Ürək kardiostimulyatorları ürəyin ritm və keçirici sistem pozğunluqlarını düzəltmək üçün bədənə yerləşdirilən elektron cihazlardır.
Ürəyin funksiyaları hansılardır?
Ürək həyatımız üçün çox vacib orqan. Bədənimizdə qan dövranı və toxumaların qidalanması ürəyimizin nizamlı işləməsindən asılıdır. Ürək, təqribən insanın yumruq ölçüsündə, çəkisi yarım kilo olan əzələ toxumasından ibarətdir. Dörd boşluq var. Yuxarıdakı iki kamera sağ və sol qulaqcıq (aurikula), aşağıda yerləşən iki kamera isə sağ və sol mədəcik adlanır. Sağ atrium və sağ mədəcik arasında triküspid qapaq yerləşir. Üst və aşağı əsas venalar (Vena cava) sağ atriuma açılır. Ağciyər arteriyası sağ mədəcikdən çıxır.
Ağciyər qapağı ağciyər arteriyasının ağzında yerləşir. Sol atrium və sol mədəcik arasında mitral qapaq var. Ağciyərlərdən çıxan dörd vena (ağciyər venaları) sol atriuma açılır. Əsas arteriya sol mədəcikdən, aortadan yaranır.Sol mədəciklə əsas arteriya arasında aorta qapağı yerləşir. Arteriyalar oksigenlə zəngin təmiz qanı bədənimizə daşıyır. Ağciyər arteriyası bədəndən qayıdan çirkli qanı təmizlənmək üçün ağciyərlərə daşıyır. Ağciyərlərdə təmizlənmiş qan ağciyər venaları vasitəsilə sol atriuma və sol mədəciyə qayıdır. Sol mədəcikdən aortaya və onun budaqlarına atılan qan bütün bədənə çatır və toxumalarımız bu şəkildə qidalanır.
Ürəyin nizamlı olaraq daralması və rahatlaması ilə qan bədənimizdə dövr edir. Ürəyin daralması (sistol) zamanı ürəkdəki qan damarlara vurulur. Büzüldükdən sonra ürəyin rahatlaması və genişlənməsi zamanı (diastol) qan damarlar vasitəsilə ürəyə qayıdır. Ürəyin daralması ilə qanın damarlara vurulmasına ürək döyüntüsü (nəbz) deyilir. Qan dövranının sürəti də bədənimizin ehtiyaclarına uyğun olaraq ürək tərəfindən təmin edilir.
Kardostimulyatorlar (kardiyak kardiostimulyatorlar)
Keçirici sistem pozğunluqlarının və xüsusilə bradikardiyanın düzəldilməsi həyati əhəmiyyət kəsb edir. Bradikardiyanın düzəldilməsi və gündəlik işləri daha yaxşı yerinə yetirmək üçün bədənə kardiostimulyator adlanan alətlər bərkidilir. kardiostimulyator Bunlar iki hissədən ibarət elektron cihazlardır.
PULSUZ GENERATÖR Xəbərdarlıq yaradan hissə
QURŞUN və ya ELEKTROD Mesajı təmin edən hissə
Puls generatoru batareya və elektron dövrədən ibarətdir. Batareya adətən litiumdur. Elektron sxem kiçik bir miniatür kompüterdir. Müxtəlif proqramlar quraşdırılıb. Arzu edilərsə, maqnitlərin köməyi ilə proqram dəyişiklikləri edilə bilər. Batareyanın enerjisi kiçik elektron impulslara çevrilir və qurğuşun vasitəsilə ürəyə çatır. Elektron dövrə ürəyə ötürülən elektrik impulslarının vaxtını və intensivliyini idarə edir.
Qurşun (=Elektrod) ürəklə Pulse generatoru arasında ötürülməni təmin edir. Bu, adətən poliuretandan hazırlanmış izolyasiya edilmiş məftildir.
Kardostimulyator iki mühüm funksiyanı yerinə yetirir.
A - Stimulasiya Ürəkdə heç bir stimul olmadıqda və ya yavaş olduqda, istədiyiniz sürətlə xəbərdarlıq etmək üçün, B - QARŞILIQ və ya HİSSİ Ürəyin təbii fəaliyyətini hiss etmək, ona nəzarət etmək və vəziyyətdən asılı olaraq xəbərdarlıq çıxarmaq. Başqa sözlə, ürəyin öz ritmi varsa, nəbz generatoru xəbərdarlıq yaratmır. Bu şərtlər öz-özünə düzəlir. Xəstənin ritmini saxlamaq və sağalana qədər həyatını davam etdirmək üçün daxil edilir.
O, kardiostimulyator qutusu və xüsusi aparıcıdan ibarətdir. Qurğuşun damar vasitəsilə (boyun, qol və ya qasıqdan) ürəyə yerləşdirilir. Naqilin digər ucu kənardan kardiostimulyator qutusuna birləşdirilir. Bu tip müvəqqəti yerləşdirilən kardiostimulyatorlar xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda asanlıqla çıxarıla bilər.
2- Daimi kardiostimulyator: Bu kardiostimulyatorlar bədənə daimi olaraq yerləşdirilir.
Kartistostimulyator iki şəkildə tətbiq edilir.
A - Endokardial yol : Burada elektrod venadan keçirilir.ürəyə yerləşdirilir. Prosedura lokal anesteziya ilə həyata keçirilir.B - Epikardial yol: Elektrod tikişlə birbaşa ürək əzələsinə yapışdırılır. Bu tətbiq ümumi anesteziya ilə edilir. Endokardial tətbiqin həyata keçirilə bilmədiyi bəzi hallarda nadir hallarda üstünlük verilir. Lokal anesteziya tam steril şəraitdə tətbiq edilir. Prosedur zamanı həkim və köməkçi personal əməliyyat otağı şəraitində olduğu kimi steril şəraitdə saxlanılmalıdır. Başlarında papaq, ağızlarında maska var. Döş qəfəsinin ön səthi xüsusi məhlullarla təmizlənir və steril pərdələr örtülür. Kardiostimulyator adətən sol döş qəfəsində körpücük sümüyünün altına yerləşdirilir (sağ tərəfdə ola bilər). Eşik ölçmə adlanan ölçmələr etməklə, stimulu qəbul edən və stimulu çıxaran aparıcının vəziyyəti yoxlanılır. Müvafiq olduqda, aparıcılar kəsik yerində toxumalara və damara birləşdirilir. Qabağın digər ucu impuls generatoruna birləşdirilir, generator dərinin altında xüsusi hazırlanmış cibdə yerləşdirilir və dəri bağlanır. . Yalnız bir aparıcı istifadə olunur.
İki və ya İki Kameralı Stimulyasiya: Ürəyin həm sağ atriumu, həm də sağ mədəciyi stimullaşdırılır. Sağ qulaqcığa və sağ mədəciyə iki aparıcı yerləşdirilir.
Üç kameralı iki mədəciyin stimullaşdırılması: Ürək çatışmazlığında istifadə edilən xüsusi stimullaşdırma formasıdır. Üç aparıcı sağ atriumda, sağ mədəcikdə və koronar sinusda yerləşdirilir. Bu zaman sağ atrium, sağ mədəciyin və sol mədəciyin stimullaşdırılması baş verir.
Daimi kardiostimulyatorun işləmə müddəti adətən 1-2 saatdır. Bəzi hallarda koronar sinusun yerləşdirilməsi və aparıcının yerləşdirilməsi üç kameralı kardiostimulyatorların daxil edilməsində 3-4 saat çəkə bilər.
Daimi kardiostimulyatorun qoyulması zamanı hansı problemlər yarana bilər və prosedurun riskləri nələrdir?
Bu, cərrahi əməliyyatdır. Bu tətbiq zamanı bəzi fəsadlar adlandırdığımız bəzi arzuolunmaz hallar ola bilər. Xəstəxanamızın bu sahədə yüksək təcrübəsi var. 1989-cu ildən bəri 5000-dən çox xəstəyə ürək stimulyatorları uğurla implantasiya edilib. Fəsadlaşma dərəcəsi demək olar ki, yoxdur.
Bu müdaxilələrdə əsas həyati əhəmiyyətli ağırlaşmaların nisbəti aşağıdır. 1-5%. Bu tip ağırlaşmalar; Perikard tamponadası pnevmotoraks və damar zədəsidir.
Perikardial tamponada: qurğuşun yerləşdirilməsi xüsusilə bükülmüş tellərin yerləşdirilməsi zamanı müşahidə olunur. Elektrod ürəyin membranı arasına daxil olur, ürək toxumasını yaralayır və perforasiya edir. Bu zaman qan perikard yarpaqları arasında toplanır. Yığılan mayenin miqdarına görə ürəyin funksiyası ev dağılıb. Perikarddakı qan ponksiyon və ya cərrahi yolla boşaldılmalıdır. Elektrod yerləşdirilməsi zamanı ürək ponksiyonu çox nadir haldır və adətən ürək toxumasının çox nazik olduğu ürək çatışmazlığı zamanı baş verir.
Pnevmotoraks: Elektrodun ürəyə daxil olması üçün damar axtarışı zamanı ağciyər toxumasının ponksiyonudur. . Bu vəziyyətdə hava plevraya doldurulur. Kənardan bir boru əlavə edərək havanı boşaltmaq lazım ola bilər. Bəzən kiçik zədələrdə plevraya doldurulan havanın miqdarı çox az olur və heç bir müdaxilə olmadan öz-özünə sorulur. Pnevmotoraks ümumiyyətlə KOAH və amfizem kimi xəstəliklərdə və döş qəfəsinin deformasiyalarında müşahidə edilir. Bəzən koronar sinus və ya onun budaqları deşilə bilər və bu zaman ürəyin ətrafına qan yığılır və perikardial tamponada yarana bilər.keçəcək vena olmadıqda; (damar tıxanmış və ya çox nazik və ya anadangəlmə olmamış ola bilər) prosedur digər tərəfdən təkrarlana bilər.
Heç bir damar tapılmazsa, elektrod epikardial yolla cərrahi olaraq yerləşdirilir.
İlk 1-də 3 ay elektrod ürəyə qoyulduğu yerdən çıxa bilər. Yenidən düzəldilməlidir.
Şok Cihazı (ICD=İmplantasiya edilə bilən Kardiyak Defibrilator) nədir?
Xüsusilə damar xəstəlikləri və ürək əzələsi xəstəliklərində ürəkdən anormal ritmlər yaranır. Bu ritmlər çox sürətlidir və düzəldilməzsə ölümcül ola bilər. Bu həyati təhlükəli ritmlərə Ventriküler Taxikardiya və Ventriküler Fibrilasiya deyilir. Bu sürətli ritmlər zamanı ürək əzələsi yığılıb rahatlaşa bilmir.
Bu ritmlər, xüsusilə Ventriküler Fibrilasiya, yalnız elektrik şoku ilə düzəldilə bilər. Bu səbəbdən ürəyə ICD sadiqlik defibrilatorları adlanan cihazlar yerləşdirilir. Generatorlar vəzifələrinə görə bir az daha mürəkkəbdirlər və elektrodları xüsusi hazırlanmışdır. Normal kardiostimulyatorlardan bir qədər böyük olan bu cihazlar daimi kardiostimulyator kimi bədənə yerləşdirilir. Bu alətlər də var Onlar həmçinin kardiostimulyator rolunu oynayırlar.
Ürəyin Yenidən Sinxronizasiyası (CRT) nədir?
Ürəkdə elektrik yayılmasında gecikmələr Ürək Çatışmazlığı Sol Budaq Blokunda müşahidə olunur. Saniyələrlə ölçülən bu elektrik gecikməsinə görə ürəyin sağ və sol mədəcikləri eyni anda koordinasiya və sinxron işləyə bilmir. Ürək tədricən pisləşir və ürək çatışmazlığı pisləşir. Bu vəziyyəti düzəltmək üçün elektrodlar ürəyin həm sağ, həm də sol mədəciklərinə yerləşdirilir. Bu elektrodlar vasitəsilə ürəyin hər iki tərəfi sinxron işləyir.
Bu cihazlar haqqında ətraflı məlumatı Ürək Çatışmazlığı bölməsində əldə etmək olar.
Xəstəyə kardiostimulyatorla qulluq
Kardiostimulyator taxıldıqdan sonra yara yeri bağlanır və xəstə yatağa aparılır. İlk 12 saat yataq istirahəti tələb olunur. Sonrakı günlərdə yara baxımı və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır və ürəyə yerləşdirilən elektrodların yeri və kardiostimulyatorun məlumatları yoxlanılır.
Xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq; Adətən xəstə 2-3 günə evə göndərilir.
Evdə yaranın yan tərəfindəki çiyin 1 ay ərzində çox hərəkət etməməlidir. Çiyin istisna olmaqla, ön kol və əl hərəkət edə bilər. Qolu sabit bədənə bağlamaq düzgün deyil. Qol sərbəst olmalıdır və yalnız çiyin hərəkətləri məhdudlaşdırılmalıdır. Yara baxımı ilk 1 həftəlik təqibdə həkiminiz tərəfindən aparılmalıdır. Bu kartda xəstənin şəxsiyyət məlumatları və kardiostimulyator haqqında məlumatlar yazılır. Bu məlumat həm Sosial Müdafiə şöbəsi, həm də Pacemaker şirkətinin əsas bölməsi tərəfindən qeydə alınır və nəzarət edilir. Xəstələrdən bu kartı hər zaman özləri ilə götürmələri tələb olunur.
Kardostimulyatorlar elektron cihazlardır. Elektriklə işləyən maqnitləri ehtiva edən alətlərin ətrafında elektromaqnit sahəsi var. Bu sahələr adətən zəifdir və kardiostimulyatorunuza təsir etmir. Bununla belə, güclü elektromaqnit sahələri elektromaqnit müdaxiləsinə səbəb olur. Bu, kardiostimulyatorunuzun funksiyasını müvəqqəti poza bilər. Bu sizi müvəqqəti də olsa çətin vəziyyətə sala bilər.
Xüsusən də hava limanında və bəzi binalarda.
oxumaq: 0
