Ağciyər absesi irin və ölü hüceyrələrlə dolu kisədən ibarət olan mikroorqanizmlərin səbəb olduğu ağciyər infeksiyasıdır. Hava və tənəffüs yolları təbii olaraq steril olmayan mühitlərdir. Abseslər ağızdan bədənə daxil olan bakteriyaların tənəffüs yollarına aspirasiyası nəticəsində baş verir. Ağciyər absesinin simptomları və müalicəsi ilk dəfə Hippokrat tərəfindən təsvir edilmişdir. Antibiotik terapiyası mövcud olmadan əvvəl ağciyər absesi olan xəstələrin üçdə biri ölür, üçdə biri sağalır, qalan üçdə birində isə empiema və bronşektazi kimi xəstəliklər inkişaf edirdi. Əvvəlcə cərrahi müalicə ilk növbədə idi, bu gün antibiotiklərlə uğurla müalicə edilə bilər. Yüz il əvvəl ağciyər absesi olan xəstələrin əksəriyyəti ölürdü. Bu gün antibiotiklər ölüm nisbətini nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldıb. Ağız boşluğunun gigiyenasının yaxşılaşdırılması üzrə aparılan tədqiqatlar xəstəliyin tezliyini azaltmışdır.
Ağciyər absesi nədir?
Ağciyər absesi nə deməkdir? Ağciyər toxumasında irin və nekrotik hüceyrələr (ölü hüceyrələr) ilə dolu olan kavitar hava mayesinin səviyyəsindəki infeksiya fokusuna “ağciyər absesi” deyilir. Adətən ağızda və boğazda olan mikroorqanizmlərin ağciyərlərə inhalyasiyası nəticəsində yaranır. Bəzən infeksiyanın başqa yerdən qan vasitəsilə yayılması nəticəsində də baş verə bilər. Ağciyər absesi 6 həftədən az davam edərsə kəskin olur; 6 həftədən çox davam edərsə, xroniki adlanır. Səbəbinə görə birincili və ikincili olaraq təsnif edilir. Səbəb ağızda və boğazda bakteriyaların aspirasiyası, nekrotizan ağciyər infeksiyası və immun sisteminin zəifləməsidirsə; buna birincil ağciyər absesi deyilir. Səbəb bronxial maneələrdirsə, başqa yerdən qanla yayılırsa, döş qəfəsindəki infeksiyalardan və müşayiət olunan ağciyər xəstəliklərindən yayılırsa; bu halda ikinci dərəcəli xəstəlik qeyd olunur.
Ağciyər absesinin səbəbləri hansılardır?
Ağciyər absesinin əsas səbəbləri bunlardır:
Aspirasiyaya səbəb olan şərtlər. ağızda və boğazda ifrazatlar:
<
- Qarın içi infeksiyalar
- Ürək qişasının infeksiyası (İnfeksion endokardit)
- Zəif şəraitdə dərmanın venadaxili yeridilməsi
- Damar içərisinə daxil edilmiş kanulaların və kateterlərin infeksiyası
- Septik laxtalanma
- Bronşektazi
- Kistik fibroz
- Bullöz amfizem
- Şiş, yad cisim və ya genişlənmiş limfa düyünləri səbəbindən bronxial obstruksiya
- Anadangəlmə ağciyər anomaliyaları
- İnfeksiyalı ağciyər infarktları
- Təsir nəticəsində ağciyərin zədələnməsi
- Bronxların özofagus arasında fistula olması ilə
Ağciyərin simptomları hansılardır Abses?
Ağciyər absesinin ilkin təzahürləri pnevmoniyaya çox bənzəyir. Bunlar:
- Üşümə ilə müşayiət olunan qızdırma
- Sinə ağrısı
- Öskürək (bəlğəm və bəzən qanla)
- Gecə tərləmələri
- Zəiflik, yorğunluq
- Anoreksiya
- Çəki itirmə
- Nəfəs almaqda çətinlik
- Anemiya səbəbiylə solğunluq
- Pislik
- Əgər abses xroniki hal alırsa, qaşınma
Ağciyər absesi necə müalicə olunur?
Tez-tez "Ağciyər absesi necə müalicə olunur?" sualı verilir. Ağciyər absesinin müalicəsi üçün bir neçə üsul istifadə olunur. Bunlar:
- Antibiotiklər: Müalicədə ümumiyyətlə birdən çox antibiotik kombinasiyası istifadə olunur. Antibiotik müalicəsi 3-8 həftə davam edir. Sonra oral antibiotiklər verilir. Antibiotik müalicəsinin müddəti xəstənin klinik reaksiyasından və rentgen nəticələrinin yaxşılaşmasından asılıdır. Əksinə, indiki yanaşmada istifadə edilmir.
- Cərrahiyyə: Antibiotiklərə cavab verməyən xəstələrdə, xüsusən də abses divarında toxuma qalınlaşması davam edərsə, ağciyərin anatomik rezeksiyası ilə cərrahi müalicə tələb olunur. xəstənin heç bir şikayəti yoxdursa.
- p>
Ağciyər absesi əməliyyatı
Ağciyər absesi əməliyyatı xəstələrin təxminən 10%-də üstünlük verilir. Kəskin və xroniki xəstələrdə tətbiq fərqlidir. Kəskin cərrahi əməliyyat tələb edən şərtlər aşağıdakılardır:
- Xəstədə qanlı bəlğəm var
- Uzun müddət davam edən sepsis (qanda mikrobların bulaşması) və qızdırma
- Bronxlardan ağciyər pərdəsinə fistula
- Absesin plevra arasında axması
- Absesin qopması və sinə boşluğuna irin və havanın dolması
- 6 həftəlik müalicəyə baxmayaraq heç bir reaksiya yoxdur
- Xərçəng şübhəsi
- 6 sm-dən böyük absesin olması
- Müvafiq antibiotik terapiyasına baxmayaraq qanda leykositlərin yüksək olması
Ağciyər absesinin ağırlaşmaları
Nadir hallarda ağciyər absesi qopub partlaya bilər. Bu zaman irin ağciyərlərə və döş qəfəsinə yayıla bilər. Ağciyər absesi əməliyyatının fəsadları da baş verə bilər. Absenin qopması və ya cərrahi problem olması halında yarana biləcək fəsadlar aşağıdakılardır:
- Empyema: Ağciyərdə absesin ətrafında iltihablı maye arta bilər. Bu vəziyyət ampiyema adlanır. Ciddi və həyat üçün təhlükə yarada bilər. Mayenin təcili boşaldılması tələb oluna bilər.
- Bronxoplevral fistula: Böyük bronxla plevra arasında əlaqə yaranır. Bu zaman fistula cərrahi və ya bronxoskopik yolla bağlanır ki, irin plevra boşluğu doldurmasın.. kimi ciddi vəziyyətlər.
Ağciyər absesi yenidən Əsasən ağızdan və boğazdan bakteriyaların aspirasiyası ilə ötürülür. Səhv ağız gigiyenası xəstəliyin ən mühüm səbəbidir. Xəstəliyin səbəbləri arasında insandan insana ötürülmə yoxdur. Orqan transplantasiyası keçirmiş xəstələrdə orqan transplantasiyasının qarşısını almaq üçün immun sistemini zəiflədən dərmanlardan istifadə edilir. İmmuniteti zəif olan bu xəstələrdə ağciyər absesi riski var. İİV immun sistemini zəiflədən və bir çox xəstəliklərin inkişafına yol açan bir xəstəlikdir. Bu xəstələrdə də ağciyər absesi riski var. Otoimmün xəstəliklər orqanizmin öz hüceyrələri və toxumaları ilə mübarizə apardığı xəstəliklər qrupudur. Bu xəstələrdə ağciyər absesi riski də artır. Son zamanlarda narkoz almış xəstələr, huşunu itirmiş və iflic olan xəstələr də risk qrupundadır. Böyük yad cismin tənəffüs yollarına daxil olması və onu vaxtında çıxarmaması ağciyər absesi riskini artırır.Antibiotiklərlə yaxşılaşır. Birincili ağciyər absesində sağalma dərəcəsi daha yüksəkdir. Ağciyər absesi başqa bir səbəbdən inkişaf edibsə, sağalma şansı daha azdır. Biz yuxarıda ikincili ağciyər absesinin inkişafının səbəblərini qeyd etdik. Erkən diaqnoz və müalicə sağalma şansını artırır. Yaşlı xəstələr, zəifləmiş immun sistemi olan xəstələr və alkoqolizm xəstələrinin sağalma şansı daha azdır. Əgər sizdə və qohumlarınızda yuxarıda sadaladığımız simptomlara oxşar simptomlar varsa, səhiyyə xidmətinə müraciət edin.oxumaq: 2
