Monitorinq
Skoliozun müalicəsi əyriliyin dərəcəsindən, əyriliyin artma potensialından və əyriliyin sərtliyindən asılı olaraq dəyişir. Müalicə qərarı əyriliyin miqdarı və əyriliyin artma potensialı ilə müəyyən edilir.
Böyümə tamamlandıqdan sonra 25 dərəcəni keçməyəcək əyrilər böyümə tamamlanana qədər izlənilir. Xəstənin yaşına, genetik böyümə potensialına və iki monitorinq dövrü arasında artım olub-olmamasına uyğun olaraq monitorinq tezliyinə həkim qərar verir.
Skolioz səbəbiylə əyrilik artımı və 20-20 yaş arasında əyriliyi olan xəstələr. 3-6 aylıq fasilələrlə 40 dərəcəyə nəzarət edilir. Əyriliyin artma və sərtlik sürətindən asılı olaraq monitorinq, korset müalicəsi və ya erkən cərrahiyyə planlaşdırıla bilər.
Korset
20 arasında əyrilik ilə. -40 dərəcə, 2-3 il Brace müalicəsi (korset) daha böyük böyümə potensialı olan xəstələrə tətbiq oluna bilər. Braket müalicəsi alan xəstələr də izlənilməlidir. Bununla belə, korset müalicəsinin müvəffəqiyyəti məhduddur. Xəstənin 3-4 il ərzində gündə 12-23 saat korset taxacağı nəzərə alınaraq xəstənin uyğunluğuna görə qərar verilir.
Breket müalicəsi məqsədi ilə müxtəlif braket tətbiqləri mövcuddur. Braketin seçilməsi, hazırlanması və tətbiqi həkim tərəfindən aparılmalı və onurğa əməliyyatını həyata keçirən təcrübəli ortoped cərrahların nəzarəti altında olmalıdır.
Breketdə (korset)tətbiqi , brace əyriliyi müəyyən qədər azaltmalıdır. Məsələn, 30 dərəcə dorsal skolyozu olan bir xəstədə ayaq üstə olan plyonkada breket qoyulduqda, bükülmüş plyonkada əyrilik 20 dərəcədən aşağı düşməlidir. Heç bir yaxşılaşma olmazsa, brace müalicəsinin təsirli olmadığına qərar verilir. Ya braketin qurulmasında problem var. Braketin korreksiya effekti yaradacağı yerlər səhv müəyyən edilib. Yenidən təşkil edilməlidir. Yaxud əyrilik sərt əyrilikdir. O, braket müalicəsindən heç bir fayda görməyəcək.
Breket istifadəsi ilə edilən məşqlər və üzgüçülük breket uyğunluğunu təmin edə və əyriliyin artmasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Üzgüçülük, idman və gündəlik təmizlik ehtiyacları üçün braketin gündəlik istifadə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Qərar braketin xüsusiyyətlərindən və əyriliyin vəziyyətindən asılı olaraq 12-22 saat arasında verilir.
Yenə də breket müalicəsində; braketin əyriliyi daimi olaraq aradan qaldırılır Heç bir ağrıya səbəb olmadığı və breket çıxarıldığı zaman, müvəffəqiyyətli bir breket müalicəsində, ilk tətbiq olunduğu zamanki dərəcəyə yaxın olacağı bilinməlidir. Başqa sözlə, əyriliyin irəliləməsini dayandırır, lakin korreksiyanı təmin etmir. Bəzi nəşrlərdə breket müalicəsindən istifadənin əməliyyat olunan xəstələrin əyilməsinin artmasının qarşısını aldığı, beləliklə də əməliyyat ediləcək fəqərələrin sayının azaldığı bildirilir. Bu məqsədlə brace müalicəsinin istifadəsi tövsiyə edilmişdir. Bildirilib ki, breket taxma müddəti və breket uyğunluğu breket müalicəsinin nəticəsinə təsir edir.
Lakin, braket müalicəsinin faydalı olmadığı və skolyozun təbii gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmədiyi barədə nəşrlər də var. .
Cərrahiyyə qərarı
Böyümə tamamlandıqda; 40 dərəcədən çox olmayan əyriliklərdə cərrahi müdaxilə nəzərdə tutulmur. Bununla belə; Həkimin müalicə ilə bağlı fikirləri və xəstənin estetik və həyat tərzi seçimlərinə görə 30-50 dərəcə arasında əməliyyat edilə bilər.
İlk təsbit edildikdə, təxminən 9-11 yaşlarında, 30-40 dərəcə əyriliklər. 3-4 aydan bir rentgen müayinəsi aparılır.nəzarət orqanları tərəfindən nəzarət edilir. İki monitorinq müddəti arasında 4-5 dərəcədən çox artım aşkar edilərsə, əyriliyin həddindən artıq artacağına dair narahatlıqlarla erkən əməliyyatlar planlaşdırıla bilər.
Fizioterapiya - İdman terapiyası
Fizioterapiya, məşq terapiyası və üzgüçülük; Skoliozun təbii gedişatını dəyişdirmədiyi, yəni bu müalicəni tətbiq etsəniz də, etməsəniz də əyriliyin eyni dərəcədə qalacağı göstərilmişdir. Bu səbəbdən skolyozun korreksiyası müalicəsində bu müalicələrin yeri yoxdur. Bununla belə, braket müalicəsində kürəkə uyğunluğu təmin etmək və arxa əzələləri güclü saxlamaq üçün məşqlər və üzgüçülük təmin etmək faydalıdır. Yenə cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələrdə əməliyyatdan sonra fiziki müalicə tələb oluna bilər.
10-20 dərəcə arasında əyrilik vəziyyətində breket müalicəsi ilə birlikdə məşqlərin əyriliyi azaltmada rolu olduğu barədə nəşrlər var. Bu nəşrdə breket taxma müddəti, brace uyğunluğu və məşqlərin nəticələrə təsiri araşdırılmışdır.
CƏRRAHİYYƏ
Müalicə qərarı verilərkən , əməliyyatla nə ediləcəyini bilmək lazımdır. Əyriliyin ilk başladığı onurğanın yuxarısındakı 1 və ya 2 fəqərələrdən (vertebra: onurğa sütununu təşkil edən sümüklərdən biri) əyriliyin bitdiyi fəqərənin altındakı 1 və ya 2 fəqərələrə qədər bütün fəqərə. Çubuqların bucağını düzəltmək və bir-birinə qaynaq etmək, yəni tək bloka çevirmək planlaşdırılır. Yəni bir az da olsa hərəkətli, uzanan, əyilib düzələ bilən, lakin hamar olmayan bir quruluşu uzanmayan, əyilməyən və düzəlməyən, lakin hamar bir bloka/sütun halına gətirmək məqsədi daşıyır.
Əməliyyatın bu xüsusiyyətlərinə görə əməliyyatlarda nə qədər az fəqərə əməliyyat sahəsinə köçürülür.Arxamızda nə qədər elastik və hərəkətli fəqərələr buraxsaq, o qədər normal bir quruluşa nail olacağıq. Bunu nəzərə alaraq, əyriliyin başladığı və bitdiyi fəqərələr vasvasılıqla müəyyən edilir. Struktur əyriliyi olan fəqərələri və struktur olmayan fəqərələri, yəni faktiki əyrilik düzəldildikdə spontan korreksiya potensialına malik olan fəqərələri müəyyən etməyə cəhd edilir. Əməliyyat sahəsinə mümkün olan ən az sayda onurğanın daxil edilməsi ilə onurğa sütununun mobil seqmentinin qorunması planlaşdırılır.
Cərrahiyyə 3 mərhələdə müayinə edilir. Birinci; Saxlanılan fəqərələr və ya düzəldilməsi planlaşdırılan fəqərələr arxa tərəfdən açılaraq vintlər və sistem təşkil edən 2 tərəfli uzun metal çubuqlarla birləşdirilir. İkinci mərhələdə korreksiya Dartma və ya digər üsullarla təmin edilir. Həm vida tətbiqi, həm də korreksiya zamanı onurğa beyninin (sinirlərin) zədələnməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyat zamanı sinirlərə nəzarət edilir. Əməliyyat zamanı hər hansı bir zədə ehtimalını aradan qaldırmaq üçün səylər göstərilir. Üçüncü mərhələdə əməliyyat olunan fəqərələr zamanla bir-birinə birləşdirilir və korreksiyanı saxlamaq üçün füzyon tətbiq edilir, yəni fəqərələrin birləşməsinə imkan verən prosedurdur.
Bəzi əyriliklərdə qarın divarının yan hissəsi və ya qarın divarının arxa tərəfi deyil yan tərəfi çəkilir.Sinə divarının yan və onurğanın ön hissəsinin düzəldilməsi üçün müxtəlif əməliyyatlar edilə bilər. Skoliozun bəzi növlərində uzana bilən dırnaqlarla əyriliyin erkən yaşlarda artmasının qarşısını almaq və ya qarşısını almaq planlaşdırıla bilər.
Əməliyyatdan sonra 6-8 həftə ərzində breket istifadə edilə bilər. Edilən əməliyyata görə dəyişsə də, adətən 2-3 gün ərzində ayağa qalxıb yeriməyə icazə verilir. Yoxlamalar hər 6-8 həftədən bir aparılır. 3-6 ayda yüngül idmanla məşğul ola bilir. Əyriliyin dərəcəsindən və sərtliyindən asılı olaraq dəyişsə də, adətən demək olar ki, tam korreksiyaya nail olunur. Hamar, lakin normaldan bir qədər sərt və bir qədər məhdud hərəkətlərlə Düzlənmiş onurğa əldə edilir.
Əməliyyatdan sonra gündəlik həyatda heç bir məhdudiyyət olmayacaq və onurğanın elastikliyi imkan verdiyi qədər idmanla məşğul ola bilərsiniz. Hamiləlik və ya doğuşla bağlı hər hansı problemin olacağı gözlənilmir.
50-60 dərəcədən yuxarı əyriliklərdə əməliyyat məsləhət görülür. Bu əyrilik dərəcəsi ilə, yaşla birlikdə ağrı və tənəffüs problemləri gözlənilə bilər.
oxumaq: 0
