Yoğun bağırsaq xərçəngi həm kişilər, həm də qadınlar arasında ən çox görülən üçüncü xərçəng və xərçənglə əlaqəli ölümün üçüncü səbəbidir. Bununla belə, erkən mərhələdə diaqnoz qoyulub müalicə edildikdə, ən çox müalicə olunan xərçənglər arasındadır. Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan və müalicə olunanlar arasında beş illik sağ qalma nisbəti 90% -dir. Bəzi hallarda müntəzəm skrininq mümkün xərçəng qabağı formalaşmaların aşkarlanmasına imkan verir və beləliklə, ilk növbədə xərçəngin əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Yoğun bağırsaq xərçəngi bütün dünyada müşahidə olunsa da, bu kimi sənayeləşmiş ölkələrdə daha çox rast gəlinir. ABŞ, Kanada, Avstraliya, Yeni Zelandiya və Qərbi Avropa kimi yayılmışdır. Yoğun bağırsaq xərçənginin ən az rast gəlindiyi ölkələr Afrika və Asiyanın inkişaf etməkdə olan ölkələridir.
Xərçəng hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsi, ölən zədələnmiş və ya yaşlı hüceyrələrin normal tarazlığını pozması və yeniləri ilə əvəzlənməsi nəticəsində baş verir. olanlar. Kolon xərçənginin əksəriyyəti poliplərdən, bağırsağın daxili səthini əhatə edən selikli qişadan çıxan formasiyalardan inkişaf edir. Yaşla paralel olaraq, xüsusilə 50 yaşdan yuxarı poliplər tez-tez olur. Əksər poliplər xoş xasiyyətli olsa da, adenomatoz tipli poliplər zamanla xərçəngə çevrilə bilər. Alimlər yoğun bağırsağın içini əhatə edən hüceyrələrin DNT-sində poliplərin və sonradan isə kolon xərçənginin yaranmasına səbəb olan bir sıra genetik dəyişiklikləri müəyyən ediblər. Yoğun bağırsaq xərçənginin irsi növləri də var, lakin genetik dəyişikliklərin əksəriyyəti yaşa və müxtəlif ətraf mühit faktorlarına bağlıdır.
Risk faktorları
Məlum deyil. məhz niyə kolon xərçəngi meydana gəlir. Bəzi insanlar onları kolon xərçəngi kimi müəyyən xərçəng növlərinə meylləndirən genləri daşıyırlar. Bəzi xərçənglərin toksinlər kimi ətraf mühit faktorları və ya qidalanma və siqaret kimi faktorlar səbəbindən bu genləri daşıyan hüceyrələrin zədələnməsi nəticəsində meydana gəldiyi düşünülür.
Yaş əhəmiyyətli bir risk faktorudur. Yoğun bağırsaq xərçəngi üçün əsas risk faktorları yaş, fərdi və ya ailədə xərçəngin olması, həyat tərzi və qidalanmadır. Kolon xərçəngi riski yaşla artır, diaqnoz qoyulan xəstələrin 90%-dən çoxu 50 yaşdan yuxarıdır. Genetik faktorlar və ya xroniki İltihabi bağırsaq xəstəliyi yoxdursa, kolon xərçəngi gənclərə daha az təsir edir. Kolon xərçənginin adenomatoz tipli poliplərdən yeddi ilə on il arasında inkişaf etdiyi düşünülür. Kolon xərçənginin təxminən 15% -nin irsi olduğu təxmin edilir. Ailədə kolon xərçəngi olması riski artırır. Ailədə kolon xərçənginin yaranma yaşı erkən yaşda olarsa, risk daha yüksəkdir. Ailədə adenomatoz polip, endometrial xərçəng, mədə və ya sidik kisəsi xərçənginin olması da riski artırır. Ailədə bir neçə nəsildə baş verən xərçənglər bir çox hallarda ətraf mühit və ya həyat tərzi faktorlarından qaynaqlansa da, bəzi şəxslərdə irsi genetik meyl var. Yoğun bağırsaq xərçənginin ən çox görülən genetik səbəbləri “polipozis olmayan irsi kolorektal xərçəng” (HNPCC) və “ailəvi adenomatoz polipoz”dur (FAP).
Xərçəngin təkrarlanması və ya insanda ikinci əsas xərçəng riski. daha əvvəl kolon xərçəngi olan. daha yüksəkdir. İnsanda nə qədər çox polip varsa, xərçəngə tutulma riski bir o qədər çox olur. Ülseratif kolit və ya Crohn xəstəliyi kimi xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan insanlarda kolon xərçəngi riski daha yüksəkdir. Tip 2 diabet diaqnozu kolon xərçəngi və ya polip riskini 50% artırır. 2-ci tip diabetə təsir edən həyat tərzi faktorları, məsələn, hərəkətsizlik, yüksək kalorili pəhriz, artıq çəki və ya piylənmə də riski artırır. Həddindən artıq spirt istehlakı, yağla zəngin pəhriz, xüsusilə qırmızı və ya işlənmiş ət, zərif taxıllar və ya heyvan mənşəli yağlar kolon xərçəngi riskini artırır. Siqaretin riski artırdığı da məlumdur.
Yoğun bağırsaq xərçəngi necə başlayır?
Yoğun bağırsaq xərçəngi adətən selikli qişada görünən xoşxassəli poliplərlə başlayır, bağırsağın ən daxili təbəqəsi. Bəzi insanlar, xüsusən şəxsi və ya ailə tarixçəsi kolon xərçəngi olanlar, kolon xərçəngi ilə əlaqəli müəyyən genləri daşıyanlar və 2-ci tip diabetli insanlar poliplərin inkişafına daha çox meyllidirlər. Bu poliplərin əksəriyyəti xoşxassəli olaraq qalır. Bununla belə, adenomatoz poliplərin (yaxud adenomaların) anormal hüceyrələri inkişaf etdirmək, xərçəng öncəsi olmaq və nəticədə xərçəngə çevrilmək potensialı yüksəkdir.
Adenomalar adətən sapda böyüyür, lakin onlar düz ola bilər. Onların inkişafı çox vaxt on il və ya daha çox müddətə uzanır. Onların kolonda böyüməsi və inkişafı ilə xərçəngə çevrilmə riski artır. Onların yuxuya getmə müddəti artdıqca artır. Adenoma xərçəngə çevrildikdə adenokarsinoma deyilir. Erkən mərhələlərində anormal hüceyrələr polipin içərisindədir. Bu mərhələdə çıxarılsalar, invaziv xərçəngə çevrilə bilməzlər. Digər tərəfdən, xərçəng hüceyrələri polip daxilində çoxaldıqca, onlar kolon divarına və ya digər bölgələrə keçə bilərlər. Qabaqcıl hallarda şişlər kolon divarının bütün toxuma təbəqələrini əhatə edir. Qabaqcıl xərçəng də metastaz verə, qan dövranı sistemindəki hüceyrələrə çata və qaraciyər kimi digər orqanlara yayıla bilər.
Polips və Xərçəng
10%-dən az bütün adenomalar xərçəngə çevrilir. Bununla belə, kolon xərçənginin 95%-i adenomalardan inkişaf edir. Bəzi poliplər kolonoskopiya zamanı asanlıqla və ağrısız şəkildə çıxarıla bilər. Skop deyilən alətdən keçən məftil kəməndi ilə böyük poliplər tutularaq kəsilə bildiyi halda, çox kiçik poliplər kiçik elektrik cərəyanları tətbiq edilərək çıxarıla bilər. Çox böyük poliplər cərrahi əməliyyat tələb edə bilər.
Digər xərçənglər, çox nadir olsa da, kolonda da yarana bilər. Lenfoma, mədə-bağırsaq stromal şişləri və karsinoid şişlər nadir rast gəlinən kolon şişləridir.
Yoğun bağırsaq xərçənginin əlamətləri hansılardır?
Yoğun bağırsaq xərçəngi adətən simptomlara səbəb olmur. erkən mərhələlər. Bir çox simptomlar digər həzm xəstəliklərinə aid edilə bilər. Bu əlamətlər xərçəngdən qaynaqlanırsa, xəstəlik erkən mərhələlərini keçəcək. Buna görə də, bir neçə həftədən çox davam edən həzm problemləri ilə bağlı əlamətlər və simptomlar zamanı müvafiq həkimə müraciət edilməlidir.
Kolon xərçənginin mümkün simptomları:
<Erkən diaqnoz qoymaq mümkündürmü?
Yoğun bağırsaq xərçənginin inkişafı ümumiyyətlə yavaş gedir. , 5-10 il çəkir. Kolonoskopiya müayinələri zamanı xoşxassəli poliplər və ya hələ xərçəngə çevrilməmiş poliplər çıxarılarsa, lap əvvəldən kolon xərçənginin qarşısı alına bilər. Xərçəng skrininq testinin növü və nə qədər tez-tez edildiyi fərdi risk vəziyyətindən asılıdır. Şəxsin yaşı, sağlamlığı, xərçəng tarixi və ailə xərçəngi tarixi nəzərə alınaraq təyin edilir. Heç bir şikayəti olmayan və orta bağırsaq xərçəngi riski olan 50 yaşlı bir şəxsin müayinəsi üçün illik fiziki müayinə və risk qiymətləndirməsi aparılır. Bu müayinələrdə heç bir anormallıq aşkar edilməzsə, ildə bir dəfə nəcisdə gizli qan testi aparıla bilər və bu müayinəyə əlavə olaraq 5 ildən bir elastik sigmoidoskopiya və ya virtual kolonoskopiya (CT kolonoqrafiya) və ya hər 10 dəfə kolonoskopiya edilə bilər. illər. İllik nəzarət müayinəsi zamanı anemiya və ya həzm sistemində problemlər kimi kolon xərçəngi ilə əlaqəli ola biləcək hər hansı əlamətin olub-olmadığı yoxlanılır, rektal müayinə aparılır, nəcisdə gizli qan testi, nəcisin immunokimyəvi testi və ya nəcis DNT testi aparıla bilər.
Nəcis yoxlanıla bilər.qan testləri; Nəcis qanla çirklənmə üçün yoxlanılır. Polip və şişlərdə qan damarları daha incə olur və nəcisin keçməsi az miqdarda qanaxmaya səbəb ola bilər. Nəcisdə qan əvəzinə insan hemoglobin anticisimlərini aşkar edən testlər də hazırlanmışdır. Testin mənfi nəticəsi kolon xərçəngi ehtimalını tamamilə istisna etmir, çünki bəzi poliplər qanaxmır. Digər tərəfdən, müsbət nəticə mütləq xərçəngə işarə etmir. Peptik xora, iltihablı bağırsaq xəstəliyi və ya aspirin və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərman (QSİƏP) istifadəsi nəticəsində yaranan qıcıqlanma da bağırsaqda qanaxmaya səbəb ola bilər.
Nəcisdə gizli qan testi; Ardıcıl üç nəcis nümunəsində araşdırılır və kolon xərçənginin təxminən 50% -ni aşkar edir. Yanlış müsbət nəticələrin qarşısını almaq üçün bəzi dərmanlar 10 gün əvvəl, bəzi qidalar isə altı gün əvvəl məhdudlaşdırılır. Testdən yeddi gün əvvəl NSAİİ qrupunun dərmanları və aspirin test tamamlanana qədər dayandırılır. Testdən üç gün əvvəl və test zamanı qırmızı ət və bəzi balıqlar (heyvan qanı zülalı hemoglobin olan) istehlak edilmir, nəticədə yanlış müsbət nəticə əldə edilir. Sitrus meyvələri, sitrus şirələri, əksər çiy tərəvəzlər, gündə 250 mq-dan çox C vitamini və erektil disfunksiyaya səbəb ola biləcək dəmir preparatları dayandırılır.
Nəcisdə gizli qan testlərinin dezavantajları ondan ibarətdir ki, onlar xərçənglərin yalnız yarısını aşkar edə bilir. O, qanaxmayan polip və şişləri aşkar edə bilmir. Digər tərəfdən, yalançı müsbət nəticələrin nisbəti də yüksəkdir. Müsbətlik aşkar edildikdə, kolonoskopiya tələb olunur.
Flexible (Fiberoptik) Siqmoidoskopiya; yoğun bağırsağın təxminən son 1/3 hissəsini göstərir. Yoğun bağırsağın polip və xərçənglərinin 60%-i qalın bağırsağın aşağı hissəsindən əmələ gəlir və oradan əmələ gələn bütün polip və şişləri sigmoidoskopiya zamanı aşkar etmək mümkündür. Adenoma kimi patoloji aşkar edilərsə, kolonoskopiya tələb olunur.
Kolonoskopiya; Kolonoskopiya ilə təxminən 1,5-1,8 m uzunluğunda olan bütün yoğun bağırsağa skan edilir və 95 Yoğun bağırsaq xərçənglərinin %%-i aşkar edilə bilər.Xərçəngdən əvvəlki poliplər xərçəngə çevrilməmişdən əvvəl çıxarıla bilər. Kolonoskopiya prosedurundan əvvəl yoğun bağırsağın təmizlənməsi tələb olunur və bir gün əvvəl laksatiflərlə bağırsaq evakuasiya hazırlıqları aparılır. Kolonoskopiya ağrılı bir prosedur olduğu üçün sedasyon altında aparılır, bu ümumi anesteziya deyil. Sakitləşdirici təsir göstərən dərmanlar insanı rahatlaşdırır, rahatlaşdırır, ağrı hiss etməsinə mane olur, qısamüddətli unutqanlıq təsiri ilə həmin anı xatırlamağa imkan vermir. Orta emal müddəti 30-60 dəqiqədir. Polipin çıxarılması zamanı bağırsaq perforasiyası riski polipin ölçüsü, geniş bazası və sayı kimi faktorlardan asılı olaraq 0,5% ilə 1% arasında dəyişir.Bu hallarda cərrahi təmir tələb oluna bilər.
Virtual Kolonoskopiya (CT Kolonoqrafiya); Kompüter tomoqrafiyası yoğun bağırsağın üçölçülü şəkillərini çəkmək üçün istifadə olunur. Kolonoskopiya kimi yoğun bağırsağın təmizlənməsi tələb olunur. Şəkillər bədən xaricindən götürülüb. Anusdan nəcis kisəsinə boru daxil edilir, yoğun bağırsağın şişirdilməsi üçün hava pompalanır və tomoqrafiya ilə şəkillər çəkilir. Sakitləşdirici dərman tələb etmir. Dezavantajları: şüalanma verilir, oturaq yastı polip-lezyonları aşkar etməyə bilər və polip aşkar edildikdə onu çıxarmaq üçün kolonoskopiya tələb olunur.
Diaqnoz necə qoyulur?>
Tam qan sayımında anemiya (anemiya). ) aşkarlanması xərçəng əlaməti ola bilər. Anemiya qanaxma poliplərində və ya xərçəngdə baş verir. Xəstələrdəki simptomlar və ya tapıntılar və ya laboratoriya testlərinin nəticələri əsasında xərçəngdən şübhələnirsə, kolonoskopiya aparılır.
oxumaq: 0
