Xroniki (xroniki, xroniki) otit 3 aydan çox davam edən, çox vaxt axıntı ilə müşayiət olunan orta qulaq infeksiyasına aiddir. Orta qulaqda və onunla əlaqəli mastoid boşluğundakı iltihab demək olar ki, həmişə delikli qulaq pərdəsi vasitəsilə xarici qulaq kanalına çatır və qulaq kanalının girişində çirkli ağ-sarı maye kimi özünü göstərir.
Daha pis formada. xroniki otit mediası xolesteatomdur.Otit adlanır. Bu xəstəlikdə xarici qulaq kanalı və qulaq pərdəsinin xarici səthini örtən dəri təbəqəsi normalda olmaması lazım olan orta qulaq boşluğuna daxil olur və bakteriyaların əlavə olunması ilə qulaq sümüyünü dişləyən xolesteatoma əmələ gəlir. daxili və şiş olmasa da, şiş kimi fəaliyyət göstərir.
Xolesteatom ilə.və ya xolesteatoma olmayan xroniki otit mediası ilə; Ümumiyyətlə uşaqlıqdan davam edən bir prosesi əhatə edir. Qədim dövrlərdən bəri bəşəriyyətə təsir edən bu xəstəlikdə ifrazat və iltihablı dövrlər boşalma olmadan quru, səssiz dövrlər keçir. İltihabın şiddətləndiyinin göstəricisi olan ifrazata səbəb olan amil ya soyuqdəymə, qrip kimi bir xəstəliyin bədən müqavimətinin azalması, ya da deşik qulaq pərdəsi vasitəsilə orta qulağa suyun axmasıdır.
Anatomiya
Xarici eşitmə kanalı və ya Qulaq kanalı, sonunda qulaq pərdəsinin yerləşdiyi kor boşluqdur. Qulaq pərdəsinin daxili hissəsində xarici eşitmə yolu ilə daxili qulaq arasında yerləşən orta qulaq boşluğu yerləşir. Qulaq pərdəsi bu boşluğu xarici mühitdən ayırır. Orta qulaq boşluğunda havanın davamı orta qulağı burnun arxası olan nazofarenksə (burun nahiyəsi) birləşdirən Eustachian borusu ilə təmin edilir. Əsnəmə və ya udma zamanı hava bu borudan orta qulağa keçir. Beləliklə, yeni hava zamanla udulmuş və itirilən havanı əvəz etmək üçün orta qulağa çatır.
Orta qulaqda həmçinin üç çox kiçik sümükcik var ki, onların ən xarici hissəsi qulaq pərdəsi ilə, ən içi isə qulaq pərdəsi ilə bağlıdır. daxili qulaq pəncərəsinə bağlı olan. Bu üç sümükcükün meydana gətirdiyi zəncirin funksiyası qulaq pərdəsinə çatan səs titrəyişlərini gücləndirərək daxili qulaq mayelərinə ötürməkdir.
Çox kiçik sümükciklərdən ibarət olan bu sistem çox həssas və xroniki orta hissədir. Qulaq infeksiyası çox vaxt bu sümükciklərin qalıcı zədələnməsinə səbəb olur və eşitmə itkisinə səbəb olur.
Qulaq sümüyü beynin yuxarı səthində temporal lob adlanan hissəsinə və arxa səthində beyincik ilə birləşir. ilə bitişikdir. Bundan əlavə daxili qulaq, beyinə gedən əsas arteriya (daxili yuxu arteriyası), qanı beyindən ürəyə daşıyan əsas damar (daxili boyun venası) və üz siniri kimi mühüm strukturlar bu hissədə yerləşir. sümük. Xroniki otitin bu strukturları zədələmə potensialı var.
Xəstəliyin əmələ gəlməsi prosesi
Uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövrünə təsadüf edən bu xəstəlik iki şəkildə baş verir:
Kəskin infeksiya.yaxud travmadan sonra membranda əmələ gələn dəliyin bağlanmaması nəticəsində normalda təcrid olunmuş mühit olan orta qulaq boşluğu xarici təsirlərə açıq olur və yoluxucu faktorlar bu boşluğa çatır və səbəb olur. vaxtaşırı boşalma. Bu proses sümük zəncir sistemini və buna görə də zamanla eşitməni mənfi təsir edir.
Xüsusilə də qulaq pərdəsinin daha zəif yuxarı hissəsi tam aydınlaşdırılmamış təsirlərə görə orta qulağa doğru içəriyə doğru çökməyə başlayır. Bu çökmə qulaq sümüyünün daxili səthlərinin və kiçik hava hüceyrələrinin orada olmaması lazım olan dərinin keratin istehsal edən skuamöz epiteli ilə örtülməsinə səbəb olur. Eyni zamanda orta qulaqdakı üç kiçik sümükcik də bu skuamöz epitellə örtülmüşdür. Dəri epitelinin istehsal etdiyi keratin bu boşluqda zamanla olmaması lazım olan mənfi təsirlər yaradır. Bunun üzərinə xarici qulaq kanalına yüksək xəstəlik törətmə potensialı olan mikroorqanizmlər əlavə edilir ki, bu da zədələnməni daha da artırır və bəzən iyli axıntı ilə özünü göstərən xolesteatoma ilə xroniki otit mediasına səbəb olur.
Bu proses orta qulağa təsir edir.Daha tez-tez onu burnun arxası olan nazofarenksə (burun nahiyəsi) birləşdirən Eustachian borusunun fəaliyyətində zəiflik olduğu hallarda baş verir.
Kimlərə Tez-tez rast gəlinir?
Xolesteatomlu və ya xroniki orta yaş. Qulaq infeksiyaları aşağıdakı xəstə qruplarında daha çox rast gəlinir:
Yarıq damaq və ya baş və üz nahiyəsinin digər anomaliyaları ilə doğulanlar
Sosial-iqtisadi vəziyyəti aşağı olanlar, izdihamlı ailə mühitində böyüyənlər
Uşaqlıq bağçasında, gündüzlər Belə yerlərdə baş verənlər qayğı mərkəzləri kimi ölkəmizdə edilir Daha əvvəl heç bir araşdırma olmasa da, Böyük Britaniyada (İngiltərə, Şotlandiya, Şimali İrlandiya) uşaqların 1%-də və böyüklərin 0,5%-ində müşahidə edildiyi bildirilir.
Xəstəliyin Simptomları
Bu xəstəliyin ən çox görülən simptomu, adətən uzun illər davam edən və bəzən olduqca pis qoxuya malik olan qulaq axıntısıdır. Bu ifrazat zaman-zaman azalır və ya dayanır və bədənin müqaviməti azaldıqda və ya su orta qulağa daxil olduqda özünü göstərir. Boşalma şəffaf və ya qanla qarışıq çəhrayı-qırmızı və ya sarı-yaşıl ola bilər. Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, o, bəzən kifayət qədər pis qoxuya bilər.
İkinci ən çox görülən əlamət, xəstə qulaqda illər keçdikcə artmağa meylli olan eşitmə itkisidir. Eşitmə itkisinin səbəbi qulaq pərdəsinin deşilməsi, orta qulaqdakı sümükciklərin zamanla əriyib zədələnməsi və orta qulaqda iltihabi prosesin ona bitişik olan daxili qulağa verdiyi zədədir.
Bu xəstəlikdə adətən digər yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə olunan ağrı və yüksək hərarət kimi əlamət və əlamətlər müşahidə olunmur. . Qulaq ağrısı, qulaq ətrafında qızartı, şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, eyni tərəfdə üz əzələlərində zəiflik, üz iflici adətən xəstəliyin kəskin kəskinləşmə dövründə olduğunu və hətta bir fəsad (baş verən vəziyyətlər) olduğunu göstərir. xəstəlik nəticəsində və bəzən ciddi təhlükə yaradır).
Bəzi xəstələrdə orta qulaqda iltihab nəticəsində yaranan qranulyasiya toxuması (şəfalı toxuma növü) çox böyüyə və qulaq kanalının girişini dolduran polipə (qırmızımtıl ət böyüməsi) çevrilir.
>Otitis medianın fəsadları
Antibiotiklərin geniş istifadə edildiyi və həkimə müraciətin nisbətən çox olduğu günümüzdə. asan, xroniki otitis media ilə əlaqəli ağırlaşmalar (xəstəlik nəticəsində yaranan və bəzən ciddi təhlükə yaradan vəziyyətlər) keçmişə nisbətən daha az rast gəlinir. Bununla belə, baş verdikdən sonra ciddi və qalıcı nəticələrə səbəb ola biləcək bu vəziyyətlər çox gec olmadan bütün mövcud vasitələrdən istifadə etməklə müalicə edilməlidir.
Xroniki otitin səbəb olduğu ağırlaşmalar kəllədaxili (kəllə daxilində) baş verə bilər. kəllə boşluğu) və intratemporal (qulaq sümüyü).
Kəllədaxili (kəllə boşluğunun daxili) ağırlaşmaları;
- Menenjit (beyin qişasının iltihabı)
- Ekstradural abses (beyin qişasının xaricində olan abses) . )
- Subdural abses (beyin qişasının altındakı abses)
- Beyin absesi
- Siqmoid sinus tromboflebiti (beyin damarında iltihablı laxtalanma)
- Otitik hidrosefali (serebrospinal mayenin təzyiqinin artması)
İntratemporal (qulaq sümüyünün daxili) ağırlaşmaları:
- Mastoidit (daxili kiçik hava hüceyrələrinin məhv edilməsi). qulaq sümüyünün iltihabı və iltihablı mayenin yığılması ilə)
- Petrosit (qulaq sümüyünün ən daxili ucunun iltihabı)
- Subperiosteal abses (xarici səthi əhatə edən membran qabığının altında iltihab/abses) qulaq sümüyünün)
- Labirintit (daxili qulaq infeksiyası)
- Üz sinirinin iflici (üz iflici)
Xəstənin qiymətləndirilməsi və müayinələr
Xroniki otit mediası simptomları ilə müraciət edən xəstədə qulaq, burun və boğazın ətraflı müayinəsi vacibdir. Qulaq kanalında və qişasında iltihab və ya axıntı varsa, vakuumla təmizlənir və problem aydın şəkildə başa düşülməyə çalışılır. Kompleks müalicəni planlaşdırmadan əvvəl, demək olar ki, həmişə audioloji müayinə (ətraflı eşitmə testi) və radioloji müayinələr (kompüter tomoqrafiya və MRT) kimi müayinələr aparılır. Bu müayinələr seçiləcək müalicə üsulunu və əgər cərrahi əməliyyat aparılacaqsa, əməliyyatın həcmini və həcmini müəyyən etməyə kömək edir.
Dərmanlar və damcılarla müalicə
Dərmanların qəti müalicəsi xroniki otit mediası tez-tez cərrahiyyə yolu ilə həyata keçirilir. Ancaq cərrahiyyə əməliyyatına qədər qulağı quru tutmaq və ifrazat varsa axıdmanın dayandırılması bu xəstəliyin müalicəsində əhəmiyyətlidir. Mikrobların iştirak etdiyi yoluxucu xəstəlik olsa da, xroniki otit mediasının müalicəsində sistemli antibiotik terapiyası (oral və ya inyeksiya şəklində antibiotiklərin istifadəsi) məhdud yer tutur. Xəstəliyin ən kəskinləşdiyi dövrlərdə və ya infeksiyanın orta qulağın sərhədlərini keçərək beyinə və ya qulaq sümüyünün xaricinə keçmə ehtimalı kimi ağırlaşmalar olduqda sistemli antibiotik müalicəsi gündəmdədir.
İshal zamanı üstünlük verilən müalicəyə bakteriyaların çoxalmasının qarşısını alacaq kimyəvi maddələr (məsələn, kimyəvi maddələr), bor turşusu) və antibiotiklər daxildir. Qulaq kanalına və orta qulağa damcı şəklində tətbiq edilir. Bu, xroniki otitin axıdılması dövründə infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün daha təsirli bir yoldur. Bundan əlavə, orta qulaqda və xarici qulaq kanalında ət çıxıntıları (qranulyasiya toxuması, polip) varsa, antibiotik damcılarına əlavə olaraq kortizon tərkibli damcıların istifadəsi axıntının daha qısa müddətdə sağalmasına kömək edə bilər. Burada vacib bir məqam həm eşitmə, həm də tarazlıq orqanı olan daxili qulağa zərər verə biləcək 'aminoqlikozid' tipli antibiotiklər olan damcıların seçilməməsidir. Qulaq pərdəsi sağlam olduğu halda orta qulağa və oradan da daxili qulağa keçməsi və zərər verməsi ehtimalı olmayan bu dərmanlar qulaq pərdəsi deşildiyi zaman keçirici olan daxili qulaq pərdələri vasitəsilə daxili qulaq mayelərinə çata bilir.
Axıntının həddindən artıq olduğu hallarda orta qulaq boşluğu və xarici qulaq daxili qulaq mayelərinə çata bilər.Qulaq kanalındakı iltihablı mayenin həkimlər tərəfindən tez-tez vakumlanması və bu prosesdən dərhal sonra damcıların vurulması işi asanlaşdıracaq. ifrazatın quruması.
Axıntı bitdikdə və orta qulaq və xarici qulaq kanalı quruduqda damcı müalicəsi öz məqsədinə çatmışdır. Bu zaman edilməsi lazım olan, qulağın yenidən iltihablanmasının qarşısını almaq üçün suyun qulaq kanalına daxil olmasının qarşısını almaqdır. Delikli qulaq pərdəsi vasitəsilə orta qulağa daxil olan su qulaq kanalında mikroorqanizmləri daşıya bilər və infeksiyanın yenidən yaranmasına səbəb ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün ən çox görülən praktik üsul kiçik bir pambıq parçasını vazelinlə qarışdırıb vanna və ya duş qəbul etməzdən əvvəl qulaq pərdəsinin deşildiyi tərəfdəki qulaq kanalının girişinə yerləşdirmək və sonra onu çıxarıb atmaqdır. saçınızı quruduqdan sonra. Bundan əlavə, bəzən bu məqsədlə yumşaq silikon tıxaclardan istifadə edilə bilər.
Cərrahi müalicə
Xolesteatomlu və ya xolesteatomasız xroniki otit xəstəliyinin müalicəsi çox vaxt cərrahi yolla olur. Qulaq pərdəsində böyük dəliklər nadir hallarda öz-özünə bağlanır. Dəlik bağlanmadığı halda, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları və ya orta qulağa daxil olan suyun zamanla otitin şiddətlənməsinə, qulaqdan axıntıya və həmin qulaqda eşitmənin ciddi zədələnməsinə səbəb olur. Bunun qarşısını almağın yolu bədən toxumalarından istifadə edərək qulaq pərdəsində olan dəliyi təmir etməkdir. Təəssüf ki, xolesteatoma cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi mümkün olmayan bir patologiyadır.
Xroniki otitis media xəstəliyi üçün edilən ilk əməliyyat
oxumaq: 0
