Metabolik Sindrom nədir?
Ürək-damar xəstəliklərinin inkişafında rol oynayan şəkərli diabet, yüksək qan təzyiqi, artıq çəki və yüksək xolesterin kimi müxtəlif risk faktorlarının bir yerdə olması metabolik sindrom adlanır. Metabolik sindrom ciddi orqan zədələnməsinə, iş itkisinə və əhəmiyyətli maliyyə itkilərinə, eləcə də ürək-damar xəstəliklərinə səbəb olduğu üçün vurğulanması lazım olan ölüm səbəbidir. Ölkəmizdə 20 və daha yuxarı yaşlı yetkinlərdə metabolik sindromun tezliyi 35% olaraq təyin edilmişdir.
Türkiyə Endokrinologiya Metabolizm Dərnəyi, Metabolik Sindrom İşçi Qrupu tərəfindən tövsiyə edilən Metabolik Sindrom Diaqnostik Kriteriyaları (2005)
Aşağıdakılardan ən azı biri:
• şəkərli diabet və ya
• Qlükoza tolerantlığının pozulması və ya
• insulin müqaviməti
və
Aşağıdakılardan ən azı ikisi:
• Hipertoniya (sistolik qan təzyiqi >130, diastolik qan təzyiqi >85 mmHg və ya antihipertenziv dərmanların istifadəsi)
• Dislipidemiya (triqliserid səviyyəsi > 150 mq/dl və ya HDL səviyyəsi < kişilərdə 40 mq/dl, qadınlarda < 50 mq/dl)
/> • Abdominal piylənmə (BMI > 30 kq/m2 və ya bel ətrafı: kişilərdə > 94 sm, qadınlarda > 80 sm)
/> > Yuxarıda göstərilənlərdən üçü olan xəstələrdə metabolik sindrom var.
Metabolik sindrom piylənmədən qaynaqlanır.Biz onu 2-ci tip diabetin səbəb olduğu bütün yanaşı gələn problemlərin cəmi kimi qiymətləndirə bilərik. Bununla belə, metabolik sindroma piylənməyə səbəb ola biləcək problemlər də daxildir.
Metabolik sindromun müalicəsi niyə vacibdir?
Siqaret çəkmək kimi metabolik sindrom həm həyat keyfiyyətini, həm də ömrünü qısaldır və qarşısı alına bilən ölüm səbəblərindən biridir. Buna görə də onun müalicəsi həyati əhəmiyyət kəsb edir.
Metabolik Sindromun Müalicəsi Nədir?
Metabolik sindromun müalicəsi pəhriz, idman və həyat tərzinin dəyişməsidir. Bunların kifayət etmədiyi hallarda dərman və insulin terapiyası ön plana çıxır. Tip 2 diabet xəstələri üçün bütün variantlar tətbiq edildikdə, müvəffəqiyyət nisbəti 15% -dir. Pəhriz, idman və təhsillə iki illik təqibdə obezitenin müvəffəqiyyət nisbəti 3% -dir. Nəticələrdən göründüyü kimi, metabolik sindromun müalicəsi üçün daha qalıcı və yüksək müvəffəqiyyət nisbəti olan müalicə variantları tələb olunur.& nbsp;
Metabolik cərrahiyyə əməliyyatları
Metabolik cərrahiyyənin təfərrüatlarına keçməzdən əvvəl "Metabolik cərrahiyyə piylənmə əməliyyatından fərqlidir" olduğunu vurğulamaqda fayda var.
Sleeve gastrectomy piylənmə cərrahiyyəsində həyata keçirilir.Mədə bypass, biliopankreatik diversifikasiya və duodenal keçid əməliyyatlarının əsası məhdudlaşdırma və malabsorbsiyaya əsaslanır. Məhdudlaşdırıcı prosedurların ön planda olduğu cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi sonrakı illərdə düzəldici əməliyyatlara ehtiyac duyacaq. Malabsorbsiyanın ön planda olduğu cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələr ömür boyu dəmir, kalsium, vitamin və mineral əlavələri qəbul etməlidirlər.
Metabolik cərrahiyyədə əməliyyatdan sonra 1 il ərzində xarici əlavələrə ehtiyac aradan qalxır. Uzun müddətli çəki nəzarətinin ən mühüm səbəbi nazik bağırsağın son hissəsindən qaynaqlanan iştah yatırıcı hormon səviyyələrinin artmasıdır.
İleal İnterpozisiya (II)
İleal İnterpozisiya cərrahi əməliyyatdır. Tip 2 diabetin müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Bu gün Metabolik Sindrom adı altında araşdırılan Tip 2 Diabet, hipertoniya, hiperlipidemiyalar (yüksək xolesterin və trigliseridlər) və artıq çəki, ileal interpozisiya əməliyyatı ilə müalicə edilə bilər. İleal İnterpozisiya piylənmə əməliyyatı üsulu deyil, ona görə də piylənmə bu əməliyyatın meyarları arasında deyil.İleal İnterpozisiya udma məhdudiyyəti və ya malabsorbsiyaya səbəb olmur.Bu prosedurdan sonra insanlar vitamin və mineral əlavələri olmadan pulsuz qidalanma ilə həyatlarına davam edə bilərlər. altı aydan bir ilə qədər. Əksər xəstələr əməliyyatdan sonra bütün şəkər, qan təzyiqi və xolesterin dərmanlarını dayandırır və əksəriyyəti bu dərmanların heç birini istifadə etmədən evə buraxılır.İleal İnterpozisiya insulin müqavimətinə səbəb olan hormonları təsirsiz hala gətirmək və hormon səviyyəsini artırmaq prinsipi üzərində işləyir. insulin həssaslığını artırmaq. Həzm sisteminin ilkin hissələrindən Ghrelin, GIP və qlükaqon kimi insulin müqavimət hormonları, nazik bağırsağın son hissəsindən isə GLP-1 adlı insulinə həssaslıq hormonları ifraz olunur. Xüsusilə, GLP-1 insulinin təsirini artıran və mədəaltı vəzinin insulin istehsalını stimullaşdıran hormondur.
İləal interpozisiya əməliyyatında nazik bağırsaq. Mədənin ileum adlanan son hissəsinin yerinin dəyişdirilməsi ilə yanaşı, əməliyyatın təsirini gücləndirməyəcək digər hormonal dəyişikliklər yaratmaq üçün mədənin yuxarı sol xarici hissəsindən qrelin hormonu ifraz edən hissə də çıxarılır. . Qrelin hormonunun funksiyası aclıq hissi yaratmaq və hüceyrə insulin müqavimətini artırmaqdır.İleal interpozisiya əməliyyatında mədənin bir hissəsinin çıxarılmasının əsas məqsədi mədənin həcmini azaltmaq deyil. Məqsəd aclıq hissini tətikləyən qrelin hormonunun ifrazını azaltmaq və bağırsaqda yerdəyişmə nəticəsində yarana biləcək mədə genişlənməsinin qarşısını almaqdır. Buna görə də, sleeve gastrektomiya əməliyyatı ilə müqayisədə İleal İnterpozisiyada daha böyük mədə qalır. Bu, xəstələrə daha az yeməyə imkan verən hormonal olaraq yaradılmış yeni tənzimləmədir. Bu səbəblərə görə ileal interpozisiya cərrahiyyəsi inkişaf etmiş bir həzm sistemi əməliyyatı olsa da, təsir mexanizmi baxımından tam olaraq 'Metabolik Cərrahiyyə' prosedurudur. İleal İnterpozisiya cərrahiyyəsində həyata keçirilən hər bir addımın hormonal hədəfi var.
Tranzit iki hissəyə bölünmə
Bu əməliyyatda mədə kol əməliyyatına əlavə olaraq nazik bağırsağın bu hissəsi 100 və ya 120 saymaqla qeyd olunur. sm nazik bağırsağın son hissəsindən, yoğun bağırsaqla birləşən ileum adlanır. Bu nöqtədən daha 150 sm hesablanaraq, nazik bağırsaq başlanğıcdan 250 sm məsafədə kəsilir, aşağı ucu mədəyə, yuxarı ucu isə əvvəllər qeyd olunan 100 sm-ə bağlanır. Bu sayədə nazik bağırsağın son 250 sm hissəsinə qidanın birbaşa daxil olması təmin edilir. Qidanın 1/3 hissəsi təbii yol olan onikibarmaq bağırsağından, 2/3 hissəsi isə yeni yaranan əlaqə ilə nazik bağırsağın son hissəsinə, ileum adlanan hissəyə keçir.
Bu üsulda orada bypass edilən və ya şikəst olan heç bir bağırsaq hissəsi deyil və bağırsaqlardır Qida keçidi hər yerdə davam etdiyi üçün udma problemi meydana gəlməz. Xəstələrin 95%-i heç bir əlavəyə ehtiyac duymadan həyatlarını davam etdirirlər.
Tranzit Bipartition'ın əlavə üstünlükləri
-Aşağı mədədaxili təzyiqə görə boru mədə sızmasının qarşısını alır.
-Aşağı mədədaxili təzyiqi aradan qaldırır. Tək mədə kol əməliyyatı sonrası uzun müddətdə görülə bilən mədə böyüməsinin qarşısının alınması.
-Endoskopik üsulla nazik bağırsaqların bütün nahiyələrinə çatmaq mümkündür. Davamlı qida keçidi və sistemdən sorulması var
-ERCP üçün onikibarmaq bağırsağa və öd yollarına giriş
-Mədə antrumunu, piloru və piloru qoruduğu üçün vitamin, mineral dəmir və kalsium əlavələrinə ehtiyac yoxdur. onikibarmaq bağırsaq.
Tranzit iki hissəyə bölünməsinin metabolik nəticələri
2012-ci ildə dərc edilmiş 5 illik erkən nəticələrə əsasən, xəstələrin 5 il ərzində artıq çəkilərinin 74%-ni və 86%-ni itirdikləri göstərilmişdir. Onların %də qan şəkəri dərmansız nəzarət altında idi
Cərrahiyyədən Kim Faydalıdır?
Pəhriz, məşq, həyat tərzi dəyişikliyi və dərman qəbul etməsinə baxmayaraq qan şəkərini idarə edə bilməyən tip 2 diabet xəstələri insulin əməliyyat lazımdır. Lakin unutmaq olmaz ki, cərrahiyyə birinci deyil, son variantdır.
oxumaq: 0
