Menisküslər diz oynağında yerləşən C-şəkilli qığırdaq kimi strukturlardır. Onlar diz eklemini meydana gətirən iki əsas sümük olan femur və tibia arasında yerləşirlər. Hər dizdə bir daxili və bir xarici iki menisküs var.
Daxili və xarici menisküsün sxematik və artroskopik təsvirləri, daxili meniskdə yırtıq müşahidə olunur
Daxili və xarici menisküsün sxematik və artroskopik görüntüləri, daxili meniskdə yırtıq müşahidə edilir
MENISKESİN İSTİFADƏ MƏLUMATLARI NƏDİR?
Qırx il əvvələ qədər menisküslərin faydasız qalıqlar olduğu düşünülürdü. Bu səbəbdən dizi ağrıyan hər xəstənin ağlına menisk yırtığı gəlir və əməliyyat zamanı menisküs bütöv olsa belə gələcəkdə qoparacağı üçün tamamilə çıxarılıb. Ancaq son illərdə menisküsün dizlərin normal işləməsi üçün çox əhəmiyyətli funksiyaları olduğu anlaşıldı. İki sümük arasında yerləşən menisklər bir conta kimi fəaliyyət göstərir və oynaq qığırdaqlarını anormal yüklərdən qoruyur. Onlar yüklərin daşınması və ötürülməsində çox vacibdir. Onlar həmçinin oynaq səthlərinin uyğunluğunu artırır və oynaq mayesinin intraartikulyar dövranına kömək edir. Menisküs olmadıqda, diz eklemindəki yüklər birbaşa oynaq qığırdaqlarına düşür, vaxtından əvvəl aşınmaya, yəni artroza səbəb olur. Bu məlumatların işığında menisküsün qorunması bu gün ortopedlərin birinci prioritetinə çevrilib.
MENISKUL CIRLIQLARI NECƏ OLUR?
Menisküs yırtıqları yarana bilər. futbol zamanı sabit ayaq üzərində fırlanma hərəkəti zamanı
Futbol zamanı sabit ayaqda fırlanma hərəkəti zamanı menisk yırtıqları meydana gələ bilər
Gənclərdə və yaşlı insanlarda menisk yırtıqlarının əmələ gəlməsi fərqlidir. Gənclərdə menisküsün yırtılması üçün çox ciddi travma lazımdır. Bu, adətən sabit ayaqda yuvarlanan hərəkət zamanı baş verir. Futbol, basketbol, xizək sürmə kimi idman növlərində baş verən göz yaşları buna misal ola bilər.
İllər keçdikcə menisk öz gücünü və elastikliyini itirərək "degenerasiya" edir. Degenerasiya edilmiş menisküs daha asan yırtıla bilər. Yaşlı insanlarda menisküsün yırtılması xalçada sadə çömbəlmə və ya büzülmə ilə baş verə bilər.
Xarici menisküs daxili meniskdən daha hərəkətlidir. Buna görə də daxili menisküs yırtıqları daha çox olur. Nadir də olsa menisklərdə anadangəlmə deformasiyalar ola bilər. Bu tip menisküs yırtılmağa daha çox meyllidir və hətta uşaqlıqda da simptomlar göstərə bilər.
MENISKUL CIRLIQININ ƏLAMƏTLƏRİ NƏDİR?
Menisküsün sxematik görünüşü yırtılma
Menisküs yırtığının sxematik görünüşü
Menisküs yırtığı meydana gəldiyi zaman xəstələr adətən qəfil ağrı, sancma və ya yırtılma hiss edirlər. Hansı menisküsün cırılmasından asılı olaraq, ağrı dizin daxili və ya xarici hissəsində daha çox hiss olunur. Bir neçə saat ərzində dizdə maye və ya qan yığılması səbəbindən diz ekleminde şişlik meydana gəlir. Adətən zədələnmiş dizin üzərinə addım atmaq mümkündür, lakin axsaqlıq var və idmançılar tez-tez idmanı tərk etməli olurlar. Zədə ciddi olarsa, menisküsün yırtılması diz ekleminin çarpaz və ya yan bağlarının qırılması ilə də müşayiət oluna bilər. Bu vəziyyətdə dizdə güvənsizlik və boşluq hissi kimi əlamətlər də yarana bilər. Bəzən cırılmış menisk parçası diz eklemini meydana gətirən sümüklər arasında ilişib qalaraq dizin hərəkətinə mane olur. Kilitli diz olaraq bilinən bu vəziyyətdə erkən cərrahi müalicə tələb olunur.
Vaxt keçdikcə dizdə yayılan ağrılar azalır və müvafiq menisküsün üzərində bir nöqtə halına gəlir. Ağrı xüsusilə ani dönüşlər və çömbəlmə zamanı baş verir. Yırtılmış menisküs parçaları oynaq səthlərinin arasına girə bilər və dizdə tutulma və kilidlənmə kimi simptomlara səbəb ola bilər. Bu, həmçinin dizdə əvvəllər olmayan xırıltıya bənzər səslərə də səbəb ola bilər.
MENISKUS YAŞIRMALARI NECƏ DİQNOZ EDİLİR?
Həkiminizin menisküs yırtığı diaqnozuna çatmaq üçün əvvəlcə hadisənin baş verdiyini anlamaq lazımdır.O sizdən izahat istəyəcək. O, daha sonra dizinizi yoxlayacaq və menisküs yırtığının əlamətlərini axtaracaq. Bu arada o, yanal və çarpaz bağlarınızı da yoxlayır. Menisküs yırtığının diaqnozu əsasən yaxşı tarix və fiziki müayinədən sonra qoyulur. Həkiminiz dizinizdəki aşınma və yıpranma miqdarını qiymətləndirmək və sümük strukturlarında başqa problemlərin olub olmadığını anlamaq üçün rentgen şüaları sifariş edə bilər. Son illərdə menisküs yırtıqlarının diaqnozunu təsdiqləmək üçün ən etibarlı üsul diz oynağının maqnit rezonans görüntüləməsidir. (MRT).
MRT-də menisküsün daxili yırtığının təsviri
MRT-də menisküsün daxili yırtığının şəkli
MRT'nin dəqiqliyi Təcrübəli əllərdə düzgün çəkilib qiymətləndirildikdə menisküs yırtıqlarının təsbit edilməsi nisbəti %95-in üzərindədir. Bununla belə, MRT müalicəyə qərar verən yeganə amil deyil. Bəzi hallarda yırtıq olmadığı halda sanki yırtıq varmış kimi görüntü alına bilər (yalançı müsbət nəticə) və ya əksinə, yırtıq olsa da MRT-də aşkar olunmaya bilər (yalançı mənfi nəticə) .
Xüsusilə əvvəlcədən.Əgər menisküs üçün cərrahi müalicə aparılıbsa, səhv nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artır və daha təkmil diaqnostik üsullar tələb oluna bilər. Buna görə də, müalicənizə qərar verərkən, həkiminiz yalnız MRT nəticələrini deyil, həm də anamnezi və fiziki müayinə nəticələrini nəzərə alır. Bəzi hallarda bu diaqnostik metodların hamısı qeyri-adekvat ola bilər. Bu halda diaqnoz artroskopiya ilə təsdiqlənir.
Bu veb saytında "Artroskopik cərrahiyyə nədir" bölməsinə baxın.
MENISKUL CIRILMALARINDA MÜALİCƏ SEÇENEKLERİ.ONLAR NƏDİR?
Gənclərdə menisküs yırtıqlarının müalicəsi daha çox cərrahi yolla aparılır. Çox nadir və tam qalınlığı olmayan bəzi kiçik yırtıqlar istisna olmaqla, menisküslərin öz-özünə sağalma qabiliyyəti yoxdur. Əhəmiyyətli şikayətləri olan xəstələrdə menisk yırtıqları cərrahi müdaxilə ilə bərpa olunmağa çalışılır, əgər cırıq təmir üçün uyğun deyilsə, cırıq hissəsi çıxarılır.
Yaşlı xəstələrdə menisk yırtıqları adətən dizdə artroz (aşınma, yırtılma, əhənglənmə) səbəb olur. ) müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, menisküsün yırtılmasına sadəcə müdaxilə etmək problemi tam həll etməyə bilər. Bu halda həkiminiz simptomları dərman vasitəsi ilə, intraartikulyar inyeksiyalar, artroskopik cərrahiyyə və ya artroskopiya ilə birlikdə sümük korreksiyası əməliyyatlarından biri ilə yatırmağa qərar verəcək.
NECƏ OLUR MENİSKİN TƏMİRİ YAPILMALIDIR?
Menisküs yırtıqlarının ilk variantı dizin uzunmüddətli sağlamlıq üçün çox vacib olan funksiyalarını yerinə yetirə bilməsini təmin etmək üçün təmirdir. Menisküsün damar xassələrinə görə onların sağalma qabiliyyəti çox yüksək deyil və menisküs yırtıqlarının təxminən beşdə biri təmir üçün uyğundur. Bu gün menisküsün təmiri artroskopik cərrahiyyə ilə həyata keçirilir.
Menisküsün təmirinin sxematik şəkli
Menisküsün təmirinin sxematik şəkli
Həkiminiz yırtığın uyğun olduğuna qərar verdikdən sonra təmir üçün xüsusi kanüllər vasitəsilə yerləşdirilir.Uzun iynələrlə menisküs yırtığınızı düzəldə bilər. Tikişlər menisküsün həm yuxarı, həm də aşağı tərəflərinə yırtıq boyunca 3-4 mm aralıqlarla qoyulur.
Təmir üçün hazırlanmış xüsusi tikiş aparatı ilə aparılır. xarici menisküsün təmiri.
Dikişlərin oynaqdan çıxarılıb bağlandığı yerdə əlavə kiçik bir kəsik etmək lazımdır. Son illərdə inkişaf etdirilən bəzi implant-tikiş kombinasiya cihazları ilə menisküsün təmiri xeyli asanlaşıb. Bu implantlar istifadə edildikdə, dizdən başqa ikinci kəsikə ehtiyac qalmır.
Dikiş-implant kombinasiya cihazları ilə meniskün təmiri.
təmirin davamlılığı və oynaq daxilində həyata keçirilən digər müdaxilələr.Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmədiyinizdən (məsələn, çarpaz bağ əməliyyatı) asılı olaraq, əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində qoltuq dəyənəklərindən istifadə etməli və çömbəlməkdən çəkinməlisiniz. İdmana qayıtmaq 4 həftə ilə 4 ay arasında çəkə bilər. Menisküsün təmirinin müvəffəqiyyət dərəcələri yırtığın növünə və həyata keçirilən əməliyyatın növünə görə dəyişir, lakin 70-95% arasındadır. Təmirə baxmayaraq, menisküs sağalmaya bilər və ya yenidən yırtıla bilər. Yəni menisküs təmiri keçirən xəstələrin 5-30%-də ikinci əməliyyat tələb oluna bilər. Uğursuzluq nisbəti yüksək görünsə də, menisküs yoxluğunda dizdə meydana gələcək aşınma nəzərə alınmaqla bu risk məqbuldur. Təmir uğursuz olarsa, cırılmış menisküs parçası sadə əməliyyatla çıxarıla bilər.
MENISKEKTOMİYA NƏDİR?
Qismən meniskektomiya
Qısmi meniskektomiya
p>Əgər həkiminiz menisküs yırtığınızın təmir üçün uyğun olmadığına qərar verərsə, cırılmış menisk parçası çıxarılır. Bu prosedur meniskektomiya adlanır. Bu prosedur zamanı yalnız cırıq hissəsi çıxarılır və menisküsün qalan sağlam hissəsi qorunur. Buna qismən meniskektomiya deyilir.
Nə qədər çox menisk toxuması qoruna bilərsə, dizin uzunmüddətli sağlamlığı üçün bir o qədər yaxşı olar. . Çünki qorunan menisk toxuması qismən də olsa yükü daşımağa davam edir. Parsiyel meniskektomiyanın erkən nəticələri çox yaxşıdır. Əməliyyatdan sonra ciddi reabilitasiya proqramına ehtiyac yoxdur. Evdə edilən məşqlərdən sonra bir neçə gün və ya həftə ərzində normal həyata və idmana qayıtmaq çox vaxt mümkündür.
15 ildən uzun müddət davam edən təqiblərdə aşınma ilə bağlı tapıntılar Qismən meniskektomiya əməliyyatı keçirən xəstələrin təxminən beşdə birində diz üstü meydana gələ bilər. Bu tapıntılar, xüsusilə də xarici menisküsü çıxarılan xəstələrdə daxili menisküsü çıxarılan xəstələrə nisbətən daha ciddi şəkildə baş verir.
MENISKIN TRANSPLANTASYASI NƏDİR?
Sintetik menisküs
Sintetik menisküs
Menisküsü ciddi şəkildə zədələnmiş və tamamilə çıxarılması lazım olan xəstələrdə dizdə aşınmanın qarşısını almaq üçün menisk toxumasının transplantasiyası ön plana çıxıb. Kadavralardan alınan dondurulmuş menisküs toxumaları xəstəliyin ötürülməsinin qarşısını almaq üçün müayinədən sonra köçürülə bilər. Ölkəmizdə tətbiqi çox məhdud olan bu prosedurun müvəffəqiyyət nisbəti 10 illik təqibdə %60-80 arasındadır. Kifayət qədər böyük bir cərrahi əməliyyat tələb edən menisküs transplantasiyası ilə yanaşı sümüklə əlaqəli əməliyyatlar da tələb oluna bilər. Aparılan testlərə baxmayaraq, xəstəliyin milyonda üçündə civarında daşıma riski var.
Başqa bir toxumadan alınan toxumaların yerinə sintetik menisk toxumasının istehsalı və transplantasiyası ilə bağlı araşdırmalar davam edir. şəxs. Müasir texnologiya ilə sintetik menisküs toxumaları yalnız qismən menisküs itkilərində istifadə edilə bilər.
oxumaq: 0
