Qalxanvari vəzi boynun orta xəttində yerləşən orqandır, çəkisi 20-25 qramdır və daxili ifrazat funksiyasına malikdir. Qalxanabənzər vəzinin yoddan istifadə edərək istehsal etdiyi hormon bütün orqanizmin maddələr mübadiləsini tənzimləməkdə rol oynayır.Qalxanabənzər vəz xəstəlikləri cəmiyyətdə çox tez-tez rast gəlinir (təxminən hər 10 nəfərdən 3-də) və adətən əlamətlər vermir. Ancaq qalxanabənzər vəzi düyünlərinin bəziləri xərçəng kimi görünür və ya sonradan xərçəngə çevrilə bilər. Onun cəmiyyətdə yayılması 4,2% təşkil edir. Qadınlarda tiroid xərçəngi riski ömür boyu təxminən 0,7%, kişilərdə isə 0,25% təşkil edir.
Tiroid xərçəngi yumurtalıq xərçəngindən sonra ən çox rast gəlinən endokrin xərçəngdir, lakin çox rast gəlinən bir xəstəlik deyil. Ancaq xüsusilə qalxanabənzər vəzində düyünləri olan xəstələr, tiroid xərçənginin inkişaf edə biləcəyini bilməlidirlər. Digər xərçənglərdən fərqli olaraq, tiroid xərçəngi demək olar ki, həmişə tamamilə müalicə olunan bir xəstəlikdir. Tiroid xərçəngi bütün xərçəng hadisələrinin 1% -dən azını təşkil edir. Uşaqlarda nadir görülsə də, iyirmi yaşdan sonra görülən ilk 5 xərçəng arasındadır. Hər il hər 1000 nəfərdən birində qalxanabənzər vəzi düyünləri əmələ gəldiyi halda, 50.000 nəfərdən birində qalxanabənzər vəzi xərçəngi inkişaf edir.
Qalxanabənzər vəzi düyünləri kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir, lakin kişilərdə görülən düyünlərdə xərçəngə tutulma tezliyi daha yüksəkdir. qadınlara nisbətən.
Ultrasəs müayinəsi müntəzəm olaraq tətbiq edilir.Tədqiqat zamanı qalxanabənzər vəzin düyünlərinin aşkarlanması sürətinin artması ilə paralel olaraq, bu düyünlərə diaqnostik yanaşmanın sürəti də artmışdır. İncə iynə aspirasiya biopsiyası ilə daha çox tiroid xərçəngi diaqnozu qoyula bilər. Araşdırmalara görə, böyüklərdə təsadüfən aşkarlana bilən tiroid xərçənginin tezliyi 6%-ə qədərdir.
Qalxanabənzər vəz xərçənginin tezliyinin artmış kimi görünməsinin digər mühüm səbəbi də hadisələrin ətraflı patoloji müayinələridir. Qalxanabənzər vəzinin xoşxassəli xəstəlikləri üçün əməliyyat olunub.nazik kəsik müayinəsi. Bu yolla qalxanabənzər vəzi xərçənginə tutulma ehtimalı 5%-dən 13%-ə yüksəlir.
Baş və boyun nahiyəsinin radiasiyaya məruz qalması tiroid xərçənginin tezliyini artırır. Məlum olub ki, uşaqlıqda 200-700 rad civarında şüa alan insanlarda qalxanabənzər vəzi xərçənginin tezliyi 20-25 il sonra artır. Mən araşdırma apardım 500 rad ətrafında radiasiya alan insanlarda qalxanabənzər vəzi xərçənginin tezliyinin 2% civarında olduğu göstərilmişdir. Rusiyada Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasında baş verən qəzadan sonra həmin bölgədə yaşayan insanlarda qalxanabənzər vəzi xərçəngində böyük artım olub. İllər əvvəl sızanaq, baş dərisi problemləri, boyunda vərəm, baş dərisinin göbələk infeksiyaları, üzün damar şişləri, timus böyüməsi, tonzillit, boğaz ağrısı kimi səbəblərlə radiasiya tətbiq edildiyi hallarda qalxanabənzər vəz xərçəngi 30% daha çox rast gəlinir. xroniki öskürək və artıq saç. Bu tip müalicələr bu gün artıq tətbiq olunmur.
Bundan başqa baş-boyun nahiyəsində xərçəng diaqnozu qoyulan və bu nahiyəyə radiasiya alan xəstələrdə qalxanabənzər vəzin düyünü və xərçəng ehtimalı artır. Əgər keçmişdə bu tip müalicə ilə müalicə almısınızsa, mütləq həkiminizlə məsləhətləşməli və qalxanabənzər vəzinin müayinə olunmasını xahiş etməlisiniz.
Tiroid Xərçənginin Növləri
Qalxanabənzər vəzi xərçəngləri ümumiyyətlə dörd növdür:
– Papilyar
– Follikulyar
– Medullar
– Anaplastik
85% Qalxanabənzər vəzinin xərçəngi papilyar, follikulyar və ya qarışıq papilyar və follikulyar tiplərdir və müalicəyə yaxşı cavab verir. Nadir medullar tiroid xərçəngindən fərqli olaraq, bu növ xərçəngin eyni ailə üzvlərində baş vermə ehtimalı çox aşağıdır. Qalxanabənzər vəzin medulyar xərçəngi genetik olaraq irsi ola bildiyi üçün bu xəstələrin ailə üzvlərinin qalxanabənzər vəzlərində düyünlərin olub-olmaması araşdırılmalıdır. Medulyar tiroid xərçəngi; Hipofiz, adrenal, mədəaltı vəzi və paratiroid bezləri kimi digər endokrin bezlərin eyni vaxtda iştirakı ilə əlaqəli ola bilər. Bu cür tutulma çoxlu endokrin neoplaziya sindromu adlanır. Qalxanabənzər vəzi xərçənginin digər nadir növü anaplastik xərçəngdir ki, onun adətən zəif gedişi olur.
Tiroid Xərçənginin Simptomları və Diaqnozu
Tiroid vəzi xərçəngi adətən səbəb olmur. simptomlar. Bu, guatr üçün izlənilən xəstələrdə və ya təsadüfən başqa bir xəstəlik üçün aparılan testlər zamanı baş verə bilər. Nadir hallarda, boyun kütləsi, səs səsi, udma çətinliyi; Çox nadir hallarda, sümük qırıqları və ya hipertiroidizm (toksik guatr) ilə baş verə bilər. Medullar xərçəngi olan xəstələrin 30%-də üz qızarması, ishal və yorğunluq müşahidə oluna bilər.
Şəxsdə qalxanabənzər vəz nodülü var. Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün bu gün istifadə edilən ən təsirli üsul tiroid ultrasəs müayinəsidir. Keçmişdə istifadə edilən qalxanabənzər vəzin sintiqrafiyası üsulu artıq düyünləri aşkar etmək üçün deyil, aktivliyi təyin etmək üçün istifadə olunur.
Son illərdə qalxanabənzər vəz xəstəliklərində diaqnostik üsulların irəliləməsi və texniki elmin inkişafı ilə əlaqədar olaraq imkanları, tiroid ultrasonoqrafiyası və incə iynə aspirasiya biopsiyası bir çox hallarda edilə bilər. Bu səbəbdən, hətta başlanğıcda olan qalxanabənzər vəzi xərçənglərinə belə diaqnoz qoymaq imkanı bu gün çox yüksəkdir. Bununla birlikdə, yarılma tədqiqatlarında tiroid nodüllərinin 50% nisbətində aşkar edildiyini qeyd etmək lazımdır. Yəni cəmiyyətdə hələ də ultrasəs müayinəsi ilə belə aşkarlana bilməyən qalxanabənzər vəz düyünləri var.
Qalxanvari vəzində düyün aşkar edildikdən sonra hər hansı bir şübhə yaranarsa düyündən incə iynə aspirasiya biopsiyası aparılır. tiroid düyünlərinin bədxassəli olub olmadığını müəyyən edir. İncə iynə aspirasiyası etibarlı əllərdə az riskli, tez məhsul verən, asan tətbiq olunan və ucuz bir üsuldur. Əgər biopsiyanın nəticəsi xoş xassəlidirsə və xəstənin başqa şikayəti yoxdursa, qalxanabənzər vəzi düyünləri təqib oluna bilər. Əgər biopsiyanın nəticəsi şübhəli və ya bədxassəli olarsa, müalicə mərhələsi başlanır.
Tiroid xərçənginin müalicəsi
Tiroid xərçənginin müalicəsinin ən təsirli üsulu cərrahi əməliyyatdır. Bəzi mərkəzlərdə tiroid xərçəngində qalxanabənzər vəzin yalnız bir hissəsinin çıxarılmasının kafi ola biləcəyi düşünülsə də, ən etibarlı üsul qalxanabənzər vəzin tamamilə çıxarılmasıdır. Bu üsul residiv ehtimalını azaldır və əməliyyatdan sonra radioaktiv yod terapiyası kimi qeyri-cərrahi müalicə üsullarının effektivliyini maksimuma çatdırır. Qalxanabənzər vəz əməliyyatı zamanı yarana biləcək səs səsi səsi çıxması və aşağı kalsium kimi ağırlaşmalar əməliyyat təcrübəli bir qrup tərəfindən həyata keçirildikdə minimuma endirilir.
80% hallarda xərçəng qalxanabənzər vəzdən qonşu limfaya yayıla bilər. qovşaqlar. Lakin onların az bir hissəsi klinik simptomlar göstərir. Belə bir tapıntı meydana gəldikdə, söz mövzusu limfa düyünləri də cərrahi yolla çıxarılmalıdır. Qalxanabənzər vəzi xərçəngi olan xəstədə kliniki əlamət göstərməyən limfa düyünlərinin boyun disseksiyasına ehtiyac yoxdur.
Əməliyyat zamanı əldə edilən tapıntılara, xərçəngin patoloji məlumatlarına və müayinənin nəticələrinə əsasən. total tiroidektomiyadan sonra həyata keçirilən bütün bədən taramaları. Əməliyyatdan sonra xəstələr radioaktiv yod müalicəsi ala bilərlər. Radioaktiv yod müalicəsi adətən bir dəfə kapsul və ya maye şəklində, tələb olunan əməliyyatdan 6 həftə sonra verilir. Radioaktiv yod müalicəsinin effektiv olması üçün əməliyyatdan sonra xəstəyə bir müddət tiroid hormonu verilmir və TSH dəyərləri artırılır. Radioaktiv yodla müalicə olunduqdan sonra xəstələr qalxanabənzər vəzin əvəzedici terapiyası (tiroid tabletləri) almalıdırlar.
Radioaktiv yodla müalicə sadədir, lakin dozadan asılı olaraq xəstəxanada müəyyən müddət qalmağı tələb edə bilər. Boyun narahatlığı, tüpürcək ifrazının azalması və dadın dəyişməsi baş verə bilsə də, ümumiyyətlə əhəmiyyətli yan təsirlər baş vermir. Bəzən qalıq və ya təkrarlanan tiroid xərçəngi aşkar edilərsə, bu müalicə təkrarlana bilər.
Qalxanabənzər vəzin xərçəngi tamamilə çıxarıla bilmirsə, xüsusilə Hurtl hüceyrəli xərçəng, medullar və ya anaplastik tiroid xərçəngində xarici kobalt radiasiya terapiyası lazım ola bilər. . Xarici şüa terapiyası boyun nahiyəsinin təxminən 4-6 həftə ərzində kiçik azaldılmış dozalarla müalicəsini əhatə edir və kiçik dəri reaksiyalarından başqa heç bir yan təsir yaratmır.
Müalicədən sonrakı izləmə.
Əməliyyatdan və radioaktiv yod müalicəsindən sonra xəstələr tiroid hormonu həbləri qəbul etməyə başlayırlar. Bununla belə, bu, əməliyyat olunmamış tiroid bezi xəstələri üçün də keçərlidir. Başqa sözlə, qalxanabənzər vəz xəstəliyi olan və ya zob səbəbiylə əməliyyat keçirmiş insanlar ümumiyyətlə tiroid tabletlərini xaricdən qəbul etməlidirlər.
Tiroid hormonu həbləri orqanizmin qalxanabənzər vəz hormonuna olan ehtiyacını ödəməklə yanaşı, həm də tiroid hormonunu boğur. hipofiz vəzi və bu vəzidən tirotiropinin ifrazının qarşısını alır. Beləliklə, mümkün tiroid xərçəngi hüceyrələrinin inkişafının qarşısını alır. Tiroid funksiyaları rutin tiroid funksiya testləri və klinik və laboratoriya testləri ilə yoxlanılır. Qalxanabənzər vəzi xərçəngi xəstələri 6-12 aylıq dövrlərdə xərçəngin təkrarlanması üçün araşdırılır. Serum tiroqlobulinin səviyyəsinin ölçülməsi təkrarlanan xərçəngin inkişafını araşdırmaq üçün ən yaxşı üsuldur. Bundan əlavə, boyun ultrasəsi və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası da xərçəngin təkrar olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.
oxumaq: 0
