İnfeksiya və ya təsir nəticəsində yarana bilən sidik kanalının stenozu xəstələri çox narahat edən bir vəziyyətdir. Sidik ifrazında çətinlik və ya ağrı kimi əlamətlərlə özünü göstərən xəstəlik müxtəlif üsullarla asanlıqla müalicə edilə bilər.
Sidik Kanalı Daralması nədir və onun əlamətləri nədir?
Sidik kanalı sidik kisəsinin xarici əlaqəsi və sidik kanallarının son hissəsi olan , rahatlıqla müalicə edilə bilər.Hər hansı bir səbəbdən zədələnərsə, kanalın enini azaldan çapıq əmələ gələ bilər və bu, yavaşlaya və ya bəzi hallarda sidiyin və/və ya spermanın axmasına tamamilə mane olur.yavaşlama
Sidik kanalı stenozunun səbəbləri nələrdir?
Sidik yollarında bu darlıqların ən çox yayılmış səbəbi keçmiş infeksiyalardır. Bundan əlavə, sidik kanalından kateter qoyulması və xarici zərbələr kimi müdaxilələr və cərrahi əməliyyatlar da sidik kanalında çapıqların yaranmasına və beləliklə də daralmasına səbəb ola bilər.
Sidik kanalının stenozuna necə diaqnoz qoymaq olar?
Xəstələrdə ilk diaqnostik test sidik axınının sürətinin kompüterləşdirilmiş ölçülməsi olan uroflowmetriyadır. Bu müayinədə alınan nəticəyə görə xəstə retrograd uretroqrafiya görüntüləməsinə yönəldilə bilər. Bu görüntüləmə metodunda sidik kanalı rentgen şüaları altında qeyri-şəffaf kontrast maddə ilə doldurulur və flüoroskopiya ilə sidik kanalının strukturu aşkarlanır.
1. Uretrotomiya İntern: Xalq arasında “qapalı cərrahiyyə” olaraq bilinən uretrotomiya intern, kamerası və sonunda işıq mənbəyi olan xüsusi cihazlarla sidik kanalından girilərək, darlıq nöqtəsinə gedərək, birbaşa soyuq bıçaqla stenozu açır. bu nöqtədə görmə. Əməliyyatdan sonra xəstə üçün ağrısız və kifayət qədər sadə prosedur olduğundan, adətən kiçik sidik yollarının stenozu üçün ilk seçimdir.
Ümumi anesteziya və ya onurğa anesteziyası altında həyata keçirilir. Bu prosedur stenozun növündən asılı olaraq orta hesabla 20 dəqiqə ilə 1 saat arasında davam edir. Əməliyyat zamanı sidik kateteri qoyulur və xəstə adətən həmin gün evə buraxılır. Əməliyyatdan sonra istifadə etmək üçün sizə antibiotiklər və ağrıkəsicilər veriləcək. Sidik kateteri təxminən 3 gün sonra götürülür. Darlığın təkrarlanmasının qarşısını almaq ümidi ilə sidik kateterinin 6 həftəyə qədər saxlanmasına çalışılıb, lakin elmi nəşrlərdə kateteri bu qədər uzun müddət saxlamağın 3 gün qalmaqla müqayisədə ciddi fərq yaratmadığı göstərilib. Ertəsi gün işinizə və həyatınıza qayıda bilsəniz də, əməliyyatdan sonra iki həftə ərzində ağır idman və cinsi əlaqədən uzaq durmağınız məqsədəuyğun olardı.
Uretrotomiya intern əməliyyatının müvəffəqiyyəti mübahisəli məsələdir. 1 sm-dən qısa stenozda qısa müddətli təqiblərdə 50-85% müvəffəqiyyət bildirilsə də, xəstələr uzun müddət izlənildikdə müvəffəqiyyət nisbəti 6-28%-ə düşür. Uretrotomiya intern zamanı soyuq bıçaq yerinə lazerdən istifadə müvəffəqiyyətdə ciddi fərq yaratmır. Prosedurun sadəliyini nəzərə alaraq, 1 sm-dən qısa stenozu olan bütün xəstələr üçün ilk müalicə variantı olaraq uretrotomiya intern cərrahiyyəsi tövsiyə olunur. Xəstədə stenoz təkrarlanırsa, ikinci uretrotomiya intern cəhdi ilə müvəffəqiyyəti artırmaq mümkün olmadığı üçün xəstə ilə digər müalicə variantları müzakirə edilir.
2. Uretranın Dilatasiyası: Həkim tərəfindən və ya xəstənin öz tərəfindən sərt boru və ya buji ilə müntəzəm olaraq sidik kanalının genişləndirilməsinə əsaslanan uretranın genişlənməsi, xüsusilə uretrotomiyadan sonra darlıqların təkrarlanmaması üçün bir müddət geniş şəkildə istifadə edilmişdir. Son araşdırmalar göstərdi ki, bu tətbiq həftədə iki dəfə və 1 il müddətində tətbiq olunsa belə, darlığın təkrarlanmasının qarşısını ala bilməz və yalnız stenoz inkişaf edənə qədər müddəti uzadır.
Uretranın dilatasiyası ambulator şəraitdə və ya evdə lokal anesteziklər olan xüsusi gellərin köməyi ilə həyata keçirilir. Xəstə dilatasiyadan dərhal sonra gündəlik işlərinə qayıda bilər və heç bir dərman istifadəsinə ehtiyac qalmır. arılar üstünlük verir. Bilinməli olan məqam ondan ibarətdir ki, bu müdaxilələrin bir çoxu çapıq toxumasının sərtliyini artırır, beləliklə, gələcəkdə açıq cərrahi müdaxilələri çətinləşdirir və onların uğurunu azaldır.
3. Uretral stentlər: Uretral stentlər həm görünüş, həm də funksiya baxımından ürək stentlərinə bənzəyir. Məqsəd, sidik kanalında stenozun içərisinə yerləşdirilən genişlənə bilən qəfəs quruluşu ilə sidiyin keçməsini təmin edəcək bir kanal yaratmaqdır. Bu prosedur ümumiyyətlə daha qısa və daha az dərin darlıqlarda effektivdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu stenozlar həm də daxili uretrotomiya və açıq cərrahiyyə ilə ən asan müalicə olunan darlıqlardır.
Stentlar çıxarıla bilən və qalıcı olmaqla iki yerə bölünür.
Ən məşhuru Memokath olan çıxarıla bilən stentlər, ümumiyyətlə, uretrotomiyadan sonra erkən dövrdə meydana gələn darlıqların qarşısını almaq və 6 aydan 1 ilə qədər sonra sağalma prosesi bitdikdə stent çıxarmaq üçün istifadə olunur.
Ən məşhuru UroLume olan daimi stentlərə daha çox narkoz almaqda çətinlik çəkən, yaşlı və açıq rekonstruktiv cərrahiyyə üçün namizəd olmayan xəstələrə üstünlük verilir. Bu xəstələrdə stenoz stentlə genişləndirilir və stent stenoz yerində daimi olaraq qalır.
Stentin tətbiqi adətən regional anesteziya altında həyata keçirilsə də, sedasyonla dəstəklənən lokal anesteziya ilə də tətbiq oluna bilər. Prosedur təxminən 30 dəqiqə çəkir və adətən prosedurdan sonra xəstə sidik kateterinə yerləşdirilmir. Əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə saat istirahət edir və evə buraxılır. Adətən əməliyyat zamanı fəsadlar törətməyən bu prosedurun uzunmüddətli uğuru təəccüblü dərəcədə aşağıdır. On illik təqiblərdə stentli xəstələrdə məmnunluq 30%-dən aşağıdır.
4. Açıq cərrahiyyə: Açıq cərrahiyyə 85% yüksək müvəffəqiyyət nisbətinə malikdir, başqa heç bir müalicə metodu bunu təklif edə bilməz. Açıq cərrahiyyənin məqsədi sidik kanalının stenozu yaradan hissəsini çıxarmaq və bütöv uclarını yenidən birləşdirməkdir. Bu müalicə zamanı sidik kanalındakı stenoz çox uzun olarsa, bütöv uclar bir araya gətirilə bilməyəcək qədər aralı ola bilər. Belə bir vəziyyətdə bədənin başqa bir yerindən alınacaq bir yamaq ilə boşluğun bağlanması öz yoluna gedir. Bunun üçün ən çox istifadə edilən material "mukoza", ağızın içini örtən dəri olsa da, dəri, tunica albuginea, tensor fascia lata kimi müxtəlif yamaq materialları da istifadə edilə bilər.
Açıq əməliyyat ümumi anesteziya və ya onurğa anesteziyası altında edilə bilər. Əməliyyat stenozun yerindən və uzunluğundan asılı olaraq 1 ilə 2,5 saat arasında davam edir. Əməliyyatdan sonra adətən bir gecə xəstəxanada qalmağınız xahiş olunur. Evdən çıxanda ağrıkəsicilər və antibiotiklər veriləcək. Əməliyyat zamanı daxil edilən sidik kateteri strikturanın təmir növündən asılı olaraq 10-21 gün sonra çıxarılacaq. Təxminən 4 gündən sonra kateterinizlə gündəlik işinizi izləyə biləcəksiniz.
oxumaq: 0
