrahi üsullara heç bir cavab verilmədikdə, uzun müddətli hallarda median sinirdə geri dönməz zədələnmə meydana gəldiyi üçün ən qısa müddətdə cərrahi əməliyyat tövsiyə olunur.
Cərrahiyyə Texnikası
Bir çox hallar ambulator və ambulatordur və lokal anesteziya altında aparılır. Transvers bilək bağı şaquli şəkildə kəsilir və median sinir rahatlaşır.
Əməliyyatdan sonra şişkinliyin qarşısını almaq üçün əməliyyat olunan əl bir neçə gün ürək səviyyəsindən yuxarı saxlanılır. Bu ağrı və sərtliyi azaldacaq.Əməliyyatdan sonra ağrı, şişlik və sərtliyin yaranması normaldır. Bilək 3 həftəyə qədər istirahət edilməlidir. Bir neçə həftədən sonra əl sadə işlərdə istifadə oluna bilər.Uyuşmanın və karıncalanmanın aradan qalxması altı aya qədər çəkə bilər. İşə qayıtmaq, avtomobil idarə etmək və digər gündəlik fəaliyyətlərə qayıtmaq üçün lazım olan vaxt haqqında həkiminizlə danışaraq başlaya bilərsiniz.
Fərdliklər
Nadir hallarda qanaxma, iltihab və sinir zədəsi baş verə bilər.
Uzun müddətli nəticələr
Karpal tunel nadir hallarda təkrarlana bilər və əlavə əməliyyat tələb oluna bilər.
oxumaq: 0
