Spondilit əslində tibb dilində "onurğa revmatizmi" deməkdir. Ankilozan spondilit xalq arasında "onurğanın iltihabı" və ya "iltihablı bel revmatizmi" kimi tanınır. Ankilozan spondilit (AS) onurğanın iltihabi xəstəliyidir və adətən bel nahiyəsində, çanaqda, koksiks və çanaq sümüklərini birləşdirən sakroiliak oynaq kimi tanınan oynaqda başlayır. Daha sonra xəstəlik irəlilədikcə ankiloz (onurğada birləşmə) başlayır, bel, arxa və boyun fəqərələrinin strukturu pisləşir ki, bu da bel və boyun hərəkətlərində məhdudiyyət və donqara səbəb ola bilər. Bununla belə, AS yalnız bel revmatizminin bir forması deyil, həm də illər boyu ayaq və daban və ya qabırğa/sternum ağrısına səbəb ola bilər. AS məkrli və yavaş gedişli bir xəstəlik olduğundan, tez-tez artrit və ya disk yırtığı ilə qarışdırılır. Təəssüf ki, xəstəlik erkən aşkarlanmasa, onurğa sütununun quruluşu pisləşə bilər. Ölkəmizdə AS diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyətində illərdir ki, disk yırtığı diaqnozu qoyulub, bəzilərində isə disk yırtığı əməliyyatı olunub, lakin heç bir faydası olmayıb. AS xəstəliyi adətən gənc kişilərdə (xüsusilə 17-25 yaş qrupunda) başlayır, lakin AS təkcə kişi xəstəliyi deyil və qadınlarda daha məkrli ola bilər.
Ankilozan xəstəliyinin əlamətləri hansılardır? Spondilit?
AS adətən bel və ya omba ağrısının məkrli başlanğıcına səbəb olur. AS 3 aydan çox davam edən və 40 yaşdan aşağı olan bel ağrılarında xəstəlik hesab olunur. AS xəstələrinin bel ağrısı istirahətlə yaxşılaşmır və tez-tez gecə ağrıları olur. Məşq və hərəkətlə bel ağrılarında yaxşılaşma var. Səhər yuxudan duranda bel və omba nahiyələrində sərtlik olur və bu sərtlik 30 dəqiqədən çox davam edir. Bel ağrısının bu formasına ümumiyyətlə iltihablı bel ağrısı deyilir.
Bundan əlavə, uveit adlanan təkrarlanan göz iltihabı baş verə bilər. Buna görə də uveit bəzən ictimaiyyət arasında "Göz revmatizmi" kimi tanınır. Təkrarlanan tendonit/tendinit və entezit baş verə bilər. Bunlar ən çox Axilles tendonunun dabanlarda sümüyə bağlandığı yerdə və ya plantar fasyanın ayağın altındakı sümüyə bağlandığı yerdə iltihab kimi görünür. Bu zaman xəstələr səhər ilk addımlarını atanda şiddətli daban və daban ağrılarından əziyyət çəkir və gün ərzində bu ağrılar azalır. daha da pisləşir. Bundan əlavə, ağrı, qızartı və hərəkətin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət olunan daktilit kimi tanınan barmaqların və ya ayaq barmaqlarının kolbasa kimi şişməsi ola bilər.
Ankilozan spondilitdə "iltihablı bel ağrısı" nə deməkdir?
Bel ağrısı bütün dünyada çox yayılmış bir problemdir və onlarla səbəb ola bilər.
Belin ağrılarının əksəriyyəti struktur pozğunluqlar, sürüşmə diski və yırtıq kimi "mexaniki" səbəblərdən yaranır. Bu tip mexaniki ağrıların əksəriyyəti bel nahiyəsini gərginləşdirmək, məsələn, ağır bir şey qaldırmaq və ya həddindən artıq hərəkət etmək kimi amillərlə tetiklenir. Ümumiyyətlə, mexaniki ağrıların əksəriyyəti istirahətlə azalır.
Lakin, iltihablı bel ağrısı heç bir gərginlik və ya travma olmadan məkrli şəkildə baş verir. İltihabi bel ağrısının ən fərqli xüsusiyyəti; İstirahətlə pisləşir və hərəkətlə azalır. Mexanik bel ağrısının demək olar ki, əksidir. İltihabi bel ağrısı tibbi dildə iltihablı bel ağrısı kimi də tanınır, lakin infeksiyaya bağlı olmayan iltihabdır. İltihabi bel ağrılarının əksəriyyəti xalq arasında "iltihablı bel revmatizmi" kimi tanınan Spondiloartropatiya qrupu altında müəyyən edilir. Bu Spondiloartropatiya qrupundan ən ağırı Ankilozan Spondilitdir (AS).
İltihabi bel ağrısı mütləq nəzərə alınmalı olan bir vəziyyətdir. Xüsusilə 40 yaşdan kiçik xəstələrdə səhər sərtliyi (ən az 45 dəqiqə) və bel ağrıları 3 aydan çox müddət ərzində yaşanırsa və bel ağrısı istirahətlə güclənir və hərəkətlə azalırsa, bu əlamətlər böyük ehtimalla özünü göstərir. iltihablı bel ağrısından qaynaqlanır. Bir çox pasiyent deyir ki, səhərə hazır olmaq üçün səhər oyananda sadəcə gözlərini açmaq kifayət deyil. Xəstə səhər yuxudan duranda şəxsi baxım və paltar geyinməkdə çətinlik çəkir. Bu xəstələr gecənin ikinci yarısında, xüsusilə səhər saat 03:00-05:00 arasında şiddətli ağrı və ya bel sərtliyi hiss edirlər. İltihabi bel ağrısının xarakterik xüsusiyyəti, gün ərzində azalma və bir çox insanlarda tamamilə yox olmasıdır. Hərəkət və ya məşqlərlə yüngülləşir və bir çox xəstələr sanki yeriyirmiş kimi hiss edirlər. O, “Səhər başqa adamam, ağrılarım və ya sərtliyim tamamilə yox olur, amma səhər oyananda yenə də özümü sərt hiss edirəm” kimi təsvirlər verir.
İltihablı bel ağrısı nəzarət altına alınmazsa, bu, daha sonra məkrli şəkildə irəlilədiyi üçün mütərəqqi bir xəstəliyə çevrilə bilər. Buna görə də ən qısa zamanda dəqiq və qəti şəkildə diaqnoz qoymağa çalışdığımız bir vəziyyətdir. İltihabi bel ağrıları vaxtında müalicə edilməzsə, onurğada birləşməyə səbəb ola bilər. Daban, arxa, boyun, omba və ya qabırğa ağrıları da illərlə iltihablı bel ağrısını müşayiət edə bilər. Uzun müddətdir bel ağrısı olduğu düşünülən xəstələr, bel ağrıları hələ də davam edərsə, revmatoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. İllərdir "mexaniki" ağrıları olan bir xəstə, əslində iltihablı bel ağrısı kimi tanınan Spondiloartropatiya inkişaf etdirə bilər. Təəssüflər olsun ki, ölkəmizdə ankilozan spondilit diaqnozu qoyulan xəstələrin çoxunda illərdir ki, “mexanik” disk yırtığı diaqnozu qoyulub, bəziləri isə bel nahiyəsindən əməliyyat olunsa da, heç bir faydası olmayıb. Odur ki, xüsusilə gənclərdə bel ağrılarını nəzərə almalı və qayğısına qalmalı və onun iltihablı olub-olmadığını tez bir zamanda müəyyən etməliyik.
Niyə ankiloziya var? Spondilit inkişaf edir?
Ankilozan spondilitin xüsusi səbəbi yoxdur, lakin genetik meyl var. Xüsusilə, HLA-B27 kimi tanınan bir gen ankilozan spondilit inkişaf riskini çox artırır. Ancaq bu gen hər Türk Ankilozan Spondilit xəstəsində tapılmır və tək HLA-B27 geninin olması AS xəstəliyinin 100% hallarda görüləcəyi anlamına gəlmir.
Ankilozan spondilit diaqnozu necə qoyulur?
Çox vaxt ankilozan spondilit diaqnozu qoyulur. Ortoped və ya Həkim tərəfindən.Müalicə edən mütəxəssisin şübhəsi ilə başlayır. Xüsusən də “bel yırtığının müalicəsi”nə reaksiya olmadıqda AS xəstəliyi differensial diaqnostikada nəzərə alınır və revmatizm üzrə mütəxəssis həkimə müraciət edilir. Qəti diaqnoz bu mütəxəssis revmatoloq tərəfindən qoyulur. Revmatoloq üçün ən vacib məsələ xəstəliyin anamnezidir, xüsusən də 3 aydan çox davam edən bel/bel ağrıları və yuxarıda qeyd olunan “İltihab” varsa. Əgər “Aşağı Bel Ağrısı” ilə uyğun gəlirsə, diaqnoz təsdiqlənir. Fiziki müayinə zamanı hərəkətin məhdudlaşdırılması testləri və sakroiliak birgə xüsusi manevrlər aparılır. Daha sonra, qəti diaqnoz tez-tez radioloji görüntüləmə (X-ray və MRT) və laboratoriya testləri ilə dəstəklənir.
Ankilozan spondilit necə müalicə olunur?
Çox yüngül hallarda, yalnız sakroiliak oynaqlar və Onurğası iştirak edir.Ankilozan spondilitli xəstələrə QSİƏP (tərkibində kortizon olmayan iltihabəleyhinə ağrıkəsicilər) ilə başlanılır və heç bir reaksiya olmadığı hallarda xəstəliyin gedişatını dəyişdirən revmatizm əleyhinə dərmanlar verilir. Əgər 3 aydan sonra yuxarıda qeyd olunan dərmanlara kifayət qədər müalicə reaksiyası yoxdursa və ya 3 müxtəlif QSİƏP dərmanına cavab yoxdursa, bioloji müalicələr aparılır. Bioloji müalicələrə TNF blokerləri və ya interleykin 17 inhibitoru kimi dərmanlar daxildir. Bu növ Bioloji agentlər oynaqlarda ağrı və şişkinliyi və səhər sərtliyini azaltmağa kömək edir.
Fizioterapiyanın Ankilozan Spondilitdə rolu varmı?
Fizioterapiya müalicənin çox vacib hissəsidir və tez-tez revmatoloq tərəfindən məsləhət görülür.Fizioterapiya proqramı dərmanlarla birlikdə razılaşdırılır. Ankilozan spondilitdə fiziki müalicənin məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq, dözümlülüyü və elastikliyi artırmaqda çox faydalıdır. Fiziki terapevt adətən xəstə üçün xüsusi məşq proqramı hazırlayır. Çox vaxt, Fizioterapevt tərəfindən hazırlanmış məşq proqramı daha sonra müntəzəm və uzun müddətə aparılmalıdır. Bununla belə, kəskin hücum zamanı FTR proqramı və məşq edilməməlidir. Bundan əlavə, xəstəlik nəzarət altında deyilsə və qan analizlərində aktiv "iltihab" görünürsə, isti su/Termal/spa/türk hamamı və s. müalicələrdən, ani və sərt hərəkətlərdən çəkinmək lazımdır.
oxumaq: 0
