Perianal fistula (anal fistula)

Terminologiya baxımından anal fissura ilə qarışdırılır; eyni bölgənin xəstəlikləri olsalar da, tamamilə fərqli iki xəstəlikdir.

Perianal fistula analda inkişaf etmiş yoluxmuş tuneldir. bölgə (anus). Tunelin iki ucu var, biri anusun daxili tərəfində, digəri isə xaricdə, anusa yaxın dəridə yerləşir. Bu xarici dəlikdən axıntı var.Bu perianal fistulanın ən vacib və ümumi simptomudur.

Perianal fistulalar adətən inkişaf etmiş abses nəticəsində baş verir. Yoğun bağırsağın anal kanal dediyimiz son hissəsində çıxışa yaxın vəzi adlanan strukturlar var, bu vəzilərdə inkişaf edən infeksiya abses əmələ gəlməsi ilə nəticələnir.

Perianal nahiyədə abses inkişaf edir. nahiyə ya öz-özünə boşalır, ya da həkim drenaj edir, abses sağaldıqdan sonra 50% nisbətində olur.Qalan perianal fistuladır.

Perianal fistula müalicəsində dərmanlar faydasızdır, gözləməklə sağalmaz, hətta böyüyə və ya mürəkkəbləşə bilər. Tunelə bənzətdiyimiz fistula yolu məhv edilmədikcə fistula sağalmaz.

Fistulanın bir hissəsi olan tunel formalı yoluxmuş yol (=fistula yolu) müxtəlif ölçülərə malikdir və forma verir və tualeti saxlamaq üçün istifadə edilən anus ətrafındakı əzələlərlə sıx əlaqədədir.

 Müalicəni çətinləşdirən fistula traktının əzələlərlə əlaqəsi və traktın keçdiyi mürəkkəb yoldur. .

 

Müxtəlif növ perianal fistula var:

 

Perianal fistulalar aşağıdakılara görə təsnif edilir. traktın izlədiyi yol və onun anus əzələləri ilə əlaqəsi. Sadədən mürəkkəbə təsnif etsək;

 

• Səthi fistula, (sadə fistula)

• İnterfinkterik fistulalar (sadə fistula - ən çox rast gəlinən)

• Transfinkterik fistulalar (mürəkkəb fistula)

• Suprasfinkterik fistula (mürəkkəb fistula)

  p>

• Extrasfinkterik fistula (mürəkkəb fistula - ən az rast gəlinən)

• At nalı fistulaları (mürəkkəb fistula)

< /

 

Perianal fistulanın simptomları

• Ən çox rast gəlinən simptom anus ətrafındakı dəlikdən axıntıdır, yəni fistula ağzından.

• perianal nahiyədə ağrı

• Anus ətrafında dərinin qıcıqlanması

• Fistula ağzı ətrafında sərtlik

• Axıntı səbəbiylə anal qaşınma və yaş

 

İmtahan üsulları

• Transanal ultrasəs fistulanın gedişatını və əzələlərlə əlaqəsini göstərir.Müayinə zamanı fistula ağzından hidrogen peroksidin verilməsi müayinənin müvəffəqiyyətini artırır.

• Fistuloqrafiya plyonkadır. fistula ağzından dərman verildikdən sonra qəbul edilir, fistula yolunun gedişi haqqında fikir verir (düz yoldur, yoxsa əyri, tək yol var və ya tuneldə yan yollar var), bu, bizə kömək edir. bağırsaqdakı digər dəliyin yerini müəyyənləşdirin və əməliyyatı planlaşdırın.

• Pelvik MRT (kontrastlı) venadaxili dərman tətbiqindən sonra çəkilmiş bir filmdir, gedişat haqqında fikir verir. fistula traktının (düz və ya əyri, tək yol və ya tuneldə yan yollar var). O, fistula traktının anusu idarə edən əzələlərlə əlaqəsini göstərir və əməliyyatın planlaşdırılmasına kömək edir.

• Pelvik CT (kontrastlı) venadaxili dərman tətbiqindən sonra çəkilmiş filmdir. , fistula yolunun gedişi haqqında fikir verir (düzlük traktdır, yoxsa əyri? Tək yol varmı və ya tuneldə yan yollar var?) Bu, anus və fistula traktını idarə edən əzələlər arasındakı əlaqəni göstərir və əməliyyatın planlaşdırılmasına kömək edir.

 

Müayinələr yalnız Bir fikir, onların etibarlılığı çox yüksək deyil, Mühüm olan müdaxilə zamanı tapıntılardır.Əməliyyatın əvvəlində fistulanın ağzından mavi bir boya vurulur və bu boya təqib edilərək fistula çıxarılmağa çalışılır.

 

Müalicə variantları

• Fistulotomiya: Sadə səthi fistulalarda istifadə olunur, sonradan əməliyyat tələb olunur. cərrahi sarğı və bu sarğıların əməliyyatı icra edən həkim tərəfindən tətbiqi əməliyyatın müvəffəqiyyətini artırır.

• Fistülektomiya: Fistula.Bu traktın çıxarılmasıdır, lakin var. daxili dəliyin tam açılmadığı hallarda təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

• Seton texnikası: Fistula yolu (tunel) vasitəsilə ip və s..&nb sp; İpin buzu kəsdiyi kimi, bu ipdən həftələr ərzində yivlənir və ucları bağlanır və toxumalar kəsilir.

• Yetişmə (yeni yol yaratmaq) texnikası: Bu mürəkkəb fistulanın yolunu dəyişdirərək fistulanın sadələşdirilməsi üsuludur.

• Lazer fizulektomiya (FİLAC- Fistula Lazerlə Bağlama)

Tətbiq oluna biləcəyi vəziyyətlər

<

Mürəkkəb fistulalar

Zəifliyi olanlar anus (anus) əzələləri

Dəfələrlə uğursuz əməliyyat keçirənlər

Elə bilməyəcəyi vəziyyətlər tətbiq oluna

• Rektovaginal fistulalar

• Səthi fistulalar

• Fistula yolu ilə əlaqəli abses varsa

• Fistulada yan yollar varsa 

 

Fistula müalicəsində bir neçə üsul birlikdə istifadə edilə bilər, buna cərrah öz təcrübəsi ilə qərar verəcək.

_{oxumaq: 0}