Qaraciyər yediklərimizi bədəninizin istifadə edə biləcəyi qidalara çevirən, qan laxtalanma faktorlarını, fermentləri və digər zülalları istehsal edən, dəmir, vitaminlər və yağlar kimi enerji mənbələrini saxlayan və zəhərli maddələri təmizləyən ən vacib orqanlarımızdan biridir. bədənimizə zərər verə bilən narkotik və spirt kimi.
Qaraciyər özünü bərpa etmək qabiliyyətinə malikdir, lakin bəzi hallarda geri dönməz şəkildə zədələnir. Bu, irsi anormallıqlar, həddindən artıq spirt və narkotik istifadəsi, hepatitə səbəb olan yoluxucu viruslar nəticəsində baş verə bilər. Qaraciyərin kiçilməsi və sərtləşməsi və üzərində irili-xırdalı ləkələrin əmələ gəlməsi sirozdur. Qaraciyər sirozu sarılıq, astsit əmələ gəlməsi, qanaxma, zəhərli tullantıların yığılması və koma kimi ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər. Belə qaraciyər çatışmazlığı hallarında qaraciyər transplantasiyası həyat qurtaran üsuldur.
Qaraciyər transplantasiyası iki şəkildə həyata keçirilir; meyitdən qaraciyər transplantasiyası və canlı donordan qaraciyər transplantasiyası.
Kadavra Qaraciyər Transplantasiyası:Yol qəzası, beyin qanaması, infarkt kimi səbəblərdən beyin ölümü baş verən insanların ailələri orqanlarını bağışladıqdan sonra edilə bilər. Müayinələr orqan donorunda heç bir yoluxucu xəstəlik, xərçəng və ya qaraciyər xəstəliyinin olmadığını göstərməlidir. Müvafiq şəraitdə cərrahi yolla çıxarılan və xüsusi qoruyucu mayelərdə saxlanılan qaraciyərin başqa bir cərrahiyyə əməliyyatı ilə resipiyentə köçürülməsi ilə həyata keçirilir. Təəssüf ki, ölkəmizdə meyitlərdən orqan bağışlanması son dərəcə nadir olduğu üçün uzun müddət gözləmə siyahıları var.
Canlı donorla qaraciyər transplantasiyası:Qohumlardan alınan qaraciyər parçası ilə həyata keçirilən əməliyyat qaraciyər xəstəliyi olan və orqan transplantasiyasına ehtiyacı olan insanların
*Qaraciyər donorluğu üçün aşağı həddi 18, yuxarı həddi isə 60 yaşdır.
QARACİYƏRİN KÖÇMƏSİ VƏ QİDALANMASI
Qidalanma transplantasiya prosesi zamanı müalicənin tərkib hissəsidir. Transplantasiyadan əvvəlki dövrdə qeyri-kafi qidalanma olduqca yaygındır. Xəstəliyin səbəb olduğu metabolik anormallıqlara görə qidalanma vəziyyətini ənənəvi üsullarla qiymətləndirmək çətin olsa da, əməliyyatdan əvvəl Transplantasiyadan sonrakı nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün bərpa müdaxilələri əvəzolunmazdır.
Tibbi problemlər transplantasiyadan sonra kəskin sağalma və xroniki baxım mərhələləri arasında fərqli olduğundan, qidalanma tələbləri və qida müalicəsi bu iki dövr arasında fərqlənir. Transplantasiyadan sonra kəskin dövrdə qidalanma terapiyası sağalmanı təşviq etmək məqsədi daşıyır. Transplantasiyadan sonra uzunmüddətli qidalanma və əczaçılıq müalicələri piylənmə, diabet, hiperlipidemiya, hipertoniya və osteoporoz kimi ümumi problemlərin qarşısının alınmasına və müalicəsinə yönəlmişdir. Qidalanma məqsədləri və müalicələri hər bir xəstənin yaşadığı xüsusi fəsadlar əsasında fərdiləşdirilməlidir.
Qidalanma Statusuna Təsir Edən Faktorlar
Qaraciyər transplantasiyası xəstələri ömürlərinin qalan hissəsi üçün takrolimus, siklosporin və kortikosteroidlər kimi immunosupressiv dərmanlardan istifadə etməlidirlər. Bu dərmanların uzun müddət istifadəsi iştahın artması, yüksək təzyiq, qan lipidlərinin artması, ishal və qaraciyər funksiyasının pozulması kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Pəhriz planlaşdırarkən bu risklər nəzərə alınmalıdır.
Qaraciyər transplantasiyasından əvvəl itirilən çəkinin adekvat və balanslı qidalanma ilə əvəz edilməsi sağalma prosesi üçün vacib amildir, lakin xəstələr çox vaxt onların bu riskləri nəzərə aldığını düşünürlər. transplantasiyadan sonra yeni həyata başlayarlar və beləliklə kalori qəbulunu çox artırırlar.Həddindən artıq artırırlar. Bu artım xüsusilə əməliyyatdan əvvəl ciddi pəhriz məhdudiyyətləri olan və ya müvafiq mədə-bağırsaq simptomları və ya anoreksiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə özünü göstərir. Tədqiqatlar göstərmişdir ki, transplantasiyadan əvvəl xəstələrin orta kalori qəbulu gündə 27 kkal/kq-dan 32 kkal/kq-a yüksəlmişdir. Yağ qəbulunda 2 dəfə artım olduğu müəyyən edilmişdir.
İstifadə olunan immunosupressiv dərmanların iştahı və piy yığımını artıran təsiri var. Müasir dərmanların daha az yan təsirləri olsa da, qidalanma vəziyyətinə təsir göstərir. Onlar qan şəkərinin artmasına səbəb olaraq zamanla diabetə səbəb ola bilərlər.
Ümumiyyətlə bir çox xəstələrdə istifadə olunur. Bu immunosupressantların nefrotoksikliyinə görə qanda kaliumun səviyyəsi yüksəlir. Buna görə transplantasiyadan sonrakı erkən dövrdə kalium səviyyəsinə nəzarət etmək və kalium tərkibli qidaları azaltmaq və ya tənzimləmək çox vacibdir. Uzun müddətdə bu risk aradan qalxır.
İmmunosupressantların digər təsiri hipomaqnezemiyadır. Xəstələr adətən maqnezium preparatları qəbul edirlər, lakin bu proses diareya ilə müşayiət oluna bilər. Xəstələr taxıl, paxlalılar, meyvələr və yaşıl tərəvəzlər kimi maqneziumla zəngin qida mənbələrini istehlak etməyə təşviq edilməlidir. Bu məqamda unudulmamalıdır ki, immunosupressiv dərmanlardan istifadə edən xəstələr qida yolu ilə yoluxan infeksiyalara 15-20% daha həssasdırlar və xəstəyə qida təhlükəsizliyi/qida gigiyenası ilə bağlı təlimlər keçilməlidir.
Kəskin Dövrdə Qidalanma
Qaraciyər transplantasiyasından sonra kəskin qidalanmanın məqsədi; zülalın parçalanmasının qarşısını almaq üçün kifayət qədər zülal və enerji təmin etməkdir.
Əməliyyatdan sonra zülal katabolizmi artdığından xəstələrə 1,5-2 q/kq protein verilməlidir.
Bu vəziyyətlərdə. dolayı kalorimetr qabı enerji ehtiyacını hesablamaq üçün istifadə edilə bilməz, enerji Təxminən
25-30 kkal/kq alına bilər.
Göstərildi ki, enteral qidalanmadan sonra 12 saat ərzində başlamaq lazımdır. əməliyyat əməliyyatdan sonrakı viral infeksiyaları azaldır və daha yaxşı müsbət azot balansını təmin edir. Boru ilə qidalanma 10-15 kkal/kq nisbətində başlamalı və dözümlülükdən asılı olaraq artırılmalıdır. Ağızdan qidalanma adətən əməliyyatdan sonra 5-ci gündə başlanır, çünki udma refleksi bərpa olunur. Xəstələr gündəlik qida ehtiyaclarını ağızdan tam ödəyənə qədər enteral qidalanma dəstəyi dayandırılmamalıdır.
Uzun Müddətli Qidalanma
Çəki artımı adətən transplantasiyadan sonra uzun müddətdə müşahidə olunur. . İstifadə olunan dərmanlar və xəstənin özünü yaxşı hiss etməyə başlaması bu zaman təsirli olur. Çəki artımının çoxu ilk 6 ayda baş verir. Davamlı çəki artımı hiperlipidemiya, diabet, piylənmə, hipertoniya və xərçəngə kömək edir. də mövcuddur. Bu prosesdə əməliyyatdan sonrakı kəskin dövrdə artan enerji qəbulu normala qaytarılmalıdır. Steroid müalicəsi ilə bağlı suyun tutulmasının qarşısını almaq üçün gündəlik duz istehlakı 3 q-dan çox olmamalıdır.
Qidalanma planı xəstənin xüsusi vəziyyətinə, qan dəyərlərinə və istifadə olunan dərmanlara uyğun olaraq planlaşdırılmalıdır.
oxumaq: 0
