İKİ KEÇƏLİ QILINÇ: KORTİZON
Prof.Dr. Ahmet Mesut Onat
Xüsusən son 10 ildə revmatoloji xəstəliklərin müalicəsində baş verən dəyişiklik göz qamaşdırır. Xüsusilə romatoid artrit, ankilozan spondilit, sistemik lupus və xalq arasında 'iltihabi revmatizm' olaraq bilinən Behçet xəstəliyi ağla gələn bu xəstəliklərdən ilkidir. Əsasən oynaqların şişməsi və ağrısını ehtiva edən xəstəliklər xəstələrin həyat keyfiyyətini və gündəlik həyat fəaliyyətini sürətlə məhdudlaşdırır. İnsan onu çox narahat edən bu şikayətdən tez bir zamanda xilas olmağa çalışır və bunun yollarını axtarır. Əvvəlcə ağrıkəsicilər, sonra isə kortizon müalicəsi onun həyatına daxil olur. Xüsusən də müraciət etdiyi revmatoloq onun xəstəliyinin uzun illər davam edəcəyini söyləsə, bu dərman birdən xəstəni qorxutmağa başlayır.
Bizə müraciət edən xəstələrimizin kortizondan bu qədər qorxmasının bir çox səbəbi var. Ancaq ən təsirli səbəb bu dərmanı istifadə edən şəxsin üzündə və bədənində ətraf mühitin dəyişməsidir. Və ona bu dərmanın osteoporoza səbəb olduğu deyilsə, mütləq depressiya vəziyyəti yaranır.
Beləliklə, xəstələrimiz doğrudan da kortizondan bu qədər qorxmalıdırlar, yoxsa onların həkimlərinin deyərək müqavimət göstərməsi normal bir reaksiyadır. ölsələr bu dərmanı qəbul etməyəcəklər?.
Təəssüf ki, ölkəmizdə formalaşan boş jurnal zehniyyəti və yalançı sağlamlıq xəbərləri biz həkimləri çətin vəziyyətdə qoyur. Xəstələrimizin qonşuları, dostları və ailəsi ilə söhbətlərindən əldə etdikləri əsassız məlumatlar onların beynində keçilməz maneələr yaradır.
Revmatik xəstəliklərdə bəzən uzun müddət, bəzən də qısa müddət ərzində tez-tez istifadə etdiyimiz kortizon dərmanları. Hal-hazırda bəşəriyyət tərəfindən istifadə edilən bütün digər dərmanlar qədərdir.Onların yan təsirləri var. Avtomobil sürərkən əməl etdiyimiz yol hərəkəti qaydaları qəza törətməyimizi maneə törətdiyi kimi, bütün müalicə üsulları xəstələrdən müəyyən qaydalara riayət etməyi tələb edir.
Kortizon preparatları qısa-orta və uzunmüddətli təsirə bölünür. Digər dərmanların, xüsusən də iltihablı revmatik xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan dərmanların təsiri yavaş-yavaş görünür. Şikayətlərin intensiv olduğu bu təsirsizlik dövrü bir neçə ay davam edə bilər. Müalicədə istifadə edilən kortizon müalicələri xəstələri rahatlaşdırır. Zamanla müalicədə istifadə olunan əsas dərmanların təsiri yaxşılaşdıqca kortizon dozaları da azalır. Ehtiyaca cavab verən ən aşağı doza həmişə verilməli və mümkün qədər tez azaldılmasına cəhd edilməlidir. Uzunmüddətli müalicə üçün tablet seçimlərinə üstünlük verilməlidir. Ən çox istifadə edilən kortizonlar metilprednizolon və prednizolondur. Aşağı doza dedikdə, 10 mq-dan aşağı dozalar nəzərdə tutulur. Lupus, damar iltihabı (vaskulit) və Behçet xəstəlikləri bəzən çox yüksək dozada kortizon tələb edir. Burada gündə 60 mq tablet və ya 1000 mq serum dozaları istifadə olunur. Məqsəd xəstənin həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmaqdır. Yüksək dozaların istifadə edildiyi bu hallarda, dərmanın dozası daha yavaş azalır. Əks halda yenə oxşar problemlər yaranacaq.
Uzun təsirli kortizon inyeksiyaları da revmatizmin müalicəsində, xüsusən də oynağa və ya məcburi hallar olduqda istifadə edilən üsullardır.
Təhlükə. diaqnoz qoyulmamış xəstələrin daim bu dərmanları qəbul etməsidir.Bu onların davamlı istifadəsindən başlayır. Xəstə kortizonla yüngülləşdiyini düşünür, lakin bu dərman xəstəliyi sağalda bilməz, sadəcə maskalayır. Zamanla inkişaf edən birgə zədə qaçılmaz olur. Burada unudulmaması lazım olan məqam, bu dərmanların bəzi xəstəlikləri müalicə edə bilməsi, bəzilərində isə əsas müalicələrdən əlavə dəstək məqsədilə istifadə edilməsidir. Məsələn, onlar lupus xəstəliyi və vaskulit üçün terapevtik olsalar da, revmatoid artritdə dəstək üçün tövsiyə olunurlar.
Kortizon preparatlarının necə istifadə olunmasından asılı olmayaraq (tablet, inyeksiya, damcı və ya inhalyasiya, məsələn, astma), orada dəyişməz faktdır. Uzun müddətli kortizon istifadəsində, həddindən artıq dozada yan təsirlər inkişaf edir. Bəs niyə həkimlər hələ də bu dərmanı israr edirlər?Kortizonun uzun müddətli istifadəsi osteoporoz, katarakta, ateroskleroz və hipertoniya, ürək xəstəliklərinə, qanda şəkərin artmasına, tüklərin artmasına, sızanaqlara, iştahanın artmasına və xüsusilə üzdə və bədən çəkisinin artmasına səbəb olur. bədən.Piylərin yığılması müxtəlif yerlərdə başlayır.
Biz həkimlərin əsas məqsədi həyatı, normal və sağlam həyatı qorumaq olsa da, bu yan təsirlər xəstələrimiz adına bizi qorxudur. Hal-hazırda müəyyən xəstəliklər üçün və müəyyən məqsədlər üçün daha yaxşıdır. Kortizon müalicəsi alternativlər tapılana qədər çox qiymətli dərmanlardır. Vaz keçə bilmədiyimiz kortizon dərmanlarından istifadə edərkən müalicə müddəti 1 ayı keçəcəksə xəstələrimizə hər zaman məsləhətlər veririk. Bu tövsiyələr bunlardır:
Nəticədə xəstə öz xəstəliyi haqqında müvafiq mütəxəssisdən dəqiq məlumat aldıqda və Öz iradəsini istifadə edərək diqqət lazım olan mövzuları təqib etməyə davam edə bilər, problemlər və yan təsirləri minimuma endirilir. Həkim xəstəyə lazım olan ən az kortizon dozasını verməyə çalışacaq. Biz həkimlərin əsas vəzifəsi xəstənin sağlamlığını qorumaq və xəstəlikdən qorunmaq üçün səy göstərməkdir, lakin xəstələrimizi vaxtaşırı məlumatlandırmaq pis nəticələrin qarşısını alacaq.
oxumaq: 0
