Sağlam uşaqların gündə (24 saat) sidikdə 150 mq protein ifraz etməsi normaldır. Bu miqdarda proteinuriya sidik ölçmə çubuqlarında və sidik proteinini ölçən digər üsullarda "mənfi" olaraq göstərilir. Uşaqlarda sidikdə normadan artıq zülalın olması proteinuriya adlanır və çox vaxt böyrək xəstəliyinin əlaməti hesab olunur. Proteinuriya aşkar edildikdə, əsas çətinlik bunun müvəqqəti və ya xoşxassəli proteinuriya olması və ya əhəmiyyətli böyrək xəstəliyindən qaynaqlanması sualına cavab tapmaqdır.
Uşaqlarda zülal ilə zülal; mənfi, iz, 1+, 2+, 3+ və 4+. Biyokimyəvi üsullarla bu müsbətlik; iz proteinuriya: 15-30 mq/dl, 1+ proteinuriya: 30-100 mq/dl arasında, 2+ proteinuriya: 100-300 mq/dl, 3+ proteinuriya: 300-1000 mq/dl və 4+ proteinuriya: >1000 mg/dl-ə ekvivalent hesab olunur. Ölçmə çubuğu ilə yalançı müsbət proteinuriyanın səbəbləri, yəni əslində olmadıqda yalançı proteinuriya göstərilməsi; həddindən artıq konsentrasiyalı sidik, qələvi sidik, antiseptiklər və radioloji çəkilişdə istifadə olunan maddələr sidikdə qarışdırılır. Bu səbəbdən radioloji görüntüləmə kontrast maddə tətbiq edilərək həyata keçirilirsə, sidiyi 24 saatdan əvvəl proteinuriya üçün yoxlamaq yanlış nəticələr verəcəkdir.
Yaşlı uşaqlarda proteinuriyanı aşkar etmək üçün istifadə edilə bilən üsul 24-ü ölçməkdir. -saatlıq sidikdə protein. Bunun üçün uşaqdan 24 saatlıq sidik toplanır və biokimya laboratoriyasında alınan zülalın miqdarı formula ilə hesablanır. Normal sağlam uşaqlarda 24 saatlıq sidikdə zülal 4 mq/m2/saatdan aşağıdır. Nefrit proteinuriyası yüngül və orta dərəcədədir və 4-40 mq/m2/saat arasındadır; Nefrotik (ağır) proteinuriya 40 mq/m2/saatdan yuxarı proteinuriyadır. Ancaq kiçik uşaqlarda 24 saatlıq sidiyi toplamaq çətin və bəzən qeyri-mümkün olduğundan, proteinuriya səviyyəsini ani sidikdə protein/kreatinin nisbətinə baxaraq qiymətləndirmək olar. Spot sidikdə zülal/kreatinin nisbətinin 0,2-dən aşağı olması normal, 0,2-2,0 arasında olması nefrit proteinuriyası, 2,0-dan yuxarı olması isə nefrotik (ağır) proteinuriya deməkdir.
Uşaqlarda proteinuriya müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Proteinuriya xoşxassəli bir vəziyyət və ya nefrit, sistemik xəstəlik və ya xroniki böyrək xəstəliyi kimi bir vəziyyətin xəbərçisi ola bilər. tək işıq F proteinuriya adətən xoşxassəli bir vəziyyət olsa da, miqdarı tədricən artan davamlı proteinuriya mütərəqqi böyrək xəstəliyinin əlaməti kimi qəbul edilə bilər. Keçici proteinuriya böyrək xəstəliyinə görə deyil, tez-tez qızdırma, məşq, stress və ya bədəndən maye itkisi nəticəsində inkişaf edir və bu səbəblər keçdikdə proteinuriya yaxşılaşır.
Ortostatik proteinuriya proteinuriyanın baş verdiyi yerdir. heç bir əlavə xəstəlik əlamətləri olmayan uşaqlarda ayaq üstə vəziyyətdə.Yatan vəziyyətdə yaxşılaşan zərərsiz bir vəziyyətdir. Ortostatik proteinuriya yaşlı uşaq və yeniyetmələrin 2-5%-də müşahidə olunur. Gecə sidikdə proteinuriyanın olmaması (səhər ilk sidik) və gün ərzində götürülən sidik nümunələrində proteinuriyanın olması bu diaqnozu təsdiqləyir. Ən çox yeniyetmələrdə müşahidə olunur, xoşxassəli kursa malikdir və yalançı vəziyyətdə yaxşılaşır. Səbəbi bilinmir, gələcəyi yaxşıdır və müalicəyə ehtiyac yoxdur.
Proteinuriyası olan uşaq xəstəsi qiymətləndirilərkən aşağıdakı məqamlar nəzərə alınmalıdır: Xəstənin anamnezi götürülərkən; Bədənin şişməsi, baş ağrısı, sidikdə qan (hematuriya), oynaq ağrısı, dəri döküntüsü, arterial təzyiqin artması, sidik yollarının infeksiyası, yaxınlarda boğaz və ya dəri infeksiyası, iştahsızlıq, kilo itkisi və son qəbul edilən dərmanlar sorğulanmalıdır. Ailənin anamnezində ailə üzvlərinin kistik böyrək xəstəliyi, karlıq, görmə zəifliyi, böyrək xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı və ya dializ olub-olmaması sorğulanmalıdır. Sidik analizi zamanı proteinuriya ilə müşayiət olunan sidik yollarının infeksiyası varsa və infeksiya müalicə olunduqdan sonra proteinuriya hələ də davam edirsə, əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır. Davamlı proteinuriyası və ləkəli sidikdə protein/kreatinin nisbəti >1 olan uşaq xəstəsi Uşaq Nefroloquna göndərilməlidir.
oxumaq: 0
