Məhdud mərkəzlərdə həyata keçirilən məmə və dəri qoruyan mastektomiya sayəsində döş xərçəngi əməliyyatı döşdə estetik itki olmadan həyata keçirilə bilər.
Məmə başı və dərini qoruyan mastektomiya əməliyyatı nədir?
Döş Baş və dəri qoruyan mastektomiya üsulu ilə xəstənin məmə ucu, məmə başı adlanan məmə ətrafındakı rəngli hissə və döş dərisi qorunur. Döşün içi tamamilə boşaldılır. Eyni seansda döş silikon implant və ya xəstənin öz toxuması ilə doldurulur (kürək və ya qarın nahiyəsindən alınır). Xəstə əməliyyatdan sonra heç bir kosmetik itki yaşamır.
Məmə və Dərini Qoruyucu Mastektomiya və Döş Qoruyucu Cərrahiyyə (BCS) arasındakı ən böyük fərq nədir?
Məmə ucunda və dəri qoruyan mastektomiya, döş toxuması zədələnir.Bütün şiş çıxarılır və təkrarlanma ehtimalı xeyli azalır.Döş qoruyucu cərrahiyyədə (BCS) yalnız döşdəki şiş sahəsi böyük ölçüdə çıxarılır. Radiasiya terapiyası həmişə Döş Qoruyucu Cərrahiyyədən (BCS) sonra tətbiq edilsə də, məmə və dəri qoruyan mastektomiyadan sonra radioterapiya nadir hallarda və çox xüsusi hallarda tələb oluna bilər.
Hansı xəstələrdə məmə və dəri qoruyan Mastektomiya edilə bilərmi?
- Hər hansı bir şiş ölçüsü
- Situ kanal xərçəngi varsa
- Lokal olaraq irəliləmiş döş xərçəngi diaqnozu qoyularsa
- Döş xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələrin 85-00%-də belədir. Bu qrupa aiddir.
Döş ucu və dərisini qoruyan mastektomiya əksər süd vəzi xərçənglərində (müəyyən meyarlara riayət etməklə) təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilə bilər. ), qabaqcıl mərhələdə döş xərçəngi istisna olmaqla, məmə və areola kompleksi qorunduğundan kosmetik nəticələr əladır. Döş Qoruyucu Cərrahiyyə (BCS) ilə müqayisədə fərqi ondan ibarətdir ki, BCS-də istisnasız olaraq bütün xəstələrə radioterapiya tətbiq edilərkən, bu üsuldan sonra radioterapiya məcburi deyil. (Bəzi hallarda, məsələn, aksiller limfa düyünlərinin geniş yayılması halında edilə bilər)
Məmə və Dərini Qoruyucu Mastektomiya Cərrahiyyəsində İxtisaslaşmış Sahələrdən Hansı Həkimlər iştirak edir?
Bu cərrahiyyə hər süd vəzi xərçəngində olmalıdır.Bu, multidisiplinar yanaşma tələb edir. Əməliyyat döş cərrahiyyəsində təcrübəli ümumi cərrah və bu əməliyyatda təcrübəli estetik və plastik cərrah ilə birlikdə aparılır. Əməliyyatın məmə ucunun və qalan döş dərisinin qidalanmasını pozmadan həyata keçirmək son dərəcə vacibdir. Cərrahiyyə qrupu yalnız O, dar çərçivələrlə məhdudlaşmır. Bundan əlavə, cərrahiyyə əməliyyatında eyni vaxtda nüvə tibb mütəxəssisi və patoloq iştirak edir. Nüvə tibb mütəxəssisi qoltuqaltının qiymətləndirilməsində istifadə edilən limfosintiqrafiya və sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası (SLNB) mərhələsində iştirak edir. Xüsusi üsulla çıxarılan limfa düyünləri əməliyyat otağında gözləyən patoloqa verilir. Əməliyyat zamanı patoloq tərəfindən aparılan qiymətləndirmənin (Frozen Patology) nəticələrinə əsasən qoltuqaltı limfa düyünlərinin çıxarılıb-çıxarılmamasına qərar verilir.Bu əməliyyatda təcrübə və komandanın ahəngdar işi son dərəcə vacibdir.
Məmə Başı və Dərini Qoruyucu Mastektomiya Cərrahiyyəsinin Kosmetik Nəticələri. Bunlar nədir?
Bu əməliyyatda xəstənin məmə başı, məmə başı ətrafındakı rəngli halqa şəkilli hissə areola adlanır, və döş dərisi qorunur; Döş toxuması tamamilə çıxarılır. Eyni seansda döş dərisinə silikon implant və ya xəstənin öz toxuması (kürək və ya qarın nahiyəsindən alınan toxumalar) ilə doldurularaq yeni döş yaranır. Bu prosedurlar ümumiyyətlə məmə ətrafında və ya döş altında kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir.
Lazım gəldikdə digər xərçəng olmayan döşə də bəzi estetik müdaxilələr (qaldırma, küçültmə və s.) edilə bilər. eyni seans, xəstənin istəyinə uyğun olaraq simmetriya və estetik görünüşün düzəldilməsi üçün edilə bilər.
Məmə başı və dəri qoruyan mastektomiyada qoltuqaltı limfa düyünləri necə qiymətləndirilir?
Əməliyyatdan əvvəl döşlə eyni vaxtda qoltuqaltı və ətrafdakı limfa düyünləri qiymətləndirilir. Bu qiymətləndirmə əl ilə müayinə, döş USG, mamoqrafiya və lazım olduqda bu limfa düyünlərinin iynə biopsiyası ilə aparılır. Lakin bu qiymətləndirmələr hələ də kifayət deyil. Qoltuqaltı limfa düyünlərinin çıxarılması qərarı döş əməliyyatı ilə eyni vaxtda həyata keçirilən Sentinel Limfa Düyünün Biopsiyası (SLNB) tərəfindən verilir. Sentinel Limfa Düyünü döşdəki şişdən ilk olaraq təsirlənən gözətçi düyün deməkdir.
Sentinel Limfa Düyününün aşkarlanması limfosintiqrafiya adlanan limfa xəritəsi ilə həyata keçirilir və əməliyyatdan dərhal əvvəl nüvə tibb şöbəsində aparılır. Daha sonra əməliyyatın əvvəlində nüvə tibb mütəxəssisinin müşayiəti ilə qamma zondu adlı sayğacdan istifadə edərək gözətçi limfa düyünləri aşkar edilir və kiçik bir kəsiklə SLNB aparılır. Çıxarılan parça əməliyyat zamanı (Dondurulmuş patoloji) və sonda patoloq tərəfindən müayinə edilir Qanuna görə, qoltuqaltı limfa düyünlərinin lazımsız çıxarılmasının qarşısı alınır.
Məmə və Dərini Qoruyucu Mastektomiya Cərrahiyyəsi Prosesi Necə İşləyir?
Xəstələrin cərrahiyyə hazırlıqları heç bir problem olmadan aparılır. xəstəxanaya yerləşdirilir və əməliyyat günü xəstəxanaya yerləşdirilir. Əməliyyat səhəri nüvə tibb şöbəsində ilk olaraq limfosintiqrafiya aparılır; Daha sonra xəstə ümumi cərrah, plastik cərrah, patoloq və nüvə tibb mütəxəssisindən ibarət komanda ilə əməliyyata alınır. Əməliyyatdan sonra xəstələr ümumiyyətlə 1 və ya 2 gün xəstəxanada qalır və sonra evə buraxılırlar. Əməliyyatdan sonra qoyulan drenlər ümumiyyətlə 1 həftə ərzində tədricən çıxarılır. Xəstələr əməliyyatdan dərhal sonra başqa heç kimə ehtiyac duymadan öz ehtiyaclarını təmin edə bilirlər.
Əməliyyatdan sonra xəstələr onkoloqa yönləndirilir və onkoloji müayinədən sonra fərdi müalicə protokolları (Kimyaterapiya, hormonoterapiya və s.) müəyyən edilir və bunlar tətbiq edilir.
oxumaq: 0
