Ürək-damar xəstəliklərindən ölümlər inkişaf etmiş ölkələrdə bütün ölümlərin yarısını təşkil edir. Ürək xəstələrinin 75%-də koronar arteriyaların aterosklerotik xəstəlikləri var. ABŞ-da hər il 600 min insan ürəyin işemik xəstəliyindən ölür, onların yarısı qəfildən. Kişilərdə qadınlara nisbətən dörd dəfə daha çox rast gəlinir. Postmenopozal qadınlarda risk artır. Koronar arteriya xəstəliyi 50-60 yaş arası kişilərdə, 60-70 yaş arası qadınlarda daha çox rast gəlinir
Koronar damarların anatomiyası
Ürəyi qidalandıran 2 əsas koronar arteriya var. Sağ və sol əsas koronar arteriyalar, sol ön enən arteriya(LAD)sol mədəciyin ön hissəsində, sirkumfleks(Cx)arteriya ürəyin arxasına doğru hərəkət edir. . Koronar arteriyalar arasında qarşılıqlı əlaqə var. Sağ koronar arteriya sağ mədəciyi qidalandırır. İnsanların90%-dəsağ koronar arteriya daha qabarıq görünür. Sol əsas koronar arteriyanın daha qısa gövdəsi ateroskleroza daha çox meyllidir. Sol əsas koronar arteriya dərhal iki budağa bölünür: sol ön enən budaq və sirkumfleks budaqlar.
Koronar damarlarda qan axını əsasən ürəyin relaksasiya dövründə baş verir və diastol dövrü adlanır. Koronar damarlar da digər damarlar kimi intima, əzələ qatı və adventisiyadan ibarət üç təbəqədən ibarətdir.
Koronar venoz qayıdışın təxminən 75%-ni təşkil edir.O, "koronar sinus" adlı struktur tərəfindən təmin edilir. Bu damar birbaşa sağ qulaqcığa açılır.
Koronar Arteriya Xəstəlikləri Koronar arteriyaların daralması və tıxanması səbəbindən bu damarlarla qidalanan ürək əzələsində daimi və ya müvəqqəti zədələnmələr baş verə bilər.
Bu gün tac arteriyalar daha çox yayılmışdır.Nəticədə ateroskleroz və sonradan ürəyin işemik xəstəliyi əmələ gəlir. Ateroskleroz ən çox sağ koronar arteriyanın Crux nahiyəsində, ikinci ən çox isə LAD mərkəzinə yaxın ərazilərdə inkişaf edir. Xəstəliyin üçüncü ən çox yayılmış yeri sağ koronar arteriyanın mənşəyi ilə onun marjinal filialı arasındakı hissədir. Ateroskleroz adətən bir çox bölgədə və çox vaxt birdən çox arteriyada baş verir.
Koronar arteriya xəstəliyi. Ürək çatışmazlığına və əlaqəli ürək əzələlərinin qidalanma pozğunluğuna səbəb olan səbəblər aşağıdakılardır.
1-Ateroskleroz(99%)
2-Arterit (Sistemik lupus eritematosus, Pan arterit nodosa, Takayasu .)
3-Emboliya
4 -Koronar arteriyanın qalınlaşması(Amiloidoz, şüalanma)
5-Digər səbəblər(spazm, aortanın diseksiyası)
6-Anadangəlmə koronar arteriya xəstəlikləri (Arteriovenoz fistulalar, koronar arteriya çıxış anomaliyaları)
Bəzən koronar arteriya xəstəliyi olmadan baş verə bilər. klassik risk faktorları. Tədqiqatçılar bəzi digər amilləri də öyrənirlər.
C-reaktiv zülal. Qaraciyəriniz infeksiya və ya infeksiyaya cavab olaraq C-reaktiv protein(CRP)hazırlayır. zədə. CRP də koronar arteriyanın daxilindəki əzələ hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. CRP, aterosklerozda mərkəzi rol oynayan iltihabın ümumi markeridir,
Homosistin. Homosistin, bədənin toxumaları qurmaq və saxlamaq üçün lazım olan zülalları hazırlamaq üçün istifadə etdiyi bir amin turşusudur. Bununla belə, homosistinin həddindən artıq miqdarı koronar arteriya xəstəliyi riskini artırır.
Fibrinogen. Qanın laxtalanmasında mühüm rol oynayan bir zülaldır. Lakin həddindən artıq miqdarda trombositlərin yığılmasına səbəb olur, trombositlər qanın laxtalanmasından məsul olan hüceyrələrdir. Bu, damarlarda laxtalanma meydana gəlməsinə səbəb olur və koronar işemiya və infarkt yaradır. Fibrinogen həmçinin aterosklerozla müşayiət olunan iltihabı da tetikleyebilir.
Lipoprotein (a). Xolesterol hissəcikləri xüsusi zülala bağlandıqda aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) əmələ gətirir. . Lipoproteinlərin daşıdığı zülal orqanizmin qan laxtalarını həll etmə qabiliyyətini zəiflədir. Yüksək səviyyəli lipoprotein ürək-damar xəstəliklərinin, o cümlədən koronar xəstəliklər və infarktın artması ilə əlaqələndirilir.
Ateroskleroz
Yağ yığılması aterosklerozun xəbərçisidir. koronar arteriya xəstəliklərinin və lifli lövhələrin ən çox yayılmış səbəbidir. Ateroskleroz və koronar damarların daralması yavaş-yavaş, simptomlar olmadan, illər ərzində inkişaf edir. daraltmaq Bu, təkcə aterosklerotik lövhənin kütləsindən deyil, həm də damar divarının vazodilatator funksiyalarının pisləşməsindən qaynaqlanır
Ateroskleroz damar divarında lipid hissəciklərinin yığılması nəticəsində yaranan patoloji xəstəlikdir. və damarların lümenini bloklayır, normal qan axınının qarşısını alır.Bu bir prosesdir. Yağ yığılması aterosklerozun ən erkən əlamətidir, hətta 3 yaşından kiçik uşaqlarda da müşahidə olunur.
Lifli lövhə aterosklerozun ən mühüm patoloji lezyonudur və xəstəlikdə müşahidə olunan kliniki təzahürlərin mənbəyidir. Lövhə gəmidə 50% və ya daha çox tıxanmaya səbəb olarsa, müqavimət meydana gəlir, təzyiq fərqi yaranır və qidalanma inkişaf edir. Fibröz lövhədə sonradan əhənglənmə, laxtalanma, lövhəyə qanaxma və anevrizma kimi müxtəlif fəsadlar inkişaf edə bilər.
Aydın və spesifik etiologiyası olmasa da, müxtəlif faktorların rol oynadığı məlumdur. aterosklerozun etiologiyası. Aterosklerozda siqaret, hipertoniya, şəkərli diabet, yüksək xolesterin, hərəkətsizlik, oral kontraseptivlərin istifadəsi, alkoqol, piylənmə, stresli şəxsiyyət kimi geri dönən risk faktorları və ya yaşlanma, kişi cinsi, 55 yaşdan kiçik ailədə koronar arteriya xəstəliyi tarixi kimi geri dönməz risk faktorları vardır. yaş. Chlamydia pneumoniae adlı bakteriya son illərdə, xüsusilə müdafiə sistemləri zəifləmiş xəstələrdə mühüm risk faktoru kimi ortaya çıxıb.
Məlumdur ki, erkən ateroskleroz qanda homosistein səviyyəsi normadan yüksək olan insanlarda baş verir. İki risk faktoru birlikdə olduqda infarkt riski 4 dəfə, üç risk faktoru birlikdə olduqda isə 10 dəfə artır.
oxumaq: 0
