Bədən kütləsi indeksi 40 kq/m2-dən yuxarı olan xəstələr başqa səbəb axtarmadan cərrahi əməliyyatla müalicə edilməlidir. Bədən kütləsi indeksi 35 kq/m2-dən çox olan və şəkərli diabet, hipertoniya, koronar arteriya xəstəliyi və ya yuxu apnesi kimi piylənmə əməliyyatı ilə müalicəsi mümkün olan xəstəlikləri olan xəstələr də piylənmə əməliyyatı üçün uyğun namizədlərdir.
Bədən kütləsi indeksi 30. -35 kq/m2 diapazonda olan xəstələr də metabolik cərrahiyyə üçün namizəddirlər. Bu xəstələrdə şəkərli diabet, hipertoniya, ürək xəstəliyi və ya yuxu apnesi kimi xəstəliklər varsa, bu müşayiət olunan xəstəliyin müalicəsi üçün əməliyyatlar aparılmalıdır. Beynəlxalq Piylənmə Cərrahiyyə Federasiyası (IFSO) və Amerika Bariatrik Metabolik Cərrahiyyə Cəmiyyəti (ASMBS) öz müalicə təlimatlarında bu xəstələr üçün cərrahi əməliyyatı tövsiyə edir, ona görə də bu xəstələr xaricdə cərrahi əməliyyatla müalicə olunurlar. Türkiyədə SGK hələ bu vəziyyəti əməliyyat tələbi olaraq qəbul etməyib. Bu səbəbdən bu xəstələrdə cərrahiyyə geniş yayılmasa da, faydası açıq şəkildə sübut edilmişdir.
Bu üsulda endoskopiya aləti ilə mədəyə içi boş bir balon yerləşdirilir. Daha sonra balon şişirilir və xəstənin mədəsində dolğunluq yaradır, toxluq hissi verir. Bu üsul əməliyyat deyil. Ümumi anesteziya tələb etmir, əməliyyat otağı şəraiti tələb etmir, heç bir kəsik tələb etmir, anatomik və hormonal dəyişikliyə səbəb olmur. Bununla belə, mövcud balonların maksimum 1 il təhlükəsiz qalması tövsiyə olunur. Balonların daha uzun müddət qalması səbəbindən mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası və balon partlaması nəticəsində bağırsaq tıkanıklığı kimi ağırlaşmalar baş verə bilər. Balonun təsiri qalıcı deyil. Çox vaxt balon çıxarıldıqda xəstələr itirdikləri çəkiyə qayıdırlar. Çox obez olmayan bəzi xəstələrdə təsirli olduğu bilinir (Bədən kütlə indeksi 30-35 kq/m2). Ancaq bunun müvəqqəti həll yolu olduğunu unutmaq olmaz.
Təxminən 3 qrupa bölünə bilən bir çox cərrahi üsullar var.
Mədə həcmini azaltma əməliyyatları. : Sleeve Gastric Surgery Gastrectomy): Həcmi məhdudlaşdıran əməliyyatlar arasında ən məşhur və ən çox icra edilən əməliyyat kol mədə əməliyyatıdır. Bu əməliyyatda mədə nazik bir boruya çevrilir və daha az miqdarda qidaya icazə verilir. doyma əldə edilir. Bundan əlavə, mədənin bir hissəsindən aclıq hormonu adlanan qrelin hormonu ifraz olunur. Sleeve gastrectomy ilə bu hissə böyük ölçüdə çıxarıldığı üçün iştah azalır, beləliklə, sleeve gastrectomy olan xəstələr daha az ac olur və daha tez tox olurlar. Mədə bandı: (Tənzimlənən mədə bandı): Bu üsulda həcmi mədə ətrafı azaldılır.Artıra və ya azala bilən silikon sıxac yerləşdirilir və məqsəd xəstənin istifadə edə biləcəyi mədə həcmini azaltmaqdır. Heç bir hormonal dəyişikliyə səbəb olmadığı üçün müvəffəqiyyət nisbətinin digər əməliyyatlara nisbətən daha aşağı olduğu müəyyən edilmişdir. Fəsadların yüksək olması səbəbindən çox xüsusi hallar istisna olmaqla, artıq istifadə edilmir. Mədə plikasiyası: Mədənin öz üzərinə qatlanaraq həcmini azaltmaq prinsipinə əsaslanır. Eksperimental müalicə üsulu olaraq qalmış və geniş yayılmamışdır. Qidanın sorulmasını pozan əməliyyatlar: Bunlar qidanın nazik bağırsaqların bir hissəsinə çatmasının qarşısını alan əməliyyatlardır. Bu əməliyyatların məqsədi alınan qidanın bədənə daxil olduqdan sonra qana qarışmadan xaric edilməsidir. İlk iki üsulu birləşdirərək yaradılan əməliyyatlar Mədə Bypass (Roux-en Y Gastric Bypass) : Bu üsulda mədə bir stəkan çay həcminə qədər azaldılır və daha sonra nazik bağırsaqlar mədəyə bağlanır. Həm mədənin həcmi azalır, həm də qida həzm olunmadan bəzi nazik bağırsaqlardan keçir. Bu əməliyyat 40 ildən artıqdır ki, piylənmə üçün edilir və uzunmüddətli nəticələri hamıya məlumdur. Bu, piylənmənin müalicəsində qızıl standart sayılan cərrahi üsuldur. Mini Gastric Bypass: Mədə borusunun düzəldilməsi və nazik bağırsaqları bu kiçik mədəyə birləşdirərək əldə edilir. Piylənmənin və xüsusilə şəkərli diabetin müalicəsində çox təsirli olduğu sübut edilmişdir. Mədə və yemək borusuna öd sızması ehtimalı olan xəstələrə öd vermək təhlükəli ola bilər. Tranzit iki hissəyə bölünmə: Mədə kol əməliyyatı həyata keçirilir və nazik bağırsaqlar bu boruya bağlanır, bəzi məqsədlər üçün qidanın normal marşrutdan, digər hissəsinin isə alternativ yoldan keçməsi. Bu üsulda normal yoldan keçən qidaların xəstəni gələcəkdə əmələ gələcək vitamin və mineral çatışmazlığından qoruması gözlənilir. Alternativ yoldan keçəcək qidalar da qan şəkərinin səviyyəsini artırır. Xəstəyə müxtəlif hormonları idarə etməyə kömək etmək məqsədi daşıyır. Digər üsullarla müqayisədə nisbətən yeni cərrahi üsul olsa da, ilkin nəticələri ümidvericidir. Təəssüf ki, gec müddətli nəticələr haqqında kifayət qədər məlumatımız yoxdur. duodenoileal bypass, Jejuno-ileal bypass, ileal interpozisiya kimi bir çox əməliyyat növləri təsvir edilsə də, bu əməliyyatlar çox seçici şəkildə həyata keçirilir. çox az sayda pasiyent üzərində, ona görə də onların təsirləri və arzuolunmaz təsirləri məhduddur.Onun uzunmüddətli təsirləri haqqında digər cərrahi əməliyyatlar qədər çox məlumatımız yoxdur. Bu cür cərrahi əməliyyatları möcüzəvi qurtuluş üsulu kimi deyil, perspektivli eksperimental əməliyyatlar kimi xarakterizə etmək olar.
Diabet, hipertoniya, yuxu apnesi, astma, xolesterin pozğunluqları, qaraciyər yağlanması, podaqra, disk yırtığı kimi oynaq xəstəlikləri, və hətta miqren müxtəlif dərəcələrdə yaxşılaşa bilər. Qadın xəstələrdə döş və uşaqlıq xərçənginin inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bundan əlavə, özofagus xərçəngi, böyrək xərçəngi, mədəaltı vəzi xərçəngi və kolon xərçənginin inkişaf ehtimalı azalır. Bundan əlavə, infarkt riski azalır.<
oxumaq: 0
