Uşaqlıqda senkop

UŞAQ DÖVLƏRİNDƏ FUNTUN SƏBƏBLƏRİ VƏ DIFFERENSİAL DİQNOZ

Qısamüddətli şüur ​​itkisinin səbəbləri

• Qıcolma
• Yalançı tutma (psevdonoz və ya tutmanı təqlid edən şərtlər)
• Senkop

Tutma:

• Onlar beyin qabığında müşahidə edilən anormal sinir boşalmalarıdır.
• Klinik tapıntılar; təsirə məruz qalan beyin sahəsindən asılıdır.
• Qıcolmalar məlum beyin zədəsi nəticəsində və ya aşkar edilə bilən beyin pozğunluğu olmadan baş verə bilər.

Konvulsiya:>

• Qıcolma; Bu, nöbetlərin motor anomaliyaları ilə müşayiət olunduğu bir vəziyyətdir.
  • Qıcolma təsnifatı
  • Klinik və iktal və interiktal EEG tapıntılarına görə
    • Qismən
    • Ümumiləşdirilmiş
  • Etiologiyaya görə
    • Epileptik
    • Simptomatik (Qeyri-epileptik)

Qismən qıcolma:

• Beynin yalnız bir yarımkürəsi; Onlar tamamilə və ya qismən baş verən qıcolmalardır.
• Onlar motor, sensor, vizual və vegetativ simptomlara səbəb olur.
• Onlar sadə qismən və kompleks qismən qıcolmalar kimi təsnif edilirlər.

Ümumi qıcolmalar:

• Bunlar bütün beyni əhatə edən və çox qısa və ya uzun müddətli huşunu itirməsinə səbəb olan qıcolmalardır.
• Onların fokus başlanğıcı var və tez ümumiləşə bilirlər.
• Tonik, klonik, atonik, absans və miyoklonik qıcolmalar bu qrupa aid edilə bilər.

Epilepsiya

• Xroniki paroksismal xəstəlikdir.

Epilepsiya

• Xroniki paroksismal xəstəlikdir.
• Heç bir səbəbi bilinməyən afebril qıcolmalar ilə xarakterizə olunur.
• Onlar genetik pozğunluqlar, nevropatoloji dəyişikliklər, kimyəvi və fizioloji dəyişikliklər nəticəsində baş verə bilər.

Səbəblər:

• • Genetik faktorlar
  • Anadangəlmə beyin qüsurları
  • Destruktiv beyin lezyonlar
  • Şişlər
  • Beynin degenerativ zədələnməsinə səbəb olan xəstəliklər

Qeyri-epileptik tutmalar,

• Ensefalit
• Menenjit
• Hipokalsemiya
• Kəllədaxili infeksiyalar
• Hipomaqnezemiya
• Yüksək hərarət
• Hipoqlikemiya
• İşemiya
• Tr avma
• İntoksikasiya
• Kosmos tutan lezyonlar
• Kəllədaxili qanaxma
• Hiponatremiya

 

Qıcolmasenkoptətikləyici səbəbNadir hallardaAdətən kədər, stressvəziyyətHər halda tez-tez xəstə ayaq üstə olanda , izdihamlı, isti və ya stresli vəziyyətlərdəBaşlanğıcAni, qısa müddətli aura dövrlərindən sonra tez-tez inkişaf edə bilər.Huşun düşməsi, ürək bulanması, qaralma, tərləmə, istilik hissihərəkət fəaliyyətindən sonra inkişaf edə bilər. güclü>Çox vaxt tonik və ya tonik-klonik. Klonik hərəkətlər çox vaxt xarakterik amplituda və tezliyə malikdir. Kompleks parsial qıcolmalarda avtomatizm müşahidə olunur.Əsasən hərəkətsiz, süst. Qısa müddətli tonik spazm, klonik, hərəkətlər koordinasiya olunmamış, qısamüddətli və aşağı amplitudadır.

QıcolmasenkopDərinin rəngi

güclü>Solğun və ya qırmızıSolğunNəfəs almaAğızdan köpüklənən xırıltılar Yavaş, dayazİdrar tuta bilməməTez-tez NadirDil dişləməTez-tezNadirQusmaNadir strong>Özünə xəsarətTez-tezNadirPostiktal vəziyyətTez-tez başgicəllənmə, çaşqınlıq və ya xəstə yuxuya gedir. Adətən postiktal dəyişikliklər olmurHuşun itirilməsiAdətən dəqiqələrTez-tez 10 saniyə və ya daha çox

 

• Senkop (huşunu itirmə) beyin funksiyalarında geri dönən pozğunluqlar səbəbindən baş verən qısa bir şüur ​​itkisidir.
• Hekayədəki vacib məqamlar. ;
strong>
• Hücumdan əvvəl
  • Mövqe (yatmaq, oturmaq, ayaqda durmaq)
  • Fəaliyyət ( istirahət, məşq, mövqe dəyişikliyi, sidiyə getmə, defekasiya, öskürək)
  • Özünə səbəb olan amillər (sıxlıq, isti mühit, uzun müddət ayaqda qalma, qorxu, ağrı)
• Hücumun başlanğıcı
  • Ürəkbulanma, qusma, tərləmə, aura, bulanıq görmə, ürək döyüntüsü
• Hücum zamanı və ya ondan sonra
  • Hüurun itirilməsi müddəti, dəri rəngi, tənəffüs, ürək döyüntüsü, qeyri-ixtiyari hərəkətlər (tonik, klonik, miyoklonik), hərəkətlərin düşmə ilə əlaqəsi, dil dişləməsi, çaşqınlıq, idrar tuta bilməmə , travma)
• Hücumdan kənar anamnez
  • Ailə tarixi (qəfil ölüm, bayılma, ürək xəstəliyi), metabolik pozğunluq, ürək xəstəliyi, nevroloji xəstəlik, dərmanlar, digər hücumların xüsusiyyətləri

 

• Onun əmələ gəlməsində ən çox yayılmış mexanizmlər bunlardır;
  • Ürək çıxışının azalması
  • Arerial hipotenziya
  • Beyin arterial obstruksiyası

Beyin qan axınının azalması səbəbindən.

• Ürək xəstəlikləri, qeyri-ürək səbəblər, Hipoqlikemiya; Bu, qanda qlükoza səviyyəsinin 40 mq/dl-dən aşağı olduğu bir vəziyyətdir.
• Hipoqlikemiyaya bağlı simptomlar iki yerə bölünür;
• Mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına bağlı simptomlar
•                (Qıcolma, zehni çaşqınlıq, koma, narahatlıq, görmə pozğunluğu, qəribə davranış, apne, baş ağrısı)
• Adrenalinin artması ilə bağlı simptomlar
•                                                                        , narahatlıq, aclıq hissi)
• Resenkopdan əvvəl simptomlar yalançı mövqeyə keçməklə yaxşılaşmır.
• Hiperventilyasiya xəstəliyin psixogen səbəblərindən biridir. bayılma.
• Hiperventilyasiya sindromunda müşahidə edilən hipokapniya başgicəllənməyə və bəzən başgicəllənməyə səbəb olur. Bayılmaya səbəb ola bilər.
• Beyin dövranının yavaşlaması nəticəsində yığılan CO2 damarların genişlənməsinə səbəb olur və yerli qan axını artırır. .
• CO2-nin olmaması beyin damarlarının daralmasına səbəb olur və işemiya əlamətlərinə səbəb olur. Hiperventiliyaya işarə edən tapıntılar:
• Paresteziya
• Yuxululuq
• Başgicəllənmə
• Soyuqluq
• Tetaniya (nadir)
• Venozun qaytarılmasının azalması
• Normal miqdarda venoz qanın ürəyə qaytarılması, normal sol mədəciyin çıxışını və sistem təzyiqini tarazlıqda saxlamaq üçün lazımdır.
•  Sağ qulaqcıq təzyiq venulalardan 5-10 mmHg aşağıdır.venöz qayıdışını təmin edir.
• Torakal təzyiqin artması (Valsavra manevri, öskürək, nəfəsin tutulması, traxeyanın tıxanması)
• Venoz tonunun azalması
• Damardaxili həcmin azalması (qanaxmaya və susuzluğa səbəb olur) ikincili)
• Venoz qayıdışın axını kritik şəkildə azaltmaq üçün kifayət qədər pozulduğu hallarda, bayılma baş verir.
• Beyin damarlarının tıxanmasına səbəb olan səbəblər
• Simptomlar:
• Başda dolğunluq hissi
• Zəiflik
• Baş gicəllənməsi
• Uşaqlarda çox nadirdir.
• Beyin damarlarının tıkanması.Əlaqədar xəstəliklərdə adətən
• Hemiparez
• Müvəqqəti korluq
• Diplopiya
• Nitq pozğunluğu
• Şaşqınlıq
• Baş ağrısı kimi qısamüddətli nevroloji problemlər
• müşahidə edilir.

Refleks və Situasiya Bayıllığı

Refleks bayılma:

• Refleks bayılma müəyyən faktorlar tərəfindən təhrik edilən bayılma növüdür.
• O, tez-tez belə hallarla qarışdırılır. tənəffüs tutma qıcolmaları.

Situasiyalı bayılma:

p>

• Öskürək, defekasiya, sidikləmə, ağırlıq qaldırma kimi vəziyyətlərdən sonra baş verən senkop situasiya olaraq təyin olunur. bayılma.
• Uşaqlara nisbətən böyüklərdə daha çox rast gəlinir.

Ortostatik hipotenziya

• Bəziləri insan ayaq üstə ikən ürək dərəcəsini və beyin arterial qan təzyiqini adekvat səviyyədə saxlamaq üçün mexanizmlər işə düşür;

• venöz yolda skelet əzələlərinin mexaniki nasos effekti
• Birtərəfli açılan venoz qapaqlar
• Barorefleks vasitəsilə arterial daralmalar
• Beyin avtoregulyasiyası
• Refleks sinus taxikardiyası

• Ortostatik hipotenziyada arteriollarda və venalarda ayaq üstə duranda əmələ gələn normal adrenergik vazokonstriksiya mexanizminin olmaması və ya qeyri-adekvat olması səbəbindən ürəkdə refleks taxikardiya olmadan hipotenziya baş verir.
• İnsan bunu yaşayır. prodromal simptomlar. yalnız başgicəllənmə hiss edir.

• Uzun müddətli yataq istirahəti
• Uzun müddət ayaq üstə qalmaq>
• Qan həcmini azaldan şərtlər (qanaxma, susuzlaşdırma) kimi təhrikedici amillər var

.

• Simpatik vazomotor reaksiyanı pozan dərmanlar    (Ca kanal blokerləri, antihipertenziv dərmanlar, vazodilatatorlar)
• Diuretiklər

o Onlar ortostatik hipotenziyanı pisləşdirir.

• Ortostatik hipotenziyası olduğu düşünülən xəstələrdə qan təzyiqi oturarkən və ayaq üstə durarkən ölçülməlidir.
• Ortostatik hipotenziyası olan xəstələrdə Tilt testi aparılır. müsbət.Lakin vazovagal bayılmada görülən solğunluq, diaforez və hiperventilyasiya kimi əlamətlər müşahidə olunur.vegetativ sinir sistemi tapıntıları.Pəhrizdə həddindən artıq duz qəbulu strong>Vazovagal senkop

  Fiziopatologiya:

  • Normal olaraq ayaq üstə durarkən venoz qayıdış azalır və nəbzin artması ilə ürək çıxışı saxlanılır.
  • Həssas insanlarda ürək dərəcəsini artıran simpatik fəaliyyət refleks mexanizmi vasitəsilə vagal aktivləşdirməyə səbəb olur.
  • Nəticədə nəbz azalır, beyin perfuziyası pozulur və huşun itirilməsi baş verir.
  • Tikləyici amillər. ;
    • Narahatlıq                        
    •    Aclıq
    • İsti və rütubətli mühit
    • Sıxlıq mühitləri
    • Uzun müddət ayaq üstə durmaq və hərəkətsiz qalmaq

   

  • • Qorxu
    • Ağrı
    • Qan çəkmə
    • Qan görmə
    • O, prodromal simptomlarla xarakterizə olunur və təxminən bir dəqiqə ərzində başa çatır.
    • Prodromal simptomlar ;
    • Balanssızlıq
    • Qaranlıq
    • Ürəklənmə
    • Platansiya
    • Bulantı
    • Diaforez
    • Hiperventilyasiya

  Diaqnoz üçün aparılacaq testlər;

  • • EKQ
    • EEQ
    • Qlükoza tolerantlıq testi
    • Exokardioqrafiya
    • KT
    • MR
    • Əyilmə sınağı
  • Huşunu itirən xəstəni düz bir səthə qoymaq və ayaqlarını yuxarı qaldırmaq adətən effektivdir.
  • Qarşısının alınması
    • Təhrikedici amillərdən qaçınmaq
    • Dərmanlar
      • Psevdoefedrin-Venozun yığılmasının və hipotenziyanın qarşısını alır
      • Metoprolol-Mənfi inot

        _{oxumaq: 0}