Düz bağırsaq yoğun bağırsağın son 15 sm hissəsinə verilən addır və burada inkişaf edən xərçənglər düz bağırsaq xərçəngi adlanır.
Çətin defekasiya, düz bağırsaqdan qanaxma, nəcisin diametrinin incəlməsi, ishal. və ya qəbizlik tutmaları, natamam evakuasiya hissi və s. Bu, simptomlara səbəb olsa da, bəzi xəstələrdə skrininq kolonoskopiyaları və ya başqa məqsədlə çəkilmiş tomoqrafiya, MRT və ya PET-CT kimi testlər zamanı da aşkarlana bilər.
Əsas diaqnostik üsul kolonoskopik müayinədir. Kolonoskopiyada patoloji müayinə üçün toxuma nümunəsi təqdim etmək üçün şiş toxumasından biopsiya (parçanın çıxarılması) aparılır.
Bundan əlavə, şişin çox erkən mərhələdə olub-olmadığını anlamaq olar. yox və yoğun bağırsağın digər hissələrində müşayiət olunan lezyon və ya ailəvi polipoz sindromunun olub-olmadığı görülə bilər.
Rektal xərçəngin müalicəsini planlaşdırmazdan əvvəl, hər bir xərçəng xəstəsində olduğu kimi evreleme aparılmalıdır. Düz bağırsaq xərçənginin mərhələlərində:
-
Pelvik maqnit rezonans (MR) tomoqrafiyası (düz bağırsağa xüsusi bucaq altında çəkilməlidir),
-
Yuxarı qarın MRT
-
Toraks (ağciyər) tomoqrafiyası aparılmalıdır.
PET-CT müntəzəm olaraq tövsiyə edilmir. rektal xərçəngin evrelemesi üçün, yalnız metastaz üçün (yayılma, sıçrama şübhəsi olan xəstələrin qiymətləndirilməsi üçün tövsiyə olunur.
Xəstəliyi inkişaf etmiş (erkən mərhələ) olmayan xəstələrdə rektal divarda şişin yayılmasını qiymətləndirmək üçün endorektal ultrasəs (EUS/ERUS) istifadə edilə bilər.
CEA və Ca 19-9 kimi kodlanmış qan dəyərlərindən istifadə oluna bilər.O, mərhələlərdə istifadə edilməsə də, xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq və sonra residivləri izləmək üçün ilkin diaqnoz zamanı onun öyrənilməsi tövsiyə olunur. müalicə.
Hər mədə-bağırsaq şişində olduğu kimi düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi də şişin mərhələsinə uyğun olaraq planlaşdırılır. Aşağıda mərhələlərə görə əsas müalicə variantlarını görə bilərsiniz:
Mərhələ1:
-Kolonoskopik müdaxilə (endoskopik submukozal disseksiya - ESD)
-Transanal minimal invaziv yanaşma (Aşağıdakı anal kanal vasitəsilə cərrahi alətlərlə görmə)
- Kolorektal cərrahiyyə (açıq, laparoskopik, robotik)
Mərhələ 2:
- Kolorektal cərrahiyyə (açıq, laparoskopik, robotik)
p>
-Şüa terapiyasından sonra cərrahiyyə
Mərhələ 3:
-Radioterapiya ± Kimyaterapiya -- Kolorektal cərrahiyyə -- Kimyaterapiya
Mərhələ 4: (Uzaq orqanlara metastaz)
- Kimyaterapiya
Müalicədən asılı olaraq əlavə müalicə metastazın inkişaf etdiyi bölgədə müalicə nəzərdə tutula bilər. Yalnız ağciyərdə və ya yalnız qaraciyərdə metastazları olan xəstələrdə onların hamısı çıxarıla bilərsə, rektal əməliyyat və metastazların çıxarılması eyni vaxtda və ya müxtəlif vaxtlarda planlaşdırıla bilər. Peritoneal (qarın selikli qişası) metastazları olan xəstələrdə HIPEC (isti kimyəvi terapiya) kimyaterapiyadan sonra və ya diaqnozdan dərhal sonra sitoreduktiv cərrahiyyə ilə birlikdə tətbiq oluna bilər. Bir çox bölgələrdə eyni vaxtda metastaz olduqda belə cərrahi müdaxilələr planlaşdırıla bilər.
Bütün mərhələlərdə müalicənin planlaşdırılması kolorektal cərrah, tibbi onkologiya, radiasiya onkologiyası, patoloq, rentgenoloqun iştirak etdiyi multidissiplinar onkoloji şura tərəfindən həyata keçirilir. və xəstənin və şişin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla digər müvafiq şöbələr. və mövcud elmi məlumatlar əsasında qərar verilməlidir.
Düz bağırsağın çanaqda (hip sümüyü) yeri bir rektum xərçəngi əməliyyatını çətinləşdirən faktor. Düz bağırsağın qarşısında sidik kisəsi, prostat vəzi, yanlarda cinsiyyət və sidik sistemini qidalandıran damarlar və sinirlər, sidik yolları (sidik axarları), arxada isə bud sümüyünün qarşısında çoxlu damarlar var. Bu strukturlardan uzaq durmağa çalışarkən mümkün yaralanmaların qarşısını alır, rektumun qişasının qopmasına və onkoloji cərrahiyyə qaydalarını pozmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, düz bağırsağın qabağını qorumaq üçün çox uzaqdan kəsmək ətrafdakı strukturların zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da əlavə əməliyyatlara, həyati təhlükə yarada biləcək ciddi qanaxmalara və ya cinsiyyət və sidiyə çıxma ilə bağlı disfunksiyaya səbəb ola bilər.
Bütün bu cərrahi qaydalara riayət olunmaq şərti ilə rektum xərçəngi əməliyyatı ənənəvi (açıq) üsulla, laparoskopik və ya robotik üsulla həyata keçirilə bilər.
oxumaq: 0
