Xüsusən də gənc yaş qrupunda reproduktiv yaşda olan qadınları təsir edən, xalq arasında şokolad kisti kimi tanınan endomtrioz ölkəmizdə tez-tez rast gəlinən, lakin məlumatlılığın aşağı səviyyədə olduğu bir xəstəlikdir. cinsi əlaqə zamanı çanaq ağrısı, menstruasiya zamanı ağrı və sonsuzluq əlamətləri ilə özünü göstərir.
p>Bütün qadınların 5 faizində, reproduktiv yaşda olan qadınlarda yüzdə 10-20, 30-50 yaşlarında müşahidə edilir. uşaq sahibi ola bilməyən qadınlarda faiz. Xüsusilə 30-cu illərdə təhlükə daha da artır. Müalicədən sonra təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.
Endometrium (uşaqlığın daxili təbəqəsi) hər menstruasiya dövründə (menstrual sikl) qalınlaşır və embrionun yerləşməsinə hazır olur və inkişaf etdirmək.. Yumurtalıqdan ayrılan yumurta hüceyrəsi mayalanmazsa, uşaqlığın qalınlaşmış daxili təbəqəsi müəyyən müddətdən sonra bir qədər qanla birlikdə bədəndən xaric olur.
Qanaxma zamanı menstrual qan anormal şəkildə axır. geriyə və bir qədər qan qarın boşluğuna aparılır.Mümkün ola bilər. Bu, endometrium hüceyrələrinin qanın daşındığı xəttin hər hansı bir yerində yerləşməsinə və eynilə uşaqlığın daxili təbəqəsi kimi davranmasına (qalınlaşaraq və hər ay bir qədər qan tökərək) səbəb olur. Bu qanaxmanın qalıqları zaman keçdikcə toplana bilər və yerləşdikləri yerlərdə iltihablı reaksiyalara, yapışmalara və ya kütlə əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Endometrium hüceyrələrinin yumurtalıqda yerləşməsi nəticəsində içərisi çox vaxt rənginə görə ərimiş şokoladı xatırladır. və görünüşü.Kistə bənzəyən maye ilə doldurulmuş strukturlar əmələ gəlir və bu oxşarlığa görə şokolad kisti(endometrioz)adlanır.
Şokolad kisti tez-tez istənilən vaxt meydana gəlir. xroniki çanaq nahiyəsində (qarının aşağı hissəsində və ya qasıqda) cinsi əlaqə zamanı ağrı və ya dərin ağrı; Bu, menstruasiya zamanı şiddətli ağrının əlamətidir. Menstruasiya zamanı hiss edilən ağrılar sadə ağrıkəsicilərin istifadəsi ilə müalicəsi mümkün olmayan ağrılardır.
Ağrılar müxtəlif faktorlara görə yaranır. Endometriozun səbəb olduğu qanaxmalara görə ( uşaqlığın daxili təbəqəsinin uşaqlıqdan kənarda bir yerə çökməsi nəticəsində yaranan xəstəlik) Baş verən iltihablı reaksiyalar ağrıya səbəb ola bilər. Müalicəyə cavab verməyən və hər aybaşı dövründə hiss edilən şiddətli menstrual ağrılar bu iltihabi reaksiyalara görədir.
Ağrılar endometrioz ocaqlarının qanaxması nəticəsində əmələ gələn qalıqlar, ətrafdakı orqanlar arasında yapışma əmələ gəlməsi ilə əlaqədar yaranır. və toxumalar da baş verə bilər. Xroniki çanaq ağrıları və ya cinsi əlaqə zamanı hiss edilən ağrılar bu bitişmələrdən qaynaqlanır.
Sonsuzluq (sonsuzluq və ya hamilə qala bilməmə) və ya menstruasiya pozğunluğu şikayətlərinin əsas səbəbi şokolad kisti ola bilər.
Qanaxma qalıqları nəticəsində yaranan yapışmalar boruların tıxanmasına və ya uşaqlıq borularının kənarlarının funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər. Nəticədə yumurtalıqdan ayrılan yumurta hüceyrəsi uşaqlıq borusuna keçə bilmir və ya tıxanmış boruda irəliləyə bilmir. Bu sonsuzluğa səbəb olur.
- Endometriozun Müalicə Yaklaşımları
Ağrıdan şikayət edən qadınlar üçün: Bu xəstələr üçün ən təsirli müalicə üsuludur. cərrahiyyə tətbiqləridir. Cərrahi müdaxilənin laparoskopik üsulla aparılması, qarın nahiyəsi açılaraq edilən açıq əməliyyata nisbətən əldə edilən nəticələr və xəstələrin rahatlığı baxımından daha üstün hesab edilir.
Bu gün laparoskopiya qızıl hesab edilir. şokolad kistlərinin müalicəsində standartdır. Cərrahi müdaxilə zamanı şokolad kisti çıxarılmalı, əmələ gələn yapışmalar açılmalı və digər endometrioz ocaqları aradan qaldırılmalıdır. Əməliyyat zamanı xəstənin yumurtalıq qabiliyyətinə zərər verməmək üçün mümkün qədər atravmatik üsullardan istifadə edilməsinə diqqət yetirilməlidir. Dərin endometrioz, xüsusən də rektovaginal septum nahiyəsində, uşaqlığın arxası ilə yoğun bağırsaq arasında, əməliyyat zamanı diqqətdən kənarda qalmış ola bilər. Bu zaman xəstə əməliyyat olunsa belə, ağrıları keçmir. Bu səbəbdən laparoskopiya edilərkən bu sahə diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir.
Yalnız kistası olan və başqa şikayətləri olmayan qadınlarda: Bu xəstə qruplarında ən yaxşı müalicə yanaşması kistin saxlanması olardı. cərrahi müdaxiləyə müraciət etmədən müəyyən müddət ərzində müşahidə altında. ir. Lakin qan analizlərində şiş markeri olan Ca125 dəyərinin yüksək olduğu və ya şokolad kistinin diametrinin 5 sm-i keçdiyi aşkar edilərsə, cərrahi müdaxilə qərarı verilə bilər. Cərrahi müdaxilədən əvvəl xəstənin yumurtalıq tutumu ultrasəs və AMH ölçülməsi ilə qiymətləndirilməlidir. Əgər bu qiymətləndirmə nəticəsində qadının yumurtalıq tutumunun aşağı olduğu və qadının uşaqsız olduğu müəyyən edilərsə, mümkün qədər cərrahi müdaxilədən qaçınılmalıdır. Bu vəziyyəti olan xəstələrdə Ca125 ölçmələri hər 3-6 aydan bir aparılmalıdır. Uşaq sahibi olan və ya gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəməyən qadınlarda kista cərrahi yolla çıxarılmalıdır.
Hamilə qala bilməməkdən şikayət edən qadınlarda: İn. Bu xəstələrdə əvvəlcə yumurtalıq ehtiyatı qiymətləndirilməlidir. Bu ehtiyatın yetərli olduğu müəyyən edilərsə, kista birtərəfli olarsa laparoskopiya edilməli və daha sonra qadının yaşından asılı olaraq 6-12 ay ərzində spontan hamilə qalması gözlənilməlidir. Yumurtalıq ehtiyatı zəif olan qadınlarda, xüsusən də 38 yaşdan yuxarı olanlarda və ya kist ikitərəflidirsə, ən yaxşı müalicə üsulu in vitro gübrələmədir. Bu mövzuda aparılan araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, şokolad kistası olan və ya olmayan qadınlarda in vitro gübrələmə müalicəsinin nəticələri fərqli deyil. Ancaq in vitro gübrələmə müalicəsi zamanı yumurta yığarkən kistaya girməmək tövsiyə olunur. Bu nəzərə alınmazsa, yəni kistaya iynə daxil olarsa, infeksiya və yumurtalıq absesi riskində artım ola bilər.
Dəfələrlə in vitro gübrələmə müalicəsi uğursuzluqla üzləşən qadınlar üçün və şokolad kistləri var: Bu xəstələr üçün hansı müalicə üsullarının tətbiq edilməsinə dair fikir birliyi yoxdur. Üç və ya daha çox in vitro gübrələmə uğursuzluğu yaşayan qadınlara şokolad kistinin cərrahi yolla çıxarılması tövsiyə oluna bilər. Bu metodun tətbiq olunduğu xəstə qrupları arasında laparoskopiyadan sonra 50% sürətlə spontan hamiləlik əldə edilib.
Təkrar laparoskopiyadan sonra hələ də kistası olan qadınlarda: Belə hallarda laparoskopik əməliyyatın fəsadları yüksəkdir. xəstə qrupları. Xəstə ağrıdan şikayət etmirsə, o zaman Diqqətlə izləmək tövsiyə olunur. Uşaq sahibi olmaq istəməyən və ağrıdan şikayət edən qadınlar üçün uşaqlığın və yumurtalıqların çıxarılması lazım ola bilər. Xəstə uşaq sahibi olmaq istəyirsə, in vitro gübrələmə müalicəsi tətbiq oluna bilər. Ancaq bu müalicədən əvvəl xəstələrin boruları qiymətləndirilməlidir. Çünki təkrar cərrahi müdaxilələrdən sonra xəstələrdə əmələ gəlmə ehtimalı olan yapışmalara görə boru tıxanması yarana bilər. Bu amil, hətta in vitro gübrələmə ilə də qadının hamiləlik şansının azalmasına səbəb ola bilər. Borularda maneə aşkar edildikdə, onu laparoskopik yolla çıxarmaq və ya uşaqlığa bitişik ərazidən bağlamaq lazım ola bilər. Əgər laparoskopiya xəstələr üçün yüksək risk daşıyırsa, o zaman histeroskopik sterilizasiya üsullarından istifadə edilə bilər.
- Şokolad kistində istifadə edilən müalicələr
Müşahidə: Bu müalicə yanaşması heç bir şikayəti olmayan xəstələrdə kistanın yaxından izlənilməsi ilə həyata keçirilir. Şokolad kistləri ilə bağlı şikayətlər çox olmadığı üçün xüsusilə ilkin mərhələdə qadının yumurtalıq ehtiyatının mənfi təsirinin qarşısını almaq üçün kista cərrahi yolla çıxarıla bilər.
Dərman müalicələri: Bu müalicədə , xəstənin ağrılarının azaldılmasına çalışılır. Ağrılı menstrual krampları azaltmaq üçün tövsiyə olunan ağrıkəsicilər faydalı olmadıqda, digər müalicələrə başlanır.
Hormon terapiyası: Xəstələrdə xaricdən qəbul edilən hormonlar endometriozun təsirini azaltmaqda və ya aradan qaldırmaqda təsirli ola bilər. Hər aylıq menstruasiya dövründə hormon səviyyəsinin artması və azalması səbəbindən endometrium toxuması qalınlaşır, tökülür və qanaxır. Xarici hormon dərmanları ilə bu toxumanın böyüməsi yavaşlatıla bilər və ya yeni formalaşmaların qarşısını almaq olar. Lakin şokolad kistinin müalicəsinə bu yanaşma xəstələr üçün qalıcı bir həll deyil. Çünki hormon terapiyası dayandırıldıqdan sonra xəstələrin diskomfortu təkrarlanmağa başlayır.
Cərrahi müalicələr: Bu müalicə daha çox şiddətli ağrı şikayətləri olan xəstələrə tətbiq oluna bilər. Açıq cərrahiyyə yerinə laparoskopik əməliyyata üstünlük verilir. Bu metodu tətbiq etmək üçün xəstənin yaşı, uşaq istəsə də istəməsə də, şikayətlərinin şiddəti və kistanın vəziyyəti nəzərə alınır. ümid nəzərə alınır. Şokolad kistinin ən təsirli müalicəsi cərrahiyyə olsa da, bu müalicə kistanın təkrar əmələ gəlməsinin qarşısını qətiliklə ala bilməz.
Kombinə edilmiş müalicələr: Bu müalicələrdə xəstələrə həm dərman müalicəsi, həm də cərrahi müalicə və s. müalicələri birlikdə
Uşaqlıq və yumurtalıqların çıxarılması: Şokolad kistinin xəstəyə ağır təsir etdiyi hallarda, xəstə yenidən uşaq sahibi olmaq istəmədiyi halda uşaqlığın çıxarılması və yumurtalıqlardan istifadə edilir. Bu yolla xəstələrin həyat keyfiyyəti tənzimlənir. Müalicədən sonra şokolad kistlərinin təkrarlanması mümkün deyil.
Vitro gübrələmə müalicəsi kimi köməkçi reproduktiv üsullar: Qadınlar uşaq sahibi olmaq istəyirsə, bu müalicələr cərrahi müalicədən əvvəl tətbiq edilir. Çünki əməliyyat yumurtalıq tutumunun azalmasına səbəb ola bilər.
oxumaq: 0
