Perianal fistulalar xroniki və narahatedici xəstəliklər qrupu kimi tanınır. Anal və ya perianal fistulaların bir ağzı anus ətrafında görünərkən, digər daxili ağız bağırsaqda anormal bir yol olaraq inkişaf edir. Xəstələr tez-tez anal absesin tarixini təsvir edirlər. Daha sonra onlar sağalmayan davamlı iltihablı axıntı ilə qarşılaşa bilərlər. Bəzən çirkli çamaşırları və axıdılması səbəbindən qaşınma təsvir edirlər. Anal fistulaların düzgün diaqnozu, təsnifatı və xəritələşdirilməsi çox vacibdir. Bu səbəbdən fistula şikayəti olan xəstələrdə əlavə patologiyanın olub-olmadığı araşdırılır. Xüsusilə gənc xəstələrdə atipik yerləşmiş fistulalarda Crohn xəstəliyi kimi daha ciddi əsas xəstəliklərin olması araşdırılmalıdır. Fistula/abses xəritəsi pelvik MRT və endoanal ultrasəs (EAUS) kimi qabaqcıl diaqnostik üsullarla həyata keçirilir. Təkrarlanan anal fistulalar, rektovaginal və at nalı fistulaları kimi daha mürəkkəb və spesifik fistulalarda bu müayinələr daha da əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusilə təkrarlayan xəstələrdə anal təzyiqlər sidik tuta bilməyə səbəb ola biləcək sfinkter/əzələ zədələnməsi baxımından qiymətləndirilir. Yaxşı xəritəçəkmə müalicənin müvəffəqiyyəti və mümkün fəsadların qarşısının alınması ilə birbaşa bağlıdır. Fistula əmələ gələndə özbaşına və ya cərrahi olmayan üsullarla, dərmanlarla sağalmaq mümkün deyil. Mütləq cərrahi müalicə tələb edir. Müalicənin məqsədi qaz və nəcis saxlamaq üçün istifadə olunan əzələlərə zərər vermədən qazın təmizlənməsi və çıxarılması kimi tanınır. Bu səbəblə təkrarlanma riski ən az olan və əzələlərə zərər verməyən müalicə üsulunun ən etibarlı olduğu bilinir. Elastik kəsici seton adlanan üsula misal verilmişdir, burada kərə yağı və ya buz kublarını iplə kəssəniz, ip yavaş-yavaş yağ və ya buz kublarını kəsir, lakin onları ikiyə ayırmır. Bu şəkildə əzələlərə zərər vermədən yol təmizlənir və çıxarılır. Bu üsulda təkər təkrar ağrılı sıxma əməliyyatları olmadan öz-özünə düşür. Bundan əlavə, uyğun hallarda lazer üsulu (FiLaC) ilə uğurlu tətbiqlər edilə bilər. Yenə də cərrah Anal tıxac, LİFT, VAAFT, Permokol pastası və boş seton üsullarını öz repertuarında saxlamalı və yaxşı bilməsi lazım olan hallarda ustalıqla tətbiq etməlidir...
oxumaq: 0
