A.DİAQNOZ
Diaqnoz qoyulduqda, digər fənlər üzrə indiyə qədər müəyyən edilmiş bütün oxşar prosedurlar etibarlıdır.
Biz lingual ortodontiyada ixtisaslaşdıqda, diqqətimizi əsas xəstə qrupuna yönəldirik. on inkişafı başa çatmış yetkin xəstələrdir.Diaqnostik girişlər mütləq tələb olunacaq. Bu baxımdan periodontoloq (diş əti müalicəsi üzrə mütəxəssis), protez həkimi (protez mütəxəssisi) və üz-çənə cərrahının köməyi qaçılmazdır. Bundan əlavə, yaşlı xəstələrdə yaşa görə baş və boyun bölgəsində görülən histoloji dəyişikliklər də diqqətdən kənarda qalmaması lazım olan bir məsələdir. Ortodontik müalicə zamanı yetkin dişə tətbiq edilən qüvvədən sonra ortodontik hərəkət üçün lazım olan toxuma uyğunlaşması təxminən üç ay çəkir. Bu uyğunlaşmanın yeniyetmə fərdlərə nisbətən çox yavaş olması, yetkin sümük quruluşunun az trabekulaya malik olması və qan tədarükü və buna görə də qidalanma ilə bağlıdır.Bu baxımdan işin müalicə yanaşması lingual (dişlərin arxası) olmalıdır. ), labial (dişlərin ön), mobil və ya hər hansı başqa bir yolda olub-olmadığını müəyyən etmək, bütün bu fərqli disiplinlərdə nəzərdən keçirildikdən sonra vurğulanması lazım olan bir məsələdir.
Müalicə planı ilkin vəziyyətə görə formalaşsa da. diaqnoz, istifadə ediləcək müxtəlif müalicə yanaşmalarının üstünlükləri, məhdudiyyətləri, xəstənin seçimləri və təbii ki, vaxt və xərc faktorları da plana təsir göstərir.Zaman və xərc faktorları kimi qəbul edilə bilən amilləri aşağıdakı kimi sıralamaq olar:
a. İlkin təfərrüatlı sorğu mərhələsi, diaqnostika, konsultasiya və müalicənin planlaşdırılması ənənəvi müalicədən keçəcək xəstə ilə müqayisədə orta hesabla 30 - 45 dəqiqə
əlavə vaxt tələb edir.
b. Laboratoriya prosedurları və quraşdırma həm sərf olunan vaxtı, həm də xərcləri artıracaq.
c. Bitirmə mərhələsində pasiyent adi labial cihazlardan istifadə etməli ola bilər.
d. Ətraflı, arzu olunan nəticə üçün əlavə olaraq şəffaf lövhədən istifadə etmək lazım ola bilər.
Bütün bu yuxarıda qeyd olunan amillər ortodont və onun komandasının vaxtını və müalicə xərclərini ənənəvi yanaşmalarla müqayisədə 30-50% artıracaq.
B.MÜALİCƏ PLANLAMASI
Qəti müalicə planı yarada bilmək və ənənəvi (dişlərin ön səthi) tətbiqlərinin nəticələrinə yaxın nəticələr əldə etmək. müalicənin sonu. Bunu bilmək üçün linqvual mexanoterapiyanın ənənəvi yanaşmalardan fərqlənən aspektlərinə yiyələnmək və bu mövzuda kifayət qədər cari biliyə və kifayət qədər klinik təcrübəyə malik olmaq lazımdır.
Hər şeydən əvvəl bütün ortodontik hallarda olduğu kimi, şərt diş əti və ətraf toxumalar diqqətlə qiymətləndirilməlidir. Bu qiymətləndirmə böyüklər lingual texnikası olan xəstələrdə daha böyük əhəmiyyət kəsb edir. Müalicənin istənilən mərhələsində periodontist dəstəyi tələb oluna bilər.
Yenə də böyüklərdə böyük bərpa və protez işlərinə rast gəlmək ehtimalı daha yüksəkdir. İstifadə olunan yapışqan materiallar yalnız kobud emaye, plastik səthlər və bəzi çini növlərinə yapışa bilər. Bu səbəbdən lingual texnika xəstəsi protez baxımından qiymətləndirilməli və ağızda mövcud olan metal çini taclar və ya digər metal bərpalar lingual yapışmaya mane olmayan müvəqqəti plastik taclarla əvəz edilməlidir.
Müalicə kontrendikedir. çoxlu diş itkisi və çoxlu körpü bərpası olan hallar.
Bir qayda.Əslində labial texnika (dişlərin ön səthi) ilə müalicə edildikdə bir çox texniki problemlər yaradacaq hallarda bu problemlər eksponent olaraq artacaq. lingual texnika ilə müalicə (dişlərin arxa səthi) nəzərə alındıqda.Orta bir xəstədə dil səthindən olan diş ölçüsü dodaq səthindən olan diş ölçüsündən təxminən 30% kiçikdir.daha qısadır. Kritik tac ölçüsü tez-tez yuxarı yan kəsici dişlərdə və aşağı premolar dişlərdə olur. Diş ölçüsünün çox qısa olduğu hallarda aşağı premolarlar bypass edilə bilər. Bununla belə, yuxarı kəsici dişlər üçün ən azı 7 mm lingual diş hündürlüyü tələb olunur. Əks halda xəstəni lingual texnikadan başqa müalicə yanaşmalarına yönəltmək daha yaxşı olardı.
C. XƏSTƏ SEÇİLMƏSİ
Lingual texnika xəstə seçərkən ən vacib element, şübhəsiz ki, xəstələrin niyə müalicə olunmaq istədiklərini öyrənmək və bu kontekstdə ilkin şəxsiyyət qiymətləndirməsini aparmaqdır. müalicə edilməli və xüsusilə başlanğıcda müalicənin səbəb olacağı problemlər haqqında məlumat verilməlidir. Yanlış istiqamətləndirmə, xəstənin müalicədən nə gözlədiyinin düzgün qiymətləndirilməməsi, mümkün əks təsirlər haqqında qeyri-adekvat məlumatların verilməsi və nəticədə xəstənin müalicəyə uyğunlaşa bilməməsi, linqvativ vasitələrdən istifadə edilməsi. Bizi çökməyə qədər apara bilər. Bu səbəbdən xəstə ilə ilkin əməkdaşlıq çox vacibdir. Bu, bütünlüklə xəstə seçimi ilə bağlıdır.Başlanğıcda xəstə ilə ilk qarşılaşmada xəstənin itaətkar, dözümlü olması, yeni dəyişikliklərə asanlıqla adaptasiya olub-olmaması, istəklərində realist olub-olmaması, səmimi olub-olmaması kimi amillər nəzərə alınır. düzgün rəy və müalicə nəticələrinin əsaslı qiymətləndirilməsi üçün qiymətləndirilir.Xəstə haqqında fikir əldə etməyə çalışılmalıdır. Xəstə seçimində şəxsiyyət faktoru danılmaz əhəmiyyət kəsb edir.
Bütün bu məlumatların işığında müalicə üçün uyğun olmayan/uyğun olmayan halları aşağıdakı kimi qruplaşdırmaq olar;
1. İDEAL HALLAR
a. Dərin dişləmə, orta sıxlıq, balanslaşdırılmış fassial naxış,
b. Dərin dişləmə, geniş yayılmış dişlərarası boşluqlar, balanslaşdırılmış üz forması,
c. Dərin dişləmə, yuxarı çənə çıxıntısı, balanslaşdırılmış üz forması,
d. Alt çənənin ləngiməsi nəticəsində yaranan qapanma pozğunluqları,
e. Genişləndirmə tələb edən hallar,
2. HALLARI MÜALİCƏ ETMƏK ÇƏTİN
a. Cərrahi hallar,
b. Alt çənənin çıxıntısına meylli hallar,
c. Üst çənənin çıxıntısı, dörd birinci azı dişinin çıxarılması halları,
d. Çoxsaylı bərpası olan xəstələr,
3. QEYRİ-İDEAL HALLAR
a. Kəskin oynaq pozğunluğu xəstələri,
b. Posterior qrup azı dişlərində bağlanması olmayan xəstələr,
c. Ön qrup kəsici dişlərdə overbite olan xəstələr,
d. Böyük ön kəsici diş protezləri olan xəstələr,
e. Qısa klinik diş ölçüləri,
f. Ağır çənə çıxıntısı olan xəstələr,
g. Zəif ağız gigiyenası və ya kritik periodontal vəziyyət,
h. İstənməyən xarakter quruluşu,
oxumaq: 0
