Ümumi Məlumat
Adətən ana bətnində və ya doğuşdan sonra diaqnoz qoyulan anadangəlmə ürək xəstəlikləri ailələrdə həddindən artıq narahatlığa səbəb olan bir vəziyyətdir. Ancaq texnologiyanın inkişafı ilə anadangəlmə ürək xəstəliklərinin əksəriyyətini ya angiokateterin köməyi ilə, ya da açıq və ya qapalı cərrahi üsullarla tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür. Bu uşaqların demək olar ki, hamısı yetkinlik dövründə tamamilə normal, məhsuldar fərdlər kimi həyatlarını davam etdirirlər.
Uşaqlıqda müşahidə olunan ürək xəstəliklərini 3 alt qrupda araşdıra bilərik:
1- Anadangəlmə Ürək Xəstəlikləri,
2- Revmatik Ürək Xəstəlikləri,
3- Ritm və keçirmə pozğunluqları
1- Anadangəlmə Ürək Xəstəlikləri
Doğuşdan etibarən, embrion mərhələsindən (həyatın ilk ilkin forması) başlayaraq hamiləlik dövründə, körpənin ana bətnində orqan inkişafı zamanı, həm də zədələnmə nəticəsində yaranan ürəyin forma və funksiya pozğunluqları genetik və xarici faktorlardan qaynaqlanır. hamısıdır. Buraya ürəyin və damarların inkişafındakı fasilələr, ürək boşluqlarının inkişaf problemləri, ürək boşluqlarını ayıran divarlarda dəliklər, ürək qapaqlarının strukturunun pozulması, sızma və ya daralma kimi son dərəcə geniş problemlər daxildir.
Anadangəlmə ürək xəstəlikləri baxımından.risk faktorları; ı- Hamiləliyin ilk 8 həftəsində rentgen şüalarına və ya radiasiyaya məruz qalma, ii- eyni dövrdə məxmərək kimi virus infeksiyaları, iii- həkim nəzarəti olmadan dərman istifadəsi, iv- diabetes mellitus, xüsusilə insulin istifadə edən anaların körpələri, v- valideynlərin qoca yaşı, vi- ailəvi genetik xəstəliklər, qidalanma pozğunluqları
Anadangəlmə ürək xəstəliklərində aşkarlananlar; əmizdirmə zamanı ürək, iii- göyərmə, iii- asan yorulma, süd verərkən döşün tez buraxılması, v- böyümənin geriləməsi, sürətli nəfəs alma, viii- tez-tez təkrarlanan yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, viii- bayılma.
Et Ümumi ürək xəstəliklərini iki əsas başlıq altında araşdırırıq: siyanotik (siyanotik) ürək xəstəlikləri ilə irəliləyən ürək xəstəlikləri və göyərmə olmadan asianotik = ürək xəstəlikləri. Bu xəstəliklərin yaranma yolu və müalicə xüsusiyyətləri müxtəlifdir. Asiya ürək xəstəliklərində ürəkdəki dəliklər arasında qan axını ümumiyyətlə soldan sağa doğru olur və ağciyərlərə qan axınının kəskin artması ilə irəliləyən xəstəliklərdir və bu qrupda ömür uzunluğu və keyfiyyəti ümumiyyətlə çox daha yaxşıdır. . Siyanotik ürək xəstəlikləri ümumiyyətlə daha mürəkkəbdir və qan axınının istiqaməti sağdan sola olur, buna görə də aşağı O2 olan qan dövrəyə daxil olur və CO2 olan qan HB-də yüksəlir, buna siyanoz dediyimiz, yüngül gərginlik və uşaq əmizdirmə zamanı baş verir. ağlayır. və müəyyən müddətdən sonra da davam edir.
Asiyanoz xəstə qrupunda; ASD (ürəyin yuxarı kameraları arasındakı deşik), VSD (ürəyin aşağı kameraları arasındakı deşik), PDA (əsas arteriya ilə ağ arteriya arasındakı damar bağlanmır, sonra bağlanmalı olan) kimi xəstəliklər var. doğuş) və ürək qapaq çatışmazlığı.
Sianotik ürək xəstəlikləri; TOF (Fallot tetralogiyası), Sircuspid qapaq və ya ağciyər qapağı atreziyası, total anormal ağciyər venoz qayıdış anomaliyası, Hipoplastik sol ürək sindromu.
Ümumiyyətlə diaqnoz ana bətnində 14-23-cü həftələrdə qoyulur.Həftələr arası tətbiq edilir və ana bətnində keçici həll yolları üçün cəhdlər edilə bilər, o cümlədən bütün uşaqlıq yaşlarında müalicə edilə bilər, erkən körpəlik, oyun yaşı, doğum zamanı kimi.. Əlavələr uşağı infeksiyalardan qorumaq və müalicə müddəti çatana qədər inkişafını sürətləndirmək üçün vacibdir.
Anadangəlmə Ürək Xəstəlikləri
Anadangəlmə ürək xəstəlikləri hamiləliyin ilk 8 həftəsində baş verir.Ən çox rast gəlinən anadangəlmə anomaliyadır. Ailədə bu tip xəstəliyin olması ehtimalı artırır. İnsulin istifadə edən diabetli qadınların hamiləliklərində daha çox rast gəlinir. Hamiləliyin ilk 8 ayında dərman istifadəsi, rentgen şüaları, məxmərək kimi infeksiyalar anomaliyaların yaranma ehtimalını artırır. Ürəyin dinamik və anatomik quruluşunu dəyişə bilən, heç bir əlamət yaratmayan böyük pozğunluqlar və ya kiçik anomaliyalar ola bilər. göyərmə, tez-tez nəfəs alma Yorğunluq, tənəffüs çətinliyi, inkişaf geriliyi, tez-tez tənəffüs yolları infeksiyaları və huşunu itirmə ümumi simptomlardır. Anadangəlmə Ürək Xəstəlikləri iki yerə bölünür: asianotik (göyərmə olmadan) və siyanotik ( göyərmə ilə) Əgər asianotik anadangəlmə ürək xəstəlikləri (ASD, VSD, PDA , EYD)əsasən soldan sağa, və ağciyər axını sistem axınından daha çoxdur. Siyanotik Konjenital Ürək Xəstəliklərində şunt ümumiyyətlə sağdan sola doğru olur və ağciyərlərə gedən qan azalır. Ən çox görülən siyanotik anadangəlmə ürək xəstəliyi Fallot tetralogiyasıdır (5-7%). Aorta stenozu 4-7%, böyük arteriya trans mövqeyi 3-5%, digər siyanotik konjenital ürək xəstəlikləri (Triküspid atreziyası, ağciyər atreziyası, Truncus arteriosus, total anormal ağciyər venoz qayıdış və hipooplastik sol ürək) 1-3% arasında görülür.
Asiyanotik anadangəlmə ürək xəstəliklərində proqnoz daha yaxşıdır. Fallot tetralogiyası istisna olmaqla, siyanotik anadangəlmə ürək xəstəliyi olan uşaqlar, müdaxilə edilmədikcə, nadir hallarda bir yaşdan yuxarı yaşayırlar. Fallot tetralogiyası ilə müalicə olunmayan xəstələrin ömrü 2,5 - 7 ildir, onlardan yalnız 10% -i 20 yaşına qədər müalicə olmadan sağ qalır. Tetralogy of Fallot cərrahiyyəsində proqnoz kifayət qədər yaxşıdır və normala yaxın bir həyat əldə edilir.
Doğuşdan əvvəl 14-cü həftədən sonra fetal exokardioqrafiya aparılaraq ürək pozğunluqları ana bətnində müəyyən edilə bilər. Ancaq daha həssas müayinələr 23-cü həftədə edilə bilər.
Anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan bütün insanlarda əməliyyatdan əvvəl və sonra qapaq infeksiyası riski var. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün hər hansı digər əməliyyat və ya müdaxilələrdən (məsələn, diş çıxarma) əvvəl antibiotik istifadə edilməlidir. Ağız gigiyenasının təmin edilməsi də endokardit riskini azaldan mühüm amildir.
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Təxminən % bütün anadangəlmə ürək xəstəlikləri.Onlardan 10-uPDAdır. Ductus arteriosus, ağciyər arteriyasını (ağciyər arteriyası) və əsas arteriyanı (aorta) birləşdirən bir damar. r strukturu. Bütün körpələrdə doğuş zamanı normal ductus arteriosus (PDA) var. Bu, ana bətnində normaldan fərqli olan qan dövranı üçün həyati bir quruluşdur. Ancaq doğumdan bir neçə saat sonra bağlanmalıdır. Vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə və hamiləliyin ilk üç ayında məxmərək infeksiyası keçirmiş anaların uşaqlarında oksigenin az olduğu yerlərdə rastgəlmə daha çox olur.Açıq qalırsa bunaPDA deyilir. . Aortaya gələn oksigenlə zəngin qanın bir hissəsi bu əlaqə ilə ağciyərlərə qayıdır. Ağciyər arteriyasında təzyiq yüksəlir. Ürəyin sol tərəfi həddindən artıq yüklənir. Əgər əlaqə böyükdürsə, uşaq tez yorulur, böyüməsi ləngiyir, nəfəsi çətinləşir və asanlıqla ağciyər infeksiyalarına tutulur. Gərginlik, ürək döyüntüsü və sinə ağrısı kimi tənəffüs çətinliyi kimi simptomlar sol ürək çatışmazlığı və ağciyər hipertenziyası ilə əlaqədardır. Əgər əlaqə kiçikdirsə, heç bir şikayəti olmaya bilər. Bəzən simptomlar bir neçə aydan sonra görünə bilər. Ağciyər hipertenziyası nəticəsində sağdan sola şunt axını inkişaf edərsə, differensial sianoz deyilən bir görünüş meydana gələ bilər, sağ qolda deyil, sol qolda və bədənin aşağı hissəsində göyərmələr ola bilər.O, genişliyinə görə dəyişir. Dərman müalicəsi olaraq, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə İndometazin, digoksin və diuretiklər verilə bilər. 6 ay ərzində bağlanmazsa və ya müalicəyə cavab verməyən ürək çatışmazlığı varsa cərrahi əməliyyat edilir. Kateter vasitəsilə tətbiq edilən çətir və ya rulon adlanan cihazlar əlaqəni bağlaya bilər. Bununla belə, qapalı ürək əməliyyatı da tələb oluna bilər. Müalicədən sonra qan dövranı normallaşacaq.
Ventrikulyar Septal Defekt (VSD)
Ən çox rast gəlinən anadangəlmə ürək xəstəliyi VSDdir. strong>' (25-30%)-dir. Ürəyin iki mədəciyi arasında açıqlıq olarsa, təzyiq fərqinə görə sol mədəcikdən sağ mədəciyə çoxlu qan keçəcək. Ağciyərlərdən ürəyin soluna gələn oksigenlə zəngin qan sağa keçir və yenidən ağciyərlərə pompalanır. Ağciyərlərə gedən qanın miqdarı və pulmoner arteriyada (ağciyər arteriyasında) qan təzyiqi artır. Buna görə də, daha çox işləyən ürək böyüyür.
Xəstəliyin klinik simptomları, VSD-in eni ilə mütənasibdir. Doğuşdan sonrakı simptomların görünməsi bir neçə həftədən çox çəkə bilər. ƏgərVSD böyükdürsə, uşaqlar yemək yemək və kökəlməkdə problemlər yaşayır, nəfəs almaqda çətinlik çəkir və tez yorulurlar. Ağciyər hipertenziyası baş verə bilər. Yüksək təzyiq bir müddət sonra ağciyər damarlarına qalıcı ziyan vura bilər. Ürəkdəki bu dəliyin ən qısa zamanda əməliyyatla bağlanması lazımdır. Çünki qalıcı ağciyər hipertenziyası yaranarsa əməliyyat şansı ortadan qalxa bilər.Açıqlıq kiçik olarsa ürəyə yük az olar. Bu vəziyyətdə ürək mırıltısından başqa heç bir əlamət olmaya bilər. Əməliyyata ehtiyac olmadan öz-özünə bağlana bilər. Bunun üçün müəyyən yaşa qədər gözləmək lazımdır və əgər öz-özünə bağlanmazsa əməliyyat oluna bilər.Daha sonra yamaq ilə örtülür (normal ürək toxuması ilə örtüləcək). Körpələrdə uzun müddətli infeksiya varsa, birdən çox VSD varsa və ya digər xəstəliklərə görə açıq ürək əməliyyatı edilə bilmirsə, şikayətlərini aradan qaldırmaq və ağciyər hipertoniyasının inkişafının qarşısını almaq üçün qapalı ürək əməliyyatı edilə bilər. Bu əməliyyatda ağciyər arteriyasının diametri daraldılır (ağciyər bantlanması) və ağciyərlərə gedən qan azaldılır, beləliklə ağciyər təzyiqi azalır. Uşağın böyüməsi və inkişafı tam olmasa da, bərpa olunur. Yaşlı yaşlarda bant çıxarılır və açıq ürək əməliyyatı ilə açılış bağlanır.VSDin bağlanması qan axınının normala dönməsinə və ürək çatışmazlığının yaxşılaşmasına imkan verir. Uzun müddətdə normal ömür uzunluğu var.
Atrioventrikulyar Septal Defekt (ASD)
ürəyin ortası. Bu açılış ürəyin həm yuxarı, həm də aşağı kameralarına (atrium və mədəcik) aiddir image003. Bundan əlavə, qulaqcıqları və mədəcikləri (mitral və triküspid qapaqlar) ayıran qapaqlar tam formalaşmamışdır və hər ikisi tək, böyük qapaq şəklindədir. Bu ürək qüsuru Daun sindromu (monqolizm) ilə əlaqələndirilə bilər.
Hər iki qulaqcıq,
oxumaq: 0
