Anal fissura və ya tibbi terminlə "anal fissure" anus (anus) nahiyəsini əhatə edən dərinin kiçik bir yırtığıdır və anusda ağrı, qanaxma və qaşınmaya səbəb olur. Ümumiyyətlə, çat səthi başlayır və tez sağalır. Bəzən dərinləşə və altındakı anusun daxili əzələsinə (sfinkter əzələsi) çata bilər. Bu vəziyyətdə xəstəlik xroniki hala gəldi. Anal çatın səbəbi daxili anus əzələsində (sfinkter əzələsi) artan müqavimət və qalınlaşmadır. Hər bir defekasiya zamanı nəcis yara ilə təmasda olur və sağalmanı gecikdirir. Bu, daxili anus əzələsinin büzülməsinə səbəb olur. Daxili anal əzələnin daralması və ya boşalmaması (anismus) çatın sağalmasına mane olur. Sağlam insanların orta hesabla %25-də anal əzələlərin həddindən artıq daralması müşahidə edilərkən, anal çatı olan xəstələrdə bu nisbət %90 olaraq təyin olunur. Anal çatlar 90% hallarda anusun arxasında yerləşir; Onların qadınların 25%-də, kişilərin isə 10%-də anusun ön hissəsində yerləşdiyi bildirilir.
Fissura triadası nə deməkdir?
Xroniki anal fissuru olan xəstələr ( anal fissura) tez-tez “yarıq üçlüyü” adlanır.Üçlü simptom müşahidə olunur. 1. Anal dəridə 'sentinel pleat' və ya 'skin tag' adlanan ucluğun olması. 2. Qalınlaşmış çat kənarlarının dibində daxili anal əzələnin (daxili anal sfinkter) lifləri görünür. 3. Anal çatın yuxarı kənarında genişlənmiş papilla (hipertrofik anal papilla) adlanan tük və tər vəziləri görünür. 4 həftədən çox anal ağrının olması və 8-12 həftə ərzində yuxarıda fissür tirad adlanan simptomlar anal çat və ya yırtıq, 'xroniki anal çat' adlanır.
Niyə anusda çat və ya yırtıq əmələ gəlir?
• Güclü qəbizlik: Sərt, quru (daşabənzər) nəcisin məcburi keçidi zamanı bu nahiyəni qopardıqda baş verir. anus.
• Böyük ishal
• Pəhriz dəyişiklikləri
• Nəcis yumşaldıcıların (işlətmə vasitələrinin) davamlı istifadəsi
• Kron xəstəliyi: əsas xəstəliyin müalicəsi adətən çatı sağaldır.
• Hamiləlik və erkən doğuş zamanı Onlar iki ayda görünür.
• Anal cinsi əlaqədən sonra (arxa cinsi əlaqə, anal seks, anal seks)
• Leykoz xəstəliyi
• İmmunitet sisteminin zəifləməsi
Anusun kifayət qədər təmizlənməməsi səbəbindən anal çatlar yaranır? br /> Məlumdur ki, şəxsi gigiyena, defekasiya və ya anal nahiyənin təmizlənməsi anal çatların və ya anal çatların inkişafı ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.
Anusda çat və ya yırtığın əlamətləri hansılardır?
• Göt nahiyəsində ağrı: Xəstələr tez-tez defekasiya zamanı yanma və ya yırtılma hissi və şiddətli ağrıları təsvir edirlər. Ağrı defekasiyadan sonra dəqiqələr və ya saatlarla davam edə bilər. Ağrı; Bu, daxili anus əzələsinin (sfinkter əzələsinin) daralmasından (spazmından) asılıdır. Xəstələr tez-tez ağrı səbəbiylə defekasiyadan qaça bilərlər və onlar defekasiyanı gecikdirdikcə nəcis daha sərtləşir və yırtığın daha da dərinləşməsinə səbəb olur. Beləliklə, xəstə bu şikayətləri bir qapalı dairədə yaşayır və şikayətləri getdikcə daha çox aydınlaşır.
• Anusda şişlik: Çatağın xarici kənarında şişkinlik nəticəsində dərinin şişməsi inkişaf edə bilər. Anal nahiyənin təmizlənməsi zamanı xəstə tərəfindən fərq edilə bilər.
• Anal qanaxma: Adətən kiçik miqdarda parlaq, qırmızı qanaxma olur və xəstələrin təxminən 70%-də tualet kağızı və nəcisdə qan görünür. Lakin bilinmək lazımdır ki, eyni şikayətlər hemoroid xəstəlikləri və kolon xərçəngində də ola bilər.
• Göt nahiyəsində qaşınma: Anusdakı çat və cırıqların ardıcıl sağalması və yenidən açılması zamanı axıntı qaşınmaya səbəb ola bilər.
Anal çat (anal çat) hansı xəstəliklərlə qarışdırıla bilər?
• Anal fistula
• Anal absesi
• Anal ziyil
• Anal prolaps
• Anal xərçəng
• Rektal polip
br /> • Kron xəstəliyi
• Vərəm
• Anal QİÇS (HİV)
• Psoriasis (psoriaz)
Anal çatın çıxıntısı (hipertrofik papilla) və dəridə uzanması (dəri etiketi) var. Əksər xəstələr anal yarığın dəri uzanmasının hemoroid olduğunu düşünür.
Anal fissura xərçəngin səbəbidirmi?
Xeyr, elə deyil, lakin anal çatın və ya yırtığın əlamətləri və simptomları kolon xərçəngi və digər həzm sistemi xəstəliklərinin simptomları ilə oxşar ola bilər.
Anal fissura necə müalicə olunur?
Anal çatı əməliyyatsız və ya əməliyyatla müalicə etmək mümkündür.
Anal Fissura CƏRHƏYƏSİ
1. Fissurektomiya: Anal çatın cərrahi yolla kəsilməsi və çıxarılması prosesidir.
2. Anusun genişlənməsi (anal genişlənməsi)
Ümumi anesteziya və ya onurğa anesteziyası altında cərrah tərəfindən anusun genişləndirilməsi prosesidir. Keçmişdə anal çatların müalicəsində istifadə edilən anal böyütmə və ya anal dilatasiya cərrahiyyəsi 10-50% təkrarlanma nisbəti gətirdiyi üçün indi nəcis tutma problemi ola biləcək yaşlı və ya risk altında olan xəstələrə üstünlük verilir.
3. Lateral daxili sfinkterotomiya (daxili anal əzələnin kəsilməsi)
Bu gün anal çatın cərrahi müalicəsində ən çox istifadə edilən üsul lateral daxili sfinkterotomiyadır. Bu texnikanın əsası cərrahın anus nahiyəsində yüksək istirahət təzyiqinə səbəb olan daxili anal əzələnin (daxili anal sfinkter) kəsilməsi prinsipinə əsaslanır, lakin bəzi xəstələrdə sfinkterotomiya cəhdinə baxmayaraq, anal istirahət təzyiqləri qala bilər. yüksək.
a. Açıq texnika: Lateral daxili sfinkterotomiya əməliyyatı tez-tez daxili və xarici anal əzələ (interfinkterik nahiyə) arasında dəridə təxminən 0,5-1 sm kəsik edərək, daxili anus əzələsini bağırsaqdan ayıraraq və daxili anus əzələsini kəsməklə həyata keçirilir ( daxili anal sfinkter).Ona “açıq sfinkterotomiya” deyilir.
b. Qapalı texnika: dəridə daxili və xarici anus əzələsi (interfinkterik nahiyə) arasında kiçik bir kəsik edilir, sfinkterarası nahiyə bıçaqla daxil edilir və skalpelin ucu daxili anus əzələsinə (daxili anal sfinkter) doğru yönəldilir. , və daxili anal əzələ (daxili anal sfinkter) cərrahın əli ilə kəsilir. və bu texnika "qapalı sfinkterotomiya" adlanır.
Əməliyyat zamanı bəzi cərrahlar çatlamış hissəni çıxarır (fissurektomiya) və ya elektrokoteriya adlı alətlə yandırır, bəziləri isə çatı aradan qaldırmır. Yanal daxili sfinkterotomiya zamanı çatın çıxıntısı (hipertrofik papilla) və onun dəri üzərində uzanması (skin tag) da çıxarılır. Anal çatların müalicəsində sfinkterotomiya əməliyyatı açıq və ya qapalı texnika ilə həyata keçirilir. Yanal daxili sfinkterotomiya əməliyyatında texniki cəhətdən ən vacib məqam bu prosedur zamanı xarici anus əzələsinin (xarici sfinkter) zədələnməməsidir. Yanal daxili sfinkterotomiya proseduru zamanı xarici anus əzələsinin (xarici sfinkterin) zədələnməsi nəcisin və qazın tutulmaması probleminə səbəb olur.Lateral daxili sfinkterotomiyadan sonra xəstələrdə iki ay ərzində 90-92% yaxşılaşma müşahidə olunur. Uzun müddətdə 0-15% (orta hesabla 5%) residiv, 0-15% nəcis və qaz tutmama fəsadları müşahidə olunur.
4. Təzyiqlə idarə olunan sfinkterotomiya: daxili anal əzələnin qeyri-adekvat kəsilməsi anal çatın təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, xarici anus əzələsinin bəzi liflərinin kəsilməsi qaz və nəcisin tutulmaması ilə nəticələnə bilər.Anal manometriya adlı cihazın köməyi ilə anal təzyiqlərə nəzarət edilərək tədricən və idarə olunan sfinkterotomiya həyata keçirilə bilər. anus əzələlərinin təzyiqi. Bu yolla qaz və nəcis tutmama komplikasiyaları riski böyük ölçüdə aradan qaldırıla bilər.
5. Fissurektomiya və qapaq texnikası: Anal çat, cırıq və ya çatın yerləşdiyi nahiyə cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra bu çıxarılan nahiyə ətraf toxumalardan fleplə doldurulur (anoplastika).
6. Lazerlə çatın yandırılması: Anal çat və ya anal çat sahəsi lazer şüaları ilə əməliyyat otağı şəraitində yandırılır və buxarlanır (buxarlanır).
7. Radiotezlik (RF) ilə sfinkterotomiya: daxili anal əzələ (daxili anal sfinkter) radiotezlik (RF) ilə kəsilə bilər.
Xəstənin əməliyyatdan sonra sağalması nə qədər vaxt alır?
• Göt nahiyəsində ağrı çox vaxt bir neçə gün ərzində baş verir. Qısa müddət ərzində yox olur.
• Xəstə orta hesabla 3-4 gün ərzində işə qayıda bilər.
• Tam sağalma baş verir. bir neçə həftə ərzində.
Anal fissura əməliyyatından sonra hansı fəsadlar yarana bilər?
1.İnfeksiya: Anal fissura əməliyyatından sonra infeksiya nadir hallarda müşahidə edilir, anal absesin sürətlə inkişaf edə biləcəyi məlumdur. 1-2%.
2 .Qaz və nəcis tutmama: Anal fissura əməliyyatlarından sonra 12-27% nisbətində qaz tutmama müşahidə edilərkən, nəcis tutmama və ya yüngül islanma (kirlənmə) 10-% nisbətində görülür. 15%.
3. Anal fistulanın inkişafı: Anal fistula (perianal fistula) əməliyyat zamanı bağırsaq səthi (selikli qişa) açıldıqdan sonra yaranır və xəstələrin 1%-dən azında müşahidə olunur.
4. Anal fistula anus: Müalicə tələb edən səviyyədə qanaxma Çox nadirdir.
5. Anal çatın təkrarlanması: Əməliyyatdan sonra residiv və ya residiv xəstələrin 1-6%-də müşahidə edilir. Təkrarlanan anal çatları olan xəstələrin təxminən 50%-də Crohn xəstəliyi adlanan iltihablı bağırsaq xəstəliyi problemi olduğu müəyyən edilmişdir.
Anal çat olan xəstələr necə qidalanmalıdır?
Anal çatda xəstəlik, özünüzü xəstəlikdən qorumaq vacibdir.Onlar üçün uyğun qidalanma və xəstəliyin kəskinləşdiyi dövrlərdə rahat olmaları çox vacibdir. Defekasiya hərəkətinin rahat olması üçün gündə təxminən 2 litr su istehlak etməli və bol lifli təbii pəhriz seçməlisiniz. 20-50 yaş qrupunda olan insanların qida rasionunda gündəlik lif miqdarı kişilər üçün orta hesabla 40 qram, qadınlar üçün isə 25 qram olmalıdır. Taxıl, paxlalılar, soya, arpa, düyü və buğda, tərəvəz və meyvələrin balanslı qəbulu bağırsaq hərəkətliliyini artırır və qəbizliklə mübarizədə çox faydalıdır.
Anal fissura xəstələri üçün zərərli qidalar
Acılı qidalar (qırmızı bibər, qara bibər, çili bibəri, acı bibər, izot və s.). )
Kabab
Hamburger
Turşu
Pizza
Spirt
Çay və qəhvə (həddindən artıq istehlak)
Sitrus meyvələri (limon, naringi, portağal, qreypfrut)
Süd məhsulları (pendir, süd, ayran)
Ketçup
Şokolad
Anal fissura xəstələri üçün faydalı qidalar
Taxıllı qidalar Meyvələr
Kəpək Alma (qabıqlı) )
Qarğıdalı Ərik
Qarğıdalı lopaları (müsli)
oxumaq: 0
