1-PCOS və OVULASYON TƏNBƏL-SONSUZLUĞUN MÜALİCƏSİ
2-PCOS və SAÇ ARTIŞININ (HİPERANDROGENİZM) SƏBƏBLƏRİ VƏ MÜALİCƏSİ
Çox tez-tez rastlaşdığımız və qadının həyatının hər mərhələsində izlənilməsi lazım olan, sonsuzluq probleminin yanında diskomfort yaradan PCOS (POLİ KİSTİK YUMURTALIQ SİNDROMU) haqqında danışmaq istərdim. Sonsuz cütlərin %20-25-də görülsə də; Sonsuzluq, aybaşı dövrünün pozulması, androgen tüklərin artması (üzdə, çənədə, sinə və qarında həddindən artıq tüklənmə), saç tökülmələri, sızanaqlar ilə yanaşı, uşaq sahibi olmaq istəməyən qadınların tez-tez bu şikayətlərlə ginekoloqa müraciət etdiyi bir xəstəlikdir. Məsələnin başqa bir tərəfi də; PCOS (polikistik yumurtalıq sindromu) olan xəstələrdə sonrakı illərdə tip 2 diabet, hipertoniya, ürək-damar xəstəlikləri, endometrium və döş xərçəngi inkişaf riski artır. Buna görə də PCOS mühüm ümumi sağlamlıq problemidir.
PKOS NƏDİR?
Follikulların böyüməsi, follikulların inkişafının dayandırılması və atreziya (reqressiya və yox olma) zamanı. ətraf mühitdə androgenizmin artması ilə əlaqədardır.Yumurtalıqlarda 5-12 mm diametrli mirvari boyunbağı (namaz muncuqları simi) kimi düzülmüş xroniki anovulyasiya (ovulyasiyanın olmaması) və onlarla kista ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Ovulyasiyanın olmaması səbəbindən menstruasiya gecikmələri var. Yumurtalıqlarda aktiv olan teka hüceyrələrinə görə həddindən artıq androgenlər yumurtlamanın qarşısını alır və hirsutizmə (həddindən artıq tüklənmə) səbəb olur. PCOS-un səbəbi, bu qadınların əksəriyyətində 13-14 yaşlar arasında pubertal adrenalin adlanan sürətli böyümə dövründə insulin həssaslığının azalmasının daha yaşlı yaşlarda davam etməsidir. İnsulin müqavimətinə görə hiperinsulinizm hiperandrogenizmə səbəb olur. Bu qadınların sonrakı yaşlarında metabolik xəstəliklər və ya sindrom x adlanan pozğunluqlar tez-tez olur. İnsulin müqavimətinə görə artan hiperinsulinemiya SHBG-ləri azaldır. Qanda testosteron iki dəfə artır. IGF-1 artır, bu da teka hüceyrələrində androgenlərin istehsalını artırır.
PCOS NECƏ MÜALİCƏ OLMALIDIR?
PKOS insulin müqavimətinə malik olduğundan; Metformin kimi insulin həssaslaşdıran dərmanlar, xüsusilə obez xəstələrin müalicəsində faydalıdır. uşaqlara heç bir həvəsin olmaması qadınlarda n; Həddindən artıq saç böyüməsinin qarşısını almaq üçün; Antiandrogenik doğuşa nəzarət həbləri verilə bilər. Onların tərkibindəki progesteron daim sərbəst buraxılan LH-ni aşağı salaraq androgen istehsalını azaldır. O, həmçinin SHBG-lərin sintezini artıraraq sərbəst dövriyyədə olan testosteronun miqdarını azaldır.
PCOS (polikistik yumurtalıq sindromu) ÜST 2-ci qrup yumurtlama pozğunluğudur. Uşaq sahibi olmaq istəyən xəstələr üçün ilk seçim klomifen sitrat adlı və struktur olaraq estrogenə bənzəyən dərmandır. Hipofizdə FSH-ni stimullaşdırmaqla ovulyasiyanı stimullaşdıra bilər. 6 aydan çox istifadə edilməməlidir. Heç bir cavab alınmazsa, xarici mütəxəssis həkimin nəzarəti altında FSH kimi dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Bədən kütləsi indeksi 30-dan çox olan xəstələrdə hətta 5%-lik çəki itirmə də ovulyasiyanı bərpa edə bilər.
POLİKİSTİK YUMURTALIQ (PCO) NƏDİR?
Təsadüfən, ultrasəs müayinələri zamanı; Yumurtalıqlarda təxminən 10-12 mm diametrli kistalar, məsələn, muncuq və ya mirvari boyunbağı; Menstruasiya gecikməsinə və yumurtlama tənbəlliyinə, eləcə də kişi tüklülüyünə (hiper andronogenizm), yəni üzdə, çənədə, bığda, döş uclarında və qarında tüklərin olmamasına səbəb olan pozğunluq polikistik yumurtalıq adlanır. Yetkinlik və ya yumurtlama tənbəlliyi yoxdursa, heç bir müalicə tələb olunmur. Yalnız; Kistlərin böyüdüyünü və ya böyümədiyini müəyyən etmək üçün illik yoxlamalar tələb olunur. Əgər sizdə kişi saçlarının böyüməsi (üz, çənə, bığ, məmə ucları, qarın nahiyəsi) və yumurtlama tənbəlliyi və uşaq sahibi olmaq istəyi varsa (bu halda diaqnoz PCOS deyil, PCOS adlanır), yuxarıdakı paraqrafda təsvir olunan müalicə tələb olunur.
2-PCOS və SAÇ UZMASININ (HİPERANDROGENİZM) SƏBƏBLƏRİ VƏ MÜALİCƏSİ
SAÇ BÜKÜMÜ (Hirsutizm) NƏDİR?
Androgen hormonunun həddindən artıq olması səbəbindən üz, qarın və sinə bölgəsindəki nazik rəngsiz tüklərin (vellus tipli tüklərin) qalınlaşaraq uzanması (terminal tüklər) zamanı meydana gələn xəstəliyə hirsutizm deyilir.
Saçların uzanması. saç xəstəliyi deyil. Bədəndə artan androgen hormonlarının testosteron hormonunun daha aktiv forması olan Di-hidro testosterona çevrilməsi nəticəsində dəridə 5-Alfa reduktaza fermentinin aktivliyinin artması ilə saç böyüməsində artım müşahidə edilir. , yağ bezləri və sızanaqlar (sızanaqlar).
Saçlar.Onun inkişafı necədir?
Saçlar davamlı inkişaf etmir. Aktiv və Onun qeyri-aktiv dövrləri var.
1-Anagen Faza: böyümə dövrü
2-Katagen Faza: reqressiya mərhələsi
3-Telogen Faza: İstirahət dövrü
Həddindən artıq testosteron qadınlarda Onun fəaliyyəti saçın inkişafında anagen fazı (artım fazası) sürətləndirir. Qızlarda saç böyüməsi (hirsutizm) cinsi yetkinlik dövründə (13-14 yaş) vellus tipli nazik və rəngsiz tüklərin testosteronun təsiri ilə qalın (terminal) tüklərə çevrilməsi və dəridə aktiv forması nəticəsində baş verir, DHT (di-hidro testosteron).
SAÇ UZMASININ SƏBƏBLƏRİ VƏ ANDROGEN HORMONLARININ ARTIŞI
Qadınlarda saç böyüməsinin səbəblərinin 1-95%-i. androgenlərin artmasıdır. Bunun əsas səbəbi yumurtlamada tənbəllik səbəbiylə yumurtalıqların teka hüceyrələrində androstendion adlı hormonların istehsalının artmasıdır.
2-Androstendion hormonu daha sonra testosteron hormonuna çevrilir. Qadınlarda yumurtalıqlar normal olaraq testosteronun 25%-ni istehsal etdiyi halda, yumurtlamada tənbəllik səbəbiylə androstendion artdıqda, testosteron 2 dəfə artır.
3-Testosteron hormonu da DHT (di hidro) tərəfindən istehsal olunur. testosteron), dəridə daha aktiv olan və saç böyüməsini, sızanaqları və yağlılığı artırır. ) hormon.
Qanda nə qədər testosteron var?
80%-i SHBG-yə (cinsiyyət hormonu bağlayan qlobulin), 19%-i albuminə gedir. 1% sərbəst dövriyyədə aktivdir. Saç böyüməsi olan qadınlarda sərbəst testosteronun miqdarı 1%-dən 2%-ə qədər artır. Bunun üçün; Saç böyüməsi araşdırmalarında həm ümumi, həm də sərbəst testosteron hormon səviyyələri yoxlanılmalıdır. Saçların uzanmasına səbəb olan sərbəst testosteronun miqdarıdır.
Qadınlarda saçların uzanmasına səbəb olan xəstəliklər hansılardır?
1-Poly Kistik Yumurtalıq Sindromu (PCOS): Qadınlarda saç artımının 95%-i bu xəstəlikdən qaynaqlanır.Xəstəlik səbəbiylə meydana gəlir. Yumurtlamanın olmaması səbəbindən androgenlərin artması nəticəsində yaranan tüklərin artmasının səbəbi yuxarıdakı paraqraflarda izah edilmişdir.
2-Hiperinsulinemiya: İnsulin müqaviməti nədir?, hiperinsulinemiya niyə yaranır?, azalma müəyyən bir insulinə qlükoza reaksiyasında insulin müqaviməti adlanır. Yəni insulinin təsiri altında qlükoza hüceyrəyə daxil olmalı olsa da, getmir və qanda qlükoza artır.
İnsulin müqaviməti = Sindurum X = Metabolik Sindurum nədir?>
a ) 150mq/dl-dən çox trigliseridlər �
b) HDL xolesterinin 50 mq/dl-dən aşağı olması
c) Qadınlarda bel ətrafının 85 sm-dən yuxarı olması
d) FBG (oruc qan şəkərinin) 110 mq/dl və yuxarı olması
e) Qan təzyiqinin 130/80-dən yuxarı olması
Həddindən artıq tüklənmə bu tip qadınlarda da baş verir.
Qanda insulinin artması saçların uzanmasına necə səbəb olur ?
İnsulin IGF-1 aktivliyini artırır və yumurtalıqlardakı teka hüceyrələrində andrsotendion hormon istehsalını artırır. Androstendion daha sonra testosterona çevrilir, daha sonra DHT hormonuna çevrilir və saç böyüməsini artırır. İnsulinin artmasının saç artımının artmasına səbəb olmasının ikinci səbəbi insulinin qaraciyərdə SHBG (cinsiyyət hormonunu bağlayan globilin) istehsalını azaltmasıdır. Beləliklə, testosteronun bağlanması azalacağından, sərbəst testosteronun miqdarı da artacaq.
PKOS-dan başqa HANSI XƏSTƏLİKLƏR SAÇLARA SƏBƏB OLUR?
Qeyd: Saçların uzanmasının səbəbinin 95%-i yumurtalıqlarda androgen istehsalının artması ilə bağlıdır, məsələn, polikistik yumurtalıq sindromu. Aşağıda təsvir edilən xəstəliklər qadınlarda saç artımının yalnız 1-5%-ni təşkil edən nadir xəstəliklərdir. Bu xəstəliklər aşağıdakılardır;
1-Böyrəküstü vəzində aktivliyin artması, bunun ən yaxşı nümunəsi Kuşinq sindromudur.
2-Şişlər: yumurtalıqlarda androgen ifraz edən şişlər və ya adrenal bez.Çox nadirdir.
3-Ferment çatışmazlığı, 21 Hidroksilaza və 11 Beta hidroksiloza ferment qüsurları.
4-Hamiləlik: Hormonların artması səbəbindən saç böyüməsi arta bilər. hamiləlik zamanı.
4 -Menopoz: Menopoz zamanı aktiv olmayan estrogen E1-in dəridə testesterona çevrilməsi nəticəsində baş verir.
NƏDİR? SAÇ BÜKÜMÜ ÜÇÜN LABORATORİYA TESTLƏRİ TƏLƏB EDİLİR?
1- Testosteron (həm ümumi, həm də pulsuz)
2- 17-OH progesteron
3- DHEAS
4- Prolaktin
5- Tiroid testləri (saç tökülməsi varsa)
6- Hiperinsulinemiya düşünülürsə (xəstə obezdirsə) insulin tətikləri və 2 saatlıq 75 qram qlükoza yükü testi
7- Ultrasonoqrafiya
8- Şiş şübhəsi varsa; əlavə müayinələr
SAÇLARIN MÜALİCƏSİ NECƏDİR?
Burada qeyd olunacaq müalicə yumurtalıqdan qaynaqlanan saç böyüməsinin müalicəsidir. saç artımının 95%-nin səbəbi.
1-Doğuşa nəzarət həbləri (oral kontraseptivlər): k� Sızanaqların müalicəsində aşağıdakı təsirlərə malikdirlər.
a) Artan LH-ni azaldırlar.
b) SHBG (cins hormonlarını bağlayan globinlər) istehsalını artırırlar. Beləliklə, dövran edən sərbəst testosteron azalır.
c) Dəridə; 5 alfa reduktaza fermentinin fəaliyyətini azaltmaqla daha aktiv testosteron olan DHT istehsalını azaldır.
2-Spironolakton: Androgenlərin antaqonistidir. P450C vasitəsilə androgen istehsalını azaldır. O, həmçinin sidikqovucudur, sidik axınını sürətləndirir.5 alfa reduktaz fəaliyyətini azaldır.
3-Cyproteron Acetate: Tərkibindəki progesteron LH-ni basdırır. O, həmçinin androgen reseptorlarına bağlanaraq androgen aktivliyini azaldır.
4-Metformin (insulinə həssaslaşdırıcılar): Hiperinsulinemiya-piylənmə sindromunun simptomları varsa, bu dərmanlar müalicəyə əlavə edilir.
5-Deksametazon: saç böyüməsi, böyrək Əgər böyrəküstü vəzidən qaynaqlanırsa və qanda DHES yüksəkdirsə, bu dərmanlar müalicə üçün istifadə olunur.
6-Finaseride: Üzdəki yağlılığı və saç uzanmasını azaldır. 5 alfa reduktaza fermentinin fəaliyyətini azaldaraq dəri.
7- Şiş səbəbiylə saç böyüməsi varsa, xüsusi müalicələr tətbiq olunur.
oxumaq: 0
